抗菌药物管理在促进医院合理应用抗菌药物中的效果分析

严辉

【摘 要】：目的 探究抗菌药物管理在促进医院合理应用抗菌药物中的效果。方法 以住院患者为研究对象，时间为2016年1月-2018年2月，例数为80例，根据患者就诊时间差异分组，其中2016年1月-2017年1月入院者为对照组（n=40），2017年2月-2018年2月入院者为实验组（n=40），对照组在抗菌药物使用中未实施抗菌药物管理，实验组在抗菌药物使用中实施抗菌药物管理，对比2组抗菌药物使用情况的差异。结果 实验组抗菌药物费用占比、抗菌药物费用、住院费用、抗菌药物应用时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组抗菌药物口服剂率、基本药物应用率均低于对照组，其抗菌药物联用率高于对照组（P<0.05）；实验组无指征用药、选药不当、用药用量不当、预防用药时机不当、药物更换不当、联用无指征等不合理用药率较对照组低（P<0.05）。结论 医院抗菌药物使用中应用抗菌药物管理，能够更好对抗菌药物的合理使用进行保证。

【关键词】：抗菌药物管理；合用用药；治疗费用

Effect analysis of antimicrobial drug management in promoting rational use of antimicrobial drugs in hospitals

YanHui

Wanyuan City Center hospital sichuan dazhou 636350

Abstract： objective to explore the effect of antibacterial drug management in promoting rational use of antibacterial drugs in hospitals. Method to hospitalized patients as the research object， the time for January 2016 - February 2018， the number of cases of 80 cases， according to the time difference to the patient group， which in January 2016 - January 2017 admissions to the control group （n = 40）， in February 2017 - February 2018 admissions for the experimental group （n = 40）， control group not been implemented in antimicrobial drug use antibacterial drug management， the experimental group implementing the management of antimicrobial agents in use of antimicrobial agents， compare the differences in the use of antibacterial agents in 2 groups. Results the cost of antimicrobial drugs， the cost of antimicrobial drugs， the cost of hospitalization and the application time of antimicrobial drugs in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Oral rate and application rate of antibacterial drugs in the experimental group were lower than those in the control group， and the combined rate of antibacterial drugs was higher than that in the control group （P<0.05）. The rate of unreasonable drug use in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion the application of antimicrobial drug management in the use of antibacterial drugs in hospitals can better guarantee the rational use of antibacterial drugs.

Keywords： antibacterial drug management； Drug combination； Cost of treatment

【中圖分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

抗菌药物在细菌性感染患者治疗中应用，有着较高的价值，随着医疗技术水平的不断进步，使得抗菌药物的种类也在不断的增多，在抗菌药物临床使用中选择空间增大的同时，也存在一定的问题，其中抗菌药物不合理使用已经是较为严重的问题之一，在为患者实施抗菌药物治疗的过程中，若其抗菌药物使用级别较高，则会导致患者出现耐药性的情况，因此，临床应积极采取有效管理措施来保证抗菌药物的合理使用，从而提高患者经抗菌药物治疗的安全性以及有效性[1-2]。本文主要对抗菌药物管理在促进医院合理应用抗菌药物中的效果作分析，如下：

1 资料与方法

1.1 资料

以住院患者为研究对象，时间为2016年1月-2018年2月，例数为80例，包括妇产科、儿科、骨科、泌尿外科、肝胆胰脾外科、消化内科、心血管内科、呼吸内科等。根据患者就诊时间差异分组，其中2016年1月-2017年1月入院者为对照组（n=40），2017年2月-2018年2月入院者为实验组（n=40）。

实验组中，患者的年龄范围为22岁-75岁，年龄均值为（48.81±6.52）岁，其中男性23例，女性17例。

对照组中，患者的年龄范围为20岁-73岁，年龄均值为（49.02±6.71）岁，其中男性25例，女性15例。

2组资料对比，无统计学意义（P>0.05），表明2组之间可比性较好。

1.2 方法

对照组在抗菌药物使用中，未实施抗菌药物管理。

实验组在抗菌药物使用中，实施抗菌药物管理，具有为：根据抗菌药物的临床疗效、特点、不良反应、价格以及耐药性等因素进行分级，包括特殊使用级、限制使用级、非限制使用级等。加强抗菌药物采购的限制，即对注射剂品规、同一通用名剂型药品、抗菌药物种类等进行采购的限制。对抗菌药物管理小组进行成立，对抗菌药物的应用进行管理以及监督。根据医院的药品报销情况以及实际使用情况，来对抗菌药物的使用制度以及标准进行制定，明确规定局部感染患者以及轻度感染患者首先实施非限制级抗菌药物治疗，对于免疫低下合并感染者、严重感染者，则实施限制使用级抗菌药物治疗，对于特殊使用级药物，应加强临床应用的控制。明确医生对抗菌药物的使用权限，并对用药监测系统建立，对医嘱以及处方进行逐条核对，发现存在抗菌药物不合理使用的处方后，应及时拦截，并将不合理之处向医生反馈，进行相应的整改。建立抗菌药物使用的奖惩制度，对于不合理使用或滥用抗菌药物的情况，应给予医生一定的处罚，对于未出现不当抗菌药物使用的医生，则适当给予其奖励。通过医院信息系统来对科室中主要致病菌的数目以及种类分析，并分析致病菌的占比以及感染患者例数，对患者抗菌药物具体使用指标制定。根据《国家抗微生物治疗指南》等标准来对临床各个科室抗菌药物具体使用方法等情况进行考核。定时加强医生有关抗菌药物合理使用的培训，点评相关不合理抗菌药物使用处方，以此提高其抗菌药物合理使用的水平。

