耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽17例临床分析

李忠琴

【摘 要】目的：探究耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的发病原理以及治疗路径。方法：选取2017年1月至2018年4月在我院接受诊治的17名慢性咳嗽治疗的患者，对其进行CT检查、电子喉镜检查等研究其致病因素，按照患者的实际情况提供针对性治疗路径，探讨其治疗效果。结果：耳鼻喉科疾病致慢性咳嗽的病因主要包括了过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎症。确诊为过敏性鼻炎7例（41.2%），其中1例经保守治疗无效，应用鼻内窥镜功能性筛窦切除术治愈。确诊为鼻窦炎6例（35.3%），其中1例经保守治疗无效，4例显效。确诊为咽喉炎症的为4例（23.5% ） ，1例治疗有效，2例被治疗效果显著。结论：耳鼻喉科疾病造成的慢性咳嗽，应根据患者的实际病情提供有针对性的治疗路径，强化其治疗效果。

【关键词】耳鼻喉科；慢性咳嗽；临床分析

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

慢性咳嗽其实就是指超过3周的反复或者持续发作性咳嗽，病因较为复杂。咳嗽的患者通常至呼吸内科就诊，大多少通过对症治疗，致使咳嗽好转，然而一部分患者症状未得到优化。这主要是由于呼吸内科医师未重视其他原因造成的慢性咳嗽，主要包括了咳嗽变异性哮喘、后鼻孔分泌物下滴、胃食管返流等，最终耽误了诊治。本文就17例到耳鼻喉科诊治的慢性咳嗽患者进行分析研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年4月在我院接受诊治的17名慢性咳嗽治疗患者的临床资料进行回顾分析。其中，男性患者9名，女性患者8名，年龄在7-69岁之间，平均年龄为（35.87±9.96）岁，病程在8周-9年之间，平均病程（1.89±1.45）年。纳入研究需同时满足以下标准：其一，患者符合肺结核临床诊断，具有明显咳嗽、咳痰、痰中带血症状；其二，患者的痰液细菌检测呈阳性；其三，患者精神状况较好且肾、肝功能正常，无较重的血液系统、消化道或心血管疾病。此外，排除由其他不同种类细菌导致肺炎的患者。

1.2 纳入标准

对患者实施肺部听诊、血常规检查鼻窦摄片、X线平片、电子喉镜检查等。患者符合以下标准：其一：血常规检查出现特异性gIE、血清总IEg、外后血嗜酸粒细胞计数显著上升；其二：电子喉镜或者鼻内镜检出鼻腔黏膜出现水肿以及充血，伴随咽后壁有脓性分泌物或者脓性分泌物等；其三：鼻窦CT检查表明鼻窦粘膜出现增厚或内存在液平面。

1.3 排除标准

排除肺部听诊出现异常、胸部X线片异常；排除胃镜检查异常者。

1.4 临床检查方法

对患者展开CT检查、电子喉镜检查、肺部听诊以及血常规等。在询问掌握少数患者是否出现呼吸道感染史的基础上，借助听诊的方式来判断患者肺部有无显著的异常情况。借助X线片检测或者肺部CT检测来判断肺部是否出现异常情况。借助鼻内镜检查、电子喉镜检查来判断患者鼻腔内是否出现水肿、充血、脓性分泌物等症状。借助血常规检查来判断患者的血清总IgE偏高、血嗜酸粒细胞计数。借助鼻窦CT检查判断鼻窦粘膜内发生增厚情况。

1.5 治疗方法

通过临床检查，如果患者是喉部异常造成的慢性咳嗽，需要服用加味六味汤；如果患者是变异性鼻炎病症，需应用抗组胺药物联合糖皮质激素治疗路径，鼻孔内应用丙酸氟替卡松药物，剂量维持在50微克/次，2次/d。

1.6 评定标准

患者的咳嗽症状彻底缓解，显效：停药7d后没有出现复发症状；有效：患者的咳嗽症状显著缓解，然而遇冷后仍出现轻微咳嗽症状，连续应用原来治疗措施后咳嗽症状均有所缓解；无效：患者的咳嗽症状没有发生变化，更有甚者加重。

1.7 统计学分析

选择采用SPSS22.0统计软件处理数据，并采取原值的平方检验本次实验以百分率形式出现的计量资料，采用t检验本次实验以平均数±标准差形式出现的计量资料，得出P<0.05，则为差异显著，有统计学意义。

2 结果

耳鼻喉科疾病致慢性咳嗽的病因主要包括了过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎症。确诊为过敏性鼻炎7例（41.2%），其中1例经保守治疗无效，应用鼻内窥镜功能性筛窦切除术治愈。确诊为鼻窦炎6例（35.3%），其中1例经保守治疗无效，4例显效。确诊为咽喉炎症的为4例（23.5% ） ，1例治疗有效，2例被治疗效果显著。见表1。

3 讨论

慢性咳嗽作为一类临床上较为常见的病症之一，临床表现主要表现为持续咳嗽、咽部不适。大部分患者认为咳嗽与呼吸道感染出现密切的联系，大部分的患者维持着咳嗽的情况下，需要会选取呼吸科诊治，其治疗效果往往不夠理想。针对慢性咳嗽患者的临床诊治，需要应用例如X线片、CT诊断、询问等手段，明确患者的实际患病原因，应用针对性路径展开治疗。本文研究得出，耳鼻喉科疾病致慢性咳嗽的病因主要包括了过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎症。确诊为过敏性鼻炎7例（41.2%），其中1例经保守治疗无效，应用鼻内窥镜功能性筛窦切除术治愈。确诊为鼻窦炎6例（35.3%），其中1例经保守治疗无效，4例显效。确诊为咽喉炎症的为4例（23.5% ） ，1例治疗有效，2例被治疗效果显著。因此，可以认为，有针对性的治疗路径可以强化其治疗效果。

综上所述，耳鼻喉科疾病造成的慢性咳嗽，应根据患者的实际病情提供有针对性的治疗路径，强化其治疗效果。

参考文献

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