胸腰椎骨折内固定术联合骨肽注射液治疗脊柱骨折的临床效果

2018-12-26万军赵斌张景业桑昌敏

中国当代医药 2018年31期

万军赵斌张景业桑昌敏

[摘要]目的探討胸腰椎骨折内固定术联合骨肽注射液治疗脊柱骨折的临床效果。方法选取九江学院附属医院骨科2015年1月～2018年1月收治的40例胸腰椎骨折患者作为研究对象，按照治疗方式不同将其分为对照组（20例）与实验组（20例）。对照组采用常规治疗方案进行治疗，实验组采用胸腰椎骨折内固定术联合骨肽注射液进行治疗。比较两组的治疗总有效率、康复时间、脊柱椎体前后缘高度和脊柱倾斜角度。结果实验组的治疗总有效率为95.0%，高于对照组的55.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后康复时间为（8.9±1.6）周，短于对照组的（10.3±2.4）周，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的脊柱椎体前后缘高度和脊柱倾斜角度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胸腰椎骨折内固定术联合骨肽注射液在治疗脊柱骨折的效果显著，其治疗总有效率达到预期标准，且可有效缩短患者术后康复时间，帮助其实现柱椎体前后缘高度的良性变化，为患者的治愈提供极大的帮助。

[关键词]胸腰椎骨折内固定术；骨肽注射液；脊柱骨折；治疗效果

[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（a）-0105-03

Clinical effect of thoracolumbar fracture internal fixation combined with Bone Peptide Injection in the treatment of spinal fracture

WAN Jun ZHAO Bin ZHANG Jing-ye SANG Chang-min

Department of Orthopaedics， Affiliated Hospital of Jiujiang University， Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of thoracolumbar fracture internal fixation combined with Bone Peptide Injection in the treatment of spinal fracture. Methods Forty patients with thoracolumbar vertebral fracture admitted to the Orthopaedics Department of Affiliated Hospital of Jiujiang University from January 2015 to January 2018 were selected as study objects， and they were divided into the control group （20 cases） and experimental group （20 cases） according to the different treatment methods. The control group was treated with conventional treatment scheme， and the experimental group was treated with thoracolumbar fracture internal fixation combined with Bone Peptide Injection. The total effective rate of treatment， the recovery time and anterior and posterior height of vertebral body and spinal tilt angle were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.0%， which was higher than that of the control group （55.0%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The postoperative rehabilitation time of patients in the experimental group was （8.9±1.6） weeks， which was shorter than that of the control group （[10.3±2.4] weeks）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The anterior and posterior height of vertebral body and spinal tilt angle in patients of the experimental group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of thoracolumbar fracture internal fixation combined with Bone Peptide Injection in the treatment of spinal fracture is significant， and the total effective rate reaches the expected standard， and can effectively shorten the postoperative rehabilitation time， help it achieve the benign changes in the anterior and posterior height of vertebral body， and provide great help for the cure of patients.

[Key words] Thoracolumbar fracture internal fixation； Bone Peptide Injection； spinal fracture； Treatment effect

近年来，出于各式各样的原因[1-2]，如车祸、高处坠落等，骨折患者数量持续增多，为了给患者提供更优质的治疗，加快其康复效率，九江学院附属医院骨科医院采用内固定术联合骨肽注射液对患者进行治疗。胸腰椎骨折内固定术是治疗骨折最常见的手术方式，而骨肽注射液对于骨折愈合有极大的帮助[3-4]。此治疗方式在国际医学上有极高的认可度，为了进一步确定内固定术联合骨肽注射液治疗骨折的效果，特进行本研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取九江学院附属医院骨科2015年1月～2018年1月收治的40例胸腰椎骨折患者作为研究对象，按照治疗方式不同将其分为对照组（20例）与实验组（20例）。对照组：男11例，女9例；年龄20～70岁，平均（45.7±10.3）岁；骨折原因：高空坠落3例（15.0%）、意外交通事故5例（25.0%）、砸伤共4例（20.0%）、跌倒摔伤4例（20.0%）、打架斗殴4例（20.0%）；合并病症：脑部损伤5例（25.0%）、胸部损伤6例（30.0%）、腰部损伤4例（20.0%）、其他损伤5例（25.0%）。实验组：男11例，女9例；年龄20～70岁，平均（45.7±10.3）岁；骨折原因：高空坠落4例（20.0%）、意外交通事故4例（20.0%）、砸伤3例（15.0%）、跌倒摔伤7例（35.0%）、打架斗殴2例（10.0%）；合并病症：脑部损伤5例（25.0%）、胸部损伤3例（15.0%）、腰部损伤7例（35.0%）、其他损伤5例（25.0%）。两组患者的年龄、性别、骨折原因、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①骨折症状符合胸腰椎骨折临床诊断标准；②患者及患者家属均知情同意并签署知情同意书[5-6]。排除标准：①患者拒绝配合本研究；②患者骨折部位非脊柱骨折；③对骨肽注射液过敏的患者。

