心理护理在辅助生殖中对妊娠结局的影响

黄金

[摘要]目的 探析心理护理在辅助生殖中对妊娠结局的影响。方法 选取2015年9月～2017年8月在我院辅助生殖并成功妊娠的98例产妇作为研究对象，用数字随机分组法分为观察组和对照组，每组各49例。两组均实施常规护理，观察组联合心理护理，比较两组的剖宫产率、产后抑郁发生率、分娩并发症发生率及护理总满意度。结果 观察组剖宫产率为10.20%，低于对照组的32.65%（P<0.05）；观察组产后抑郁发生率为2.04%，低于对照组的14.29%（P<0.05）；观察组分娩并发症总发生率为10.20%，低于对照组的32.65%（P<0.05）；观察组护理总满意度为97.96%，高于对照组的75.51%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在辅助生殖中，心理护理能改善妊娠结局，提高护理满意度。

[关键词]心理护理干预；剖宫产率；产后抑郁发生率；分娩并发症发生率；护理满意度

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（a）-0198-03

Effect of psychological nursing on pregnancy outcome in assisted reproduction

HUANG Jin

Department of Assisted Reproductive， Jiujiang Maternal and Child Health Care Hospital， Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing on pregnancy outcome in assisted reproduction. Methods From September 2015 to August 2017， 98 women with assisted reproduction and successful pregnancy were selected as subjects. They were divided into observation group and control group by numerical randomization method. All patients were treated with routine nursing. The observation group was combined with psychological nursing. Maternal cesarean section rate， incidence of postpartum depression， incidence of childbirth complications， and satisfaction with care between two groups were compared. Results The cesarean section rate in the observation group was 10.20%， which was lower than the 32.65% in the control group （P<0.05）. The incidence of postpartum depression in the observation group was 2.04%， which was lower than the 14.29% in the control group （P<0.05）. The total complication rate of delivery was 10.20%， which was lower than that of the control group （32.65%） （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.96%， which was higher than that of the control group （75.51%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion In assisted reproduction， psychological care can improve pregnancy outcomes and improve nursing satisfaction.

[Key words] Psychological nursing intervention； Cesarean section rate； Incidence of postpartum depression； Incidence of delivery complications； Nursing satisfaction

不孕癥指处于育龄的年轻夫妇，性生活正常，1年以上未妊娠者[1]。而基于我国传宗接代的观念，大多患不孕症的夫妇经常会承受较大心理压力。在现代医学技术手段下的辅助生殖技术给不孕夫妇带来了希望，但同时接受该技术妊娠成功的产妇仍然会承受较大的心理压力，而影响妊娠结局[2-4]。本研究将心理护理干预用于临床实践中，探析其在辅助生殖中对妊娠结局的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月～2017年8月在我院辅助生殖并成功妊娠的98例产妇作为研究对象，用数字随机分组法分为观察组和对照组，每组各49例。观察组年龄24～37岁，平均（29.6±3.2）岁；孕龄35～40周，平均（37.9±1.3）周。对照组年龄23～38岁，平均（28.6±2.6）岁；孕龄36～41周，平均（38.5±1.2）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：①患者年龄20～40岁；②均在我院接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET），新鲜胚胎移植；③患者签署知情同意书；④本研究已通过医院医学伦理委员会审批。排除标准：①有精神病药物服用史者；②人格障碍、沟通障碍及精神异常者；③合并有高血压、糖尿病、心脏病、输卵管堵塞者；④不愿参与本研究，或依从性较差者。

1.3方法

对照组给予常规护理干预，全面评估产妇身体各机能，指导其科学作息及饮食，并将影响妊娠结局的影响因素告知产妇，嘱其按时按量服药。在常规护理基础上，观察组开展心理护理，内容如下。

1.3.1认知干预 向产妇讲解辅助生殖技术相关知识，用良好的态度和产妇交流，提高其信任度。将医院的相关规章制度告知产妇，条件允许时带领产妇及家属参观医院周边环境，尽快消除陌生感，缓和紧张情绪。产妇按时孕检，定时定量服药，保持心情舒畅，配合医护人员的工作[5]。

1.3.2情感干预 护理人员经常和产妇交流，倾听其心声，解答其心中疑惑，消除产妇各方面顾虑。定期组织家属探视，给予其足够的人文关怀，让产妇充分感受到医护人员的善意。疗养期可给予产妇一些舒缓轻柔的音乐，使其保持轻松愉悦的心情[6]。