1.3 观察指标

对2组住院患者的抗菌药物费用占比、抗菌药物费用、住院费用以及抗菌药物应用时间作观察分析，对比2组抗菌药物口服剂率、联用率以及基本药物应用率的差异，并分析2组不合理用药情况的差异。

1.4 数据处理

数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中抗菌药物口服剂率、联用率以及基本药物应用率、不合理用药率等计数资料通过卡方检验，而抗菌药物费用占比、抗菌药物费用、住院费用以及抗菌药物应用时间等计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。

2 结果

2.1 抗菌药物费用占比、抗菌药物费用、住院费用、抗菌药物应用时间

实验组抗菌药物费用占比、抗菌药物费用、住院费用、抗菌药物应用时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1：

2.2 抗菌药物口服或针剂率、联用率、基本药物应用率

实验组抗菌药物口服或针剂率、基本药物应用率均低于对照组，其抗菌药物联用率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2：

2.3 不合理用药

实验组无指征用药、选药不当、用药用量不当、预防用药时机不当、药物更换不当、联用无指征等不合理用药率较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表3：

3 讨论

我国多数醫院存在抗菌药物过度滥用的情况，在临床为患者实施抗菌药物治疗中的过程中，存在抗菌药物不当选择、无指征用药或抗菌药物用法用量错误的情况。经调查研究显示，在部分基层医院中，其门诊抗菌药物滥用的几率在40%以上，而在住院部的滥用率在80%以上[3]。为患者实施抗菌药物治疗中，若出现滥用的情况，则不仅会增加不良事件的几率，且会增加患者的耐药性，对患者的机体健康造成影响，因此，临床应加强抗菌药物的管理，尽量将抗菌药物的应用范围缩小，减少抗菌药物的使用量，从而对抗菌药物的合理应用进行保证。

本研究显示，实施抗菌药物管理的实验组，其抗菌药物费用占比、抗菌药物费用、住院费用、抗菌药物应用时间均明显低于未实施抗菌药物管理的对照组；实验组抗菌药物口服剂率、基本药物应用率均低于对照组，其抗菌药物联用率高于对照组；实验组无指征用药、选药不当、用药用量不当、预防用药时机不当、药物更换不当、联用无指征等不合理用药率较对照组低。表明抗菌药物管理可对抗菌药物在医院中的滥用进行控制，减少患者治疗中的费用。多数非基本药物的价格较基本药物价格高，且报销比例低，而抗菌药物管理的应用，可提高基本药物的使用量，从而将患者的治疗费用降低；抗菌药物管理可对药物不合理使用情况进行限制，对抗菌药物采购进行控制，可将针剂的使用量以抗菌药物的种类减少，增加基本抗菌药物的量，为抗菌药物更加合理的使用奠定基础；抗菌药物管理可提高医生的用药水平，增加其对用药联合使用指征的了解程度，及时对其不合理抗菌药物使用情况发现并纠正，从而减少轻症用重药、无指征用药、未按照药代动力学特点用药、无指征联合用药等的情况。同时，奖惩制度的应用，能够增加医生临床合理用药的积极性，更好对相关的规章管理制度遵从[4]。

综上所述，抗菌药物管理的应用，能够有效减少患者抗菌药物的使用费用以及治疗费用，控制抗菌药物的使用品种以及联用率，且可减少出现抗菌药物选药不当、用药用量不当、预防用药时机不当、药物更换不当等不合理使用的情况，更好对患者抗菌药物使用的安全性以及有效性进行保证，应用价值较高，值得推广。

参考文献

李春辉，刘思娣，李六亿等.中国医院感染管理部门在抗菌药物合理应用与管理工作中的发展状况[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：665-670.

任正，李茜，顾中盛等.江苏省药事管理质控中心在促进医院抗菌药物合理应用中的作用[J].中国药房，2017，28（34）：4771-4775.

赵保国，赵永华.抗菌药物管理在促进医院合理应用抗菌药物中的效果分析[J].中国处方药，2017，15（3）：47-48.

金超.浅议药剂科参与医院抗菌药物应用的管理与成效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（10）：1987-1987，1988.