1.3方法

对照组患者采用常规治疗方法进行治疗，具体内容：①首先对患者进行系统检查，确立患者的骨折位置、程度等。根据患者的具体骨折情况为患者拟定救治方案，手术方式采用解剖钢板固定法。②手术实行全身麻醉操作，将合适长度、形状的加压钢板置入患者骨表面，并根据X线影响对钢板进行位置调整，确保钢板满足治疗需求。

实验组患者采用胸腰椎骨折内固定术联合骨肽注射液方式进行治疗，具体内容包括以下几个方面。①术前准备：护理人员对患者进行相关的身体检查，确立患者的骨折部位、具体骨折程度，并给予患者相关的知识宣教如体位指导、饮食指导、用药指导、治疗效果告知等。同时根据患者的实际情況对患者进行心理辅导，减轻其内心焦虑情况，提升患者的治疗依从性，并帮助患者建立治疗自信心[7-8]。待患者情况稳定后，护理人员辅助主治医生进行手术室布置等工作[9]。②术中操作：对患者实行全身麻醉操作，然后实行胸腰椎骨折内固定术，步骤为在C型臂X线机透下植入坠弓根螺钉，复位与固定均在4个小切口（1.5 cm）内完成。然后依据定位、刺入定位针、进入椎弓根、更换导丝、逐渐扩张通道、骨皮质扩张、植入螺钉、游离肌间隙、植入固定棒、初步固定、锁紧尾帽等步骤进行手术。同时采用0.9%氯化钠注射液进行混合骨肽注射液（长春长庆药业集团有限公司，国药准字H20003052）实行静脉滴注，每天1次，每次100 mg。

术后护理。两组患者在治疗结束后，均采用相同的护理方式进行护理。护理内容为环境护理、消毒护理、用药护理、饮食护理、心理辅导等[10]。

1.4观察指标及评价标准

观察并记录两组患者治疗总有效率、康复时间以及脊柱椎体前后缘高度变化和脊柱的倾斜角度变化（主要记录椎体前缘的高度、椎体后缘的高度、脊柱的倾斜角度）。

疗效判定标准：显效为患者术后康复效果良好，脊柱与正常人差异不大，对日常生活无影响；有效为患者术后康复效果较好，与正常人脊柱差异较小，能够正常进行日常活动；无效为患者术后康复效果差，脊柱恢复差，不能正常进行日常生活。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS 12.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

实验组患者的治疗总有效率为95.0%，高于对照组的55.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者康复时间的比较

实验组患者术后康复时间为（8.9±1.6）周，短于对照组的（10.3±2.4）周，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者脊柱椎体前后缘高度和脊柱倾斜角度的比较

实验组患者的脊柱椎体前后缘高度和脊柱倾斜角度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

脊柱骨折是骨科常见创伤。其发生率占骨折的5%～6%，以胸腰段骨折发生率最高，其次为颈、腰椎，胸椎最少，常可并发脊髓或马尾神经损伤[11-12]。

目前治疗脊柱骨折的方式多种多样，为了给患者带来更良好的治疗效果，本研究特针对胸腰椎骨折内固定术联合骨肽注射液治疗脊柱骨折的效果展开分析。

胸腰椎骨折内固定术是近几年治疗脊柱骨折运用广泛的手术方式之一[13-14]，具有手术操作方式简单、患者出血少、疼痛轻、住院时间短、术后康复快等特点。而骨肽注射液，主要成分为有机钙、磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸等[15]，能有效促进骨折愈合，加快患者康复效率。

本研究中，患者根据组别不同接受不同的治疗方案，此操作提高了研究结果的可靠性、科学性等。同时采用了相同的术后护理，确保患者治疗后临床效果仅受治疗方式的影响。

本研究结果提示，实验组的治疗总有效率为95.0%，对照组仅为55.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；从两组患者术后康复时间的比较结果中可以看出胸腰椎骨折内固定术联合骨肽注射液治疗方式对缩减患者术后康复时间具有巨大帮助，成功将患者康复时间缩减至10周内，且显著提升了脊柱椎体前后缘高度和脊柱倾斜角度的恢复情况，使患者在治疗结束后，身体状况能够恢复如初，为患者早日进行正常生活提供了有力支持。

综上所述，胸腰椎骨折内固定术联合骨肽注射液治疗脊柱骨折的效果显著，值得临床推广。

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