全封闭式规范管理在ICU患者护理管理中的应用

唐莉

【摘 要】目的：探讨全封闭式规范管理在ICU患者护理管理中的应用效果。方法：选择我院2016年1月至2017年12月收治的366例ICU患者为观察组，对其实施全封闭规范管理，同时收集2014年1月-2015年12月仅采用全封闭式管理，而未进行规范化管理的ICU患者365例作为对照组，对比两组患者的并发症发生率、护理满意度及护理质量。结果：观察组患者并发症发生率、差错事故发生率明显低于对照组，且护理满意度及护理质量各项评分明显高于对照组（P<0.05），结论：全封闭式规范管理的实施有利于降低ICU患者并发症和差错事故发生率，提高护理质量及护理满意度，可在临床护理管理中加以推广运用。

【关键词】全封闭式规范管理；ICU；护理质量

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

ICU是医院的一个特殊科室，由于危重症患者较多，且涉及多个医学领域，因此对医护人员的专业技术水平要求较高。护理工作的有序开展依赖于科学、规范、系统的护理管理体系，但以往所采用的护理管理模式多以功能制护理为基础，缺乏行之有效的管理方案，导致护士工作效率较低，加上ICU患者属于医院感染的易感人群，容易引发感染等多种并发症[1]。为降低ICU患者并发症发生风险，提高护士工作效率，我院自2016年1月开始实施全封闭式规范管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年1月至2017年12月收治的366例ICU患者为观察组，对其实施全封闭规范管理，其中男209例，女157例，年龄19-74（48.63±4.26）岁；各类休克：108例，多发伤：95例，呼吸系统疾病：67例，大手术后：76例，其他疾病：20例。同时收集2014年1月-2015年12月仅采用全封闭式管理，而未进行规范化管理的ICU患者365例作为对照组，其中男204例，女161例，年龄20-76岁，平均年龄（48.37±4.91）岁；各类休克：110例，多发伤：93例，呼吸系统疾病：65例，大手术后：78例，其他疾病：19例，两组性别、年龄及疾病类型经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组仅采用全封闭式管理，而未给予规范化管理。观察组采用全封闭式规范管理，具体内容如下：

1.2.1 建立封闭式规范管理理念，并对ICU护士进行全封闭式规范管理方面的培训，使其充分掌握该管理模式的方法、内容及技巧等，为患者提供高质量的护理服务，建立彼此信任的护患关系，减少护患纠纷发生。

1.2.2 完善仪器配备，增设多功能监护仪、监护仪、呼吸机、多普勒彩超机、PDA等，由专人进行管理，并定时进行检查、维修和保养，做好维修和保养记录。

1.2.3 对患者实施连续、动态的生命体征监测，及时了解患者病情变化，不定期对护士急救流程、风险预案进行抽查考核，以提高护士应变能力，使其在面对突发事件及患者各种变化时能够快速、准确的进行处理；建立良好的关怀氛围，改善患者消极心理状态。

1.2.4 加强安全意识，定期举办安全讲座，在护理过程中护士必须严格按照操作规程进行操作，针对昏迷、麻醉未完全清醒的患者给予保护性约束，避免坠床等不良事件发生。

1.2.5 加强与患者及其家属的沟通，由于该管理模式属于无陪护管理，家属探视时间十分有限，因此需做好家属教育工作，增加其信任度；由于ICU患者的病情变化较快，因此可在入室前与患者家属确认好联系方式，保证其随叫随到，以避免护理纠纷；探视后及时对病房内空气进行净化消毒，避免感染发生。

1.3 评价指标 对比两组患者的并发症发生情况、护理满意度及护士工作质量，护理工作质量包括基础管理、病区管理、护理措施落实、护理文书等。

1.4 统计学方法 SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，X2检验；均数±标准（）表示计量资料，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率及护理满意度比较 观察组患者并发症发生率、差错事故发生率明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

ICU因多为危重患者，病情变化快，加上环境紧张、睡眠形态紊乱等原因可导致其产生巨大的心理压力，从而引发各种并发症发生，对疾病治疗及护理十分不利[2]。通过全封闭式规范管理，不仅可使患者得到充分休息，避免交叉感染，减少并发症，还有利于医护人员在对患者进行护理工作时免受打扰，从而提高工作效率和护理质量。本研究对ICU患者实施全封闭规范管理，通过对护士进行定期培训、考核，提高其护理水平；完善仪器配备，对仪器进行定期维护和保养，从而减少差错事故发生，保证患者的安全；加强患者安全意识、密切观察患者生命体征等避免不良事件发生，并通过为患者营造良好的关怀氛围，缓解其消极心理状态，减轻不适感和心理压力，增进护患关系，提高护理满意度；加强与患者家属的沟通，减轻家属对患者的担忧，使其理解医疗活动的高风险，积极配合医护工作。本研究结果显示，观察组患者并发症发生率、差错事故发生率明显較对照组低，且护理满意度及护理质量明显高于对照组，提示该管理模式对降低ICU患者并发症发生率、差错事故发生率具有显著作用，且可促进患者护理质量及满意度提升。

综上所述，全封闭式规范管理用于ICU护理管理中可明显降低其并发症和差错事故的发生风险，提高患者护理质量及护理满意度，临床应用价值显著。

参考文献

周宇贤. 护理风险管理在ICU护理管理中的应用效果[J]. 医疗装备， 2016， 29（14）：190-191.

杨玉霞， 徐琳. 层级护理管理模式在ICU病房患者护理管理中的应用[J]. 中国卫生产业， 2016， 13（10）：166-168.