对进行血液透析治疗的患者实施舒适护理的效果分析

王桂花

（南京市江宁区中医医院血透室，江苏 南京 211100）

目前，血液透析是临床上治疗严重肾脏疾病的主要方法。对患者进行血液透析治疗能清除其血液内的代谢物，减少其肾脏的负荷，缓解其病情[1]。但进行血液透析治疗的患者容易发生多种并发症[2]。因此，护理人员应对此类患者进行科学有效的护理，从而降低其并发症的发生率。为探讨对进行血液透析治疗的患者实施舒适护理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年7月至2018年7月期间在南京市江宁区中医医院进行血液透析治疗的108例患者随机分为Control组和Observation组。在54例Observation组患者中，有男性患者28例（51.82%），女性患者26例（48.15%）；其年龄为35～60岁，平均年龄为（41.21±9.28）岁；其透析时间为5～9个月，平均透析时间为（7.18±1.14）个月；其中有慢性肾小球肾炎患者29例（53.70%），有糖尿病肾病患者15例（27.78%），有高血压肾病患者8例（14.81%），有其他肾病患者2例（3.70%）。在54例Control组患者中，有男性患者25例（6.30%），女性患者29例（53.70%）；其年龄为30～59岁，平均年龄为（45.10±5.13）岁；其透析时间为4～10个月，平均透析时间为（6.59±2.10）个月；其中有慢性肾小球肾炎患者28例（51.85%），有糖尿病肾病患者14例（25.93%），有高血压肾病患者9例（16.67%），有其他肾病患者3例（5.56%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规护理。具体的方法是：告知患者注意补充营养。协助卧床的患者进行床上活动。记录患者每日的排尿量、饮水量、液体总输入量。在此基础上，对Observation组患者进行舒适护理。具体的方法是：1）对患者进行透析前的舒适护理。保持透析室明亮、整洁，合理摆放透析室内的设备和器材。保持透析室通风良好。将透析室内的温度和湿度调节到适宜的范围内。在透析室内摆放一些绿色植物等装饰品，改善透析室紧张、单调的氛围。为患者介绍透析室的环境。为患者讲解与血液透析有关的知识。鼓励、安慰患者。2）对患者进行透析中的舒适护理。协助患者取仰卧位，将其床头抬高20～45°。使用扣眼穿刺法对患者进行穿刺。使用无菌巾覆盖患者穿刺的部位，为其保暖。在患者穿刺侧肢体的下方垫上软垫，提高其舒适度。与患者聊其感兴趣的话题，转移其对血液透析治疗的注意力。观察患者穿刺部位的情况。若患者的穿刺部位发生血肿，则立即为其更换穿刺点。经常询问患者的感受，观察其脸色、意识状态及血压，适当调整其超滤量。3）对患者进行透析后的舒适护理。治疗结束24 h后，将浓度为50%的硫酸镁溶液适当加热。将无菌纱布浸泡在该溶液中。将纱布适当拧干后敷在患者穿刺血管对应的皮肤上，直至纱布变凉。然后将多磺酸黏多糖乳膏均匀地涂抹在该部位。让患者多吃富含维生素、热量、蛋白的易消化的食物，控制其盐和磷的摄入量。让患者保持睡眠充足。告知患者尽量保持乐观的心态，坚持进行适量的运动。每天监测患者的血压，必要时可使用药物调节其血压。

1.3 观察指标

观察两组患者发生并发症（包括恶心呕吐、低血压、高血压、呼吸困难、四肢抽搐及心力衰竭等）的情况。护理后使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的心理状态。患者的评分与其焦虑或抑郁的程度呈正比[3]。护理后，使用该院自制的护理满意度调查问卷评估两组患者对护理的满意度。将这些患者对护理的满意度分为满意（评分为90～100分）、一般（评分为69～89分）及不满意（评分为0～68分）。总满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生并发症的情况

护理后，与Control组患者相比，Observation组患者并发症的发生率较低，χ²=4.7882，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者发生并发症的情况[n（%）]

2.2 护理后两组患者的SAS及SDS评分

护理后，与Control组患者相比，Observation组患者的SAS及SDS评分均较低，P＜0.05。详见表2。

表2 护理后两组患者的SAS及SDS评分（分，±s）

表2 护理后两组患者的SAS及SDS评分（分，±s）

注：a与Control组相比，P＜0.05。

组别 例数 SAS SDS Observation 组 54 35.47±5.26a 33.47±4.23a Control组 54 41.06±3.28 40.11±2.69 t值 6.6267 9.7337 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者对护理的满意度

护理后，与Control组患者相比，Observation组患者对护理的总满意率较高，χ²=4.2850，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者对护理的满意度

3 讨论

对进行血液透析治疗的患者实施舒适护理能使护理服务具有个体性、整体性、有效性，从而减少其痛苦，使其在心理和生理上均达到较舒适的状态[5]。李芬等[6]及沈雪美[7]的研究结果证实，对进行血液透析治疗的患者实施舒适护理能使其感到满足、安全，从而缓解其不良的情绪。这与本次研究的结果相一致。本次研究中，护理人员对Observation组患者进行了舒适护理。在对Observation组患者进行舒适护理的过程中，护理人员每日监测患者的血压，能及时发现其血压的变化，从而可对其血压进行及时的调整[8]。同时，护理人员为Observation组患者讲解与血液透析有关的知识，改善透析室的环境，能使其感到身心舒适，降低其并发症的发生率。

本次研究的结果证实，对进行血液透析治疗的患者实施舒适护理可改善其心理状态，预防其发生并发症，提高其对护理的满意度。