益气活血平肝汤与常规降压药联用对高血压肾病的疗效分析

唐小玉

【摘 要】：目的：对高血压肾病采用益气活血平肝汤联合常规降压药治疗的效果进行观察。方法：选取我院2016年1月至2018年1月期间收治的64例高血压肾病患者，随机分为观察组与对照组，各32例，对照组给予常规降压药治疗，观察组在对照组基础上联合益气活血平肝汤治疗，对两组治疗效果进行对比。结果：治疗总有效率方面，观察组为87.50%，对照组为62.50%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；治疗后两组24h尿蛋白定量、BUN及SCr指标均较治疗前明显下降（P<0.05），且治疗后观察组各指标均明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对高血压肾病患者在常规降压药治疗基础上联合益气活血平肝汤治疗，效果较好，用药安全可靠，值得推广应用。

【关键词】：降压药；益气活血平肝汤；高血压肾病；疗效

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

高血压患者中，因疾病导致肾小动脉硬化的发生，即为高血压肾病，在对高血压肾病患者治疗时，以延缓肾衰竭为主要目的[1]。近些年来，除常规西医降压药物治疗外，中医治疗也取得了较大的进展。本组研究对本院64例高血压肾病患者进行研究，对中西医结合治疗的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2018年1月期间收治的64例高血压肾病患者，随机分为观察组与对照组，各32例。对照组中，男性22例，女性10例，年龄最小47岁，最大77岁，平均（62.2±3.7）岁，病程最短5年，最长18年，平均（12.6±2.2）年；观察组中，男性21例，女性11例，年龄最小48岁，最大76岁，平均（62.6±3.5）岁，病程最短5年，最长19年，平均（12.8±2.1）年。所有入选患者均符合《肾脏病学》[2]中关于高血压肾病临床诊断保准，存在动脉硬化性视网膜改变或视网膜动脉硬化者，高血压病持续5年以上，有持续性尿蛋白者，本次研究所有患者及家属均知情，并自愿参与；排除严重心、肝功能损害者，其它因素引起的继发性或原发性肾病者，本次治疗用药过敏者。一般资料对比，两组无明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规降压药物治疗，根据患者入院后实际情况，选择合适的β-受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂等降压药物，同时给予患者抗凝、抗炎、保肾、纠正水电解质及酸碱平衡、降解等对症治疗，治疗期间对患者血压密切进行监测。观察组患者在对照组治疗基础上联合益气活血平肝汤治疗，组方：黄芪20g，石决明、川芎、女贞子各15g，桑葚子、赤芍、钩藤、菊花各10g。辨证加减：血瘀者加丹參15g，湿热者加薏苡仁30g，水湿者加茯苓10g、泽泻15g。加水煎煮取汁300～400mL，早晚两次分服，1剂/d。两组患者均给予4个月治疗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果及治疗前后24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）改善情况进行统计对比，疗效评价标准：依据《中药新药临床研究指导原则》[3]中关于高血压肾病疗效标准进行评定：显效：治疗后患者肾功能基本恢复正常，临床症状及体征消失，血肌酐下降20%以上；有效：治疗后患者肾功能改善，临床症状及体征改善，血肌酐下降10～20%；无效：治疗后患者肾功能、症状、体征较治疗前无明显变化或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数标准差表示，用t检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗总有效率方面，观察组为87.50%，对照组为62.50%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

2.2 治疗前后两组临床指标对比

对两组24h尿蛋白定量、BUN、SCr指标进行对比，显示治疗前两组无明显差异，P>0.05；治疗后，两组各指标均较治疗前有明显下降（P<0.05），且治疗后观察组各指标明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2：

3 讨论

传统中医认为，高血压肾病属于“肾劳”、“眩晕”、“尿浊”等范畴，该病的发病机制为痰湿内阻、肾虚血瘀，虽病于肾，但与肝密切相关，多数患者初始病理表现为肝阳上亢，肝病日久、肝气郁结，殃及于肾[4]。现代药理研究显示，黄芪具有消肿、利尿的作用，对肾脏功能可发挥保护的效果，而川穹可发挥扩张外周血管、增加新及血流量、降低血压的作用，菊花、赤芍可提高红细胞变形能力、降低血液黏稠度、改善肾循环、抑制血小板凝聚；川芎、女贞子、石决明均具有降低甘油三酯、学胆固醇的效果。从本组研究结果来看，观察组采用中西药联合治疗，总有效率达到87.50%，明显高于对照组的6250%，差异显著（P<0.05），且治疗后观察组24h尿蛋白定量、BUN、SCr等指标水平明显低于对照组（P<0.05），提示益气活血平肝汤在高血压肾病患者中应用，对患者肾功能改善效果较好。

综上所述，对高血压肾病患者采用益气活血平肝汤联合常规降压药治疗，可有效改善患者肾功能，治疗效果较好，有推广应用的价值。

参考文献

刘铭.益气活血平肝汤治疗高血压肾病的临床效果[J].中国农村卫生，2018（11）：30-31.

文辉，江伟，吴红斌，等.益气活血平肝汤对高血压肾病患者临床症状及血清胱抑素C的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（10）：2805-2806.

唐静，江伟.益气活血平肝汤治疗100例高血压肾病的疗效[J].求医问药（下半月），2013，11（06）：325-326.

文辉，江伟.益气活血平肝汤配合中药灌肠治疗高血压肾病50例[J].中成药，2013，35（05）：925-927.