多种生化指标检验在脂肪肝诊断中的应用价值

高华增

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多导致的肝脏疾病，是仅次于病毒性肝炎的第二大影响国人身心健康的肝脏疾病类型。脂肪肝早期症状多不明显，随着病情的进展，疲乏、食欲不振、恶心呕吐、肝脏区隐痛等症状逐渐产生，严重时可出现与慢性肝炎类似的临床表现，甚至伴随下肢水肿、腹腔积液、电解质紊乱等，综上，因其起病隐匿，与其他类型肝脏疾病有相似的临床症状，遂增加了诊断工作难度[1-3]。现阶段，生化指标检验在脂肪肝临床诊断中发挥着重要作用，可以为后续治疗及护理方案的制定提供可靠的临床和理论依据。为此，我院抽取收治的部分脂肪肝患者予以生化指标检验，效果明显，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月—2017年8月在我院接受诊治的42例脂肪肝患者为观察组，其中有24例男性患者，18例女性患者，年龄32～75岁，平均年龄为（49.2±1.6）岁，病程0.8～11.2年，平均（7.5±0.9）年，轻度脂肪肝12例，中度脂肪肝15例，重度脂肪肝15例。另以同一时间段在我院接受体检的42例健康者为对照组，该组中男23例，女19例，年龄30～74岁，平均年龄（48.9±1.5）岁，排除其他因素所致天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高者。本次研究经医学伦理委员会批准，入组患者自愿参与。对两组一般资料进行比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检验方式

对照组及观察组均于抽血检查当天晨起空腹状态下抽取3 ml静脉血，以3 500 r/min的速度离心，离心时间为5～10 min，待血清出现后，置于温度为-20℃的冰箱内保存；所用检验仪器为德国罗氏公司生产的全自动生化分析仪和配套试剂，由工作经验丰富的工作人员严格遵循仪器和试剂说明书操作，确保仪器可正常运行，最大限度降低环境和人为因素的影响，确保检验结果准确性。

1.3 观察指标[4-5]

对照组和观察组中患者总胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和甘油三酯的数值及以上相关指标的阳性检出率。总胆固醇标准：2.85～5.69 mmol/L，天门冬氨酸氨基转移酶标准：0～40 U/L，丙氨酸氨基转移酶标准：0～40 U/L，甘油三酯标准：0.56～1.70 mmol/L。轻度脂肪肝判定标准：脂肪含量超出肝脏重量的5%～10%；中度脂肪肝判定标准：脂肪含量超过肝脏重量的11%～25%；重度脂肪肝：脂肪含量超过肝脏重量的25%。

1.4 统计学方法

文中数据用软件SPSS 21.0统计处理，各项生化指标阳性检出率用（%）表示，采用χ2检验，各项生化指标水平用（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化指标阳性检出率比较

观察组患者总胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和甘油三酯阳性检出率高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1所表示。

2.2 两组生化指标水平比较结果

比较对照组和观察组生化指标水平，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

脂肪肝是常见的肝脏疾病类型，由多种因素共同作用引起的肝细胞脂肪过量所致，与肝脏功能正常的正常人相比，脂肪肝患者超过50%的肝脏细胞出现脂肪变性，肝内细胞储存量超过肝脏重量的5%。生活方式和饮食习惯的发展变化使得脂肪肝发病率上升，且呈现出低龄化趋势，逐渐成为影响现代人身体健康的疾病之一[6-7]。为此必须重视该疾病的早期诊断，以此为依据制定并执行针对性治疗方案。

总胆固醇可分为游离胆固醇和胆固醇酯两部分，女性低于男性，脑力劳动者高于体力劳动者，一旦总胆固醇水平上升，出现脂肪肝的风险就会提高。脂类物质在肝细胞内约占4%～7%，其中一半为甘油三酯，若肝脏内脂肪酸过量，使得合成载脂蛋白能力低于甘油三酯合成量，便会导致脂肪肝的产生[8]。

按照脂肪肝严重性，可将其分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝共三种类型，其中轻度脂肪肝的产生与药物中毒、酗酒、体重超标等因素密切相关，也受高脂血症、糖尿病和肝炎等自身病变的影响，生活方式或饮食习惯的突然改变同样会导致该疾病的发生发展。一旦发病，患者往往会出现食欲不振、乏力、肝脏不适或疼痛、恶心呕吐、肝脏肿大等症状表现，同时伴随内分泌失调、维生素缺乏、黄疸等症状。患者肝脏功能基本不受影响，经检查可见胆固醇和甘油三酯水平上升。中度脂肪肝的产生受营养不均衡、长期酗酒、甲亢、糖尿病、高脂血症、药物性损害等因素影响较大，此阶段临床表现以食欲减退、消化不良、腹泻等消化系统表现为主，肝功能轻度异常，胆红素和转氨酶水平上升。若病情发展至重度脂肪肝，可在肝脏内部见纤维组织增生，逐渐发展为脂肪性肝硬化。肝脏代谢功能存在异常，患者多存在食欲减退、腹痛、疲乏无力、右上腹压痛等症状表现，与营养失调、活动量不足、酒精摄取过多等因素存在相关性。随着脂肪肝病情的不断加重，患者总胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和甘油三酯等生化指标水平上升，肝脏损伤程度明显，使得患者身体状态严重受损，甚至危及生命安全[9-10]。

表1 两组生化指标阳性检出率比较 n（%）

表2 两组生化指标对比结果（ x- ±s）

天门冬氨酸氨基转移酶在人体不同组织内广泛分布，以心肌和肝脏内为主要分布场所，当肝细胞出现损伤时，人体血清中的天门冬氨酸氨基转移酶水平便会有所上升。丙氨酸氨基转移酶在人体各个组织器官内广泛分布，在人体蛋白质新陈代谢缓解中发挥着重要作用，促进了体内蛋白质氨基酸的转化。当人体组织器官功能出现异常时，便会向血液中释放丙氨酸氨基转移酶，提高血清丙氨酸氨基转移酶水平，是判定肝脏疾病严重程度的重要指标[11-13]。

本次研究结果显示，观察组总胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和甘油三酯阳性检出率高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；对两组各项生化指标水平进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。所得结论表明生化指标检验在脂肪肝诊断中发挥着重要作用。

总的来讲，多项生化指标检验可提高脂肪肝诊断的准确性。