DR与CT在诊断肺动脉栓塞的临床应用价值对比分析

吴锡川　王静

【摘 要】：目的 对比DR与CT在诊断肺动脉栓塞的临床应用价值。方法 选取我院2016年4月至2017年10月期间收治的74例疑似肺动脉栓塞的患者作为研究对象，所有患者分别予以DR检查、CT检查，以手术病理检查为基础，对比不同检查方法的诊断准确率、敏感性和特异性。结果 74例疑似肺动脉栓塞患者经过手术病理诊断，确诊肺动脉栓塞患者共52例，占比例为70.27%，CT检查诊断的准确率为92.31%高于DR检查诊断的准确率为76.92%，对比差异有统计学意义（X2=4.727，P<0.05），手术病理检查作为金标准，CT检查诊断的敏感性、特异性分别为86.54%、86.36%，DR检查诊断的敏感性、特异性分别为59.62%、59.09%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT在诊断肺动脉栓塞的诊断的准确率、敏感性、特异性均高于DR诊断，具有广泛的推广价值。

【关键词】：DR；CT；肺动脉栓塞

【中图分类号】R322.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

肺动脉栓塞是指栓子（包括内源性或外源性）将肺动脉堵塞引起肺循环障碍的综合征[1]。肺动脉栓塞临床无典型的症状，导致误诊率较高，因此，予以肺栓塞患者早期的诊断对患者良好预后具有关键作用。准确对肺栓塞诊断，并采取有效的治疗措施，可以显著的降低患者的死亡率[2]。目前，影像学检查是肺栓塞的首选诊断方法。为对比分析DR与CT在诊断肺动脉栓塞的临床应用价值，本次研究对74例疑似肺动脉栓塞患者观察，现将检查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月至2017年10月期间收治的74例疑似肺动脉栓塞的患者作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者35例，年龄范围24-76岁，平均年龄（49.9±6.4）岁，所有患者均知晓研究，同意参加，医学伦理会批准。

1.2 检查方法

CT检查方法：应用CT仪对患者进行检查，患者取仰卧位，扫描范围：隔面至肺尖，扫描参数设置：电压：120kv，电流260mA，层距1.5，层厚2.5mm，重建层厚1.5mm，扫描方式如下：采取双期对肺动脉期进行扫描，经肘正中静脉用高压注射器注入非离子型碘对比剂，剂量约100ml，浓度月300mg/ml。流速约4.0ml/s，扫描延迟时间10-12s，主动脉期扫描延迟时间约40s，最短扫描时间0.8s/周，胸部扫描时间（一次）在5-8s内完成。

DR检查方法：应用普通放射投照对患者进行DR检查，指导患者取左侧位、右位等体位，用胸部高于120-150kv进行投照，保证可以清晰观察患者肺部纹理、心脏等，并对观察结果详细记录。

1.3 观察指标

观察不同检查方法诊断的准确率、敏感性、特异性，对比在诊断肺动脉栓塞的诊断中DR与CT的临床应用价值。用字母A表示真阳性人数，用字母B表示假阳性人数，用字母C表示假阴性人数，用字母D表示真阴性人数，用字母n表示总例数，准确率=（A+D）/n ×100%；灵敏度=A/（A+C）×100%；特异度=D/（D+B）×100%。

1.4 统计学方法

SPSS22.0统计学软件对准确率、敏感性、特异性指标进行分析，用（%）表示研究指标，X2检验，数据对比有差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1 病理诊断结果

74例疑似肺动脉栓塞患者经过手术病理诊断，确诊肺动脉栓塞患者共52例，占比例为70.27%。

2.2 不同检查方法诊断准确率

CT检查诊断的准确率为92.31%（48/52），DR检查诊断的准确率为76.92%（40/52），对比差异有统计学意义（X2=4.727，P=0.030<0.05）。

2.3 不同检查方法诊断的敏感性、特异性

手术病理检查作为金标准，CT检查诊断的敏感性、特异性分别为86.54%、86.36%，DR检查诊断的敏感性、特异性分别为59.62%、59.09%，对比差异有统计学意义（P<0.05），详细见下表。

3 讨论

肺动脉栓塞是临床常见的疾病，主要由人外周靜脉血栓形成导致，易诱发供血不足、肺组织坏死等多种并发症的发生[3]。相关研究报道，在肺动脉栓塞过程，易引起局部缺血，进而导致缺血性坏死的发生[4]。予以肺动脉栓塞患者造成的影像学诊断，可以及时对患者进行确诊，制定合适的治疗方案，促进患者病情的改善。

DR检查是指直接数字化X线摄影，主要采取数字技术，具有动态范围广、环境适应性强等特点，但是其准确率欠佳。CT是常用的影像学诊断方法之一，具有扫描速度快、可以清晰显示病变部位，定位准确，诊断率高的特点。在CT成像中，对于肺动脉栓塞部位或者病变部位周围发生新鲜病变时，周围病变会出现均匀的阴影密度，且灶边界阴

影清晰可见。相关研究报道显示，在临床肺动脉栓塞诊断中，应用CT诊断的准确率远远高于DR诊断准确率，应用价值高[5]。对本次研究结果分析，应用CT检查诊断肺动脉栓塞的准确率、敏感性、特异性均高于DR检查，该结果说明在临床肺动脉栓塞的诊断中，应用CT诊断的效果要显著优于DR检查，因此，在临床中可以广泛的应用。

综上所述，在临床肺动脉栓塞诊断中，应用CT检查的准确结果远远比DR检查有优势，因此，CT检查用于早期肺动脉栓塞的诊断中，对肺动脉的早期发现、早期治疗具有重要的意义。

参考文献

季云海， 王绍波， 何宏，等. 急性肺动脉栓塞的CT平扫征象分析[J]. 云南医药， 2016，10（2）：162-166.

于海洋. DR与CT在诊断肺动脉栓塞的临床应用价值对比[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018，12（31）：182-183.

侯居魁. 256层螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值[J]. 中国实用医药， 2016， 11（16）：34-35.

孟涛. CT肺动脉造影与MR诊断肺动脉栓塞的临床价值分析[J]. 中外医疗， 2017，13（1）：181-182.

白山·军斯汗， 玛依拉·夏侃， 王云玲. DR与CT在诊断肺动脉栓塞的临床应用价值对比[J]. 影像研究与医学应用， 2017， 1（7）：187-188.