1.3.3科学指导产妇饮食及锻炼 根据产妇身体状况，科学搭配饮食材料，多食用一些营养丰富的蔬果。定期指导产妇进行体育锻炼，比如在家人陪护下做合适的散步。

1.3.4营造病房环境 根据产妇的个人喜好来布置病房，保证病房环境的安静整洁，减少人员频繁出入及走动，确保产妇拥有充足的睡眠时间[7]。

1.4观察指标及评价标准

①记录两组的剖宫产例数、产后抑郁例数、分娩并发症发生情况及护理总满意度。②产后抑郁发生率评估标准参考爱丁堡产后抑郁量表[8]，评估涉及恐惧、抑郁及悲伤等10个项目，单项答案设定为从未：0分；偶尔：1分；经常：2分；总是：3分，总分≥9分者即为产后抑郁。③护理满意度评估。评估标准：分值0～100分，其中非常满意为90～100分；基本满意为80～89分；不满意≤79分。总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组剖宫产及产后抑郁发生情况的比较

观察组剖宫产率、产后抑郁发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组分娩并发症总发生率的比较

观察组分娩并发症总发生率为10.20%，低于对照组的32.65%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度为97.96%，明显高于对照组的75.51%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

有研究指出[9]，在世界范圍内的育龄夫妇中，存在不育问题的比重达到了15%，伴随辅助生殖技术的发展与完善，辅助生殖技术得到了快速更新，其不仅给不孕症夫妇带来福音的同时，也存在着诸多问题，如其治疗周期较长，成功率偏低，且费用较高，因此接受该种技术治疗的产妇及家庭经常会承受较大的心理压力。有学者[10]经系统化研究发现，在不孕妇女当中，有52%存在不同程度的心理压力。而国内相关研究发现[11-12]，负面情绪对不孕症夫妇产生一定的负面影响，长期的紧张、焦虑会影响人体内多巴胺及肾上腺激素分泌，而影响到下丘脑促性腺激素的分泌，最终导致性功能障碍、排卵障碍及输卵管痉挛等造成不孕，或对治疗效果造成较大影响。国外生殖中心专门设置有心理门诊，以此为不孕症患者提供心理方面的引导与支持，帮助患者度过漫长的不孕症治疗期，国内与不孕症患者相关的心理问题，正在逐渐受到临床的关注。

在辅助生殖技术治疗中，必要的心理护理干预是必不可少的[13]。本研究在对照组基础上，给予研究组产妇心理护理干预，护理人员站在产妇的立场上来看问题，根据产妇个人喜好来布置病房，并将心理疏导贯穿于全程护理期间，引导患者倾诉并耐心倾听，为其解答心中疑虑，注意组织家属定期探视，充分发挥家庭系统的支持性功能，这些均有助于缓解产妇的负面情绪，降低其产后抑郁发生率。与此同时，还注意指导产妇科学饮食及锻炼，提升身体素质。研究结果显示，观察组产妇剖宫产率为10.20%、产后抑郁发生率为2.04%、分娩并发症总发生率为10.20%，均低于对照组的32.65%、14.29%、32.65%，观察组护理满意度为97.96%，高于对照组的75.51%（P<0.05）。提示心理护理干预可显著降低辅助生殖并成功妊娠产妇的剖宫产率、产后抑郁发生率及分娩并发症发生率，提高其护理满意度，临床效果显著，与陈晶晶等[14]研究结果一致。另外许丽华等[15]研究也证实了这一点，认为心理干预用于辅助生殖可有效缓解患者心理压力，降低不良分娩事件发生的可能性。

综上所述，心理护理干预能改善辅助生殖成功孕妇的妊娠结局，减少剖宫产例数，预防产后抑郁及分娩相关并发症的发生，提升医院整体护理水平，临床推广价值高。

[参考文献]

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[14]陈晶晶，曾韩，徐细凤，等.支持性心理治疗对辅助生殖术后复发性流产病人心理状态及妊娠结局的影响[J].全科护理，2017，17（29）：3674-3676.

[15]许丽华，车小群，庞小艳，等.辅助生殖技术超促排卵中血清促黄体生成素对胚胎移植中妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2014，21（12）：184-186.

（收稿日期：2018-05-28 本文编辑：崔建中）