四磨汤与瘅胃散治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效观察及价值分析

李国宏

【摘 要】目的：研究四磨汤与瘅胃散治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法：2015年6月到2017年9月我院收治的糖尿病性胃轻瘫患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。以瘅胃散完成对照组治疗，以四磨汤与瘅胃散联合完成试验组治疗。比较两组疗效，并比较患者症状改善时间。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P<0.05。试验组症状改善时间早于对照组，数据对比P<0.05。结论：四磨汤与瘅胃散治疗糖尿病性胃轻瘫效果较好，能有效缩短患者的症状缓解时间，临床价值较高。

【关键词】 四磨汤 瘅胃散 糖尿病性胃轻瘫 临床疗效

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者常见的消化系统并发症，属于糖尿病胃肠植物神经病变。糖尿病发生胃轻瘫的原因目前尚未明确，可能是因为患者血糖上升导致内脏的自主神经发生病理变化，胃肠激素异常和微血管因此而发生异常变化，导致患者的为张力和运动不断减缓[1]。本研究对四磨汤与瘅胃散治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年6月到2017年9月期间治疗的糖尿病性胃轻瘫患者80例，随机纳入对照组和试验组各40例。对照组男22例，女18例，年龄32～74岁，平均（45.68±5.27）岁。试验组男23例，女17例，年龄33～71岁，平均（45.96±5.04）岁。基本资料组间对比P>0.05，有可比性。

1.2 方法

患者入院后均实施糖尿病基础治疗，对其日常饮食进行严格控制，指导其合理开展运动锻炼，并给予患者降压治疗，将患者的血糖和血压控制在正常范围。对照组在常规治疗基础上使用瘅胃散治疗，主要成分：砂仁、槟榔、白芍、法半夏、吴茱萸、枳实和陈皮各10g，茯苓和白术各15g，黄精和山药各20g，黄芪和党参各30g。让患者按照40g/次，2次/d的标准于早晚使用200ml沸水进行冲服，连续治疗4周。

试验组在常规治疗基础上采用四磨汤与瘅胃散治疗，瘅胃散用法用量与对照组相同，在此基础上加用四磨汤，方药基本组成为：沉香1g，槟榔、大黄、乌药、枳实、木香各10g，先将乌药、木香、槟榔和枳实加入水中煎煮20min左右，然后加入大黄继续煎煮，之后取汁加入沉香，分早晚2次口服治疗，连续治疗4周。

1.3 评价指标

評价患者疗效，对患者症状改善时间进行记录和统计。疗效判定标准为：治疗后患者的症状积分下降75%及以上，各项检查指标基本恢复正常为显效；治疗后患者的症状积分下降50%～75%，各项检查指标有所改善但未恢复正常为有效；治疗后患者的症状积分下降50%以下且临床指标无明显变化，甚至病情加重为无效。症状改善时间主要是对患者早饱、腹胀、恶心呕吐和舌象等改善时间进行统计。

1.4 统计学方法

SPSS22.0统计学软件处理数据，X2检验计数资料（%）差异，t检验计量资料（）差异，差异有统计学意义时P<0.05。

2 结果

2.1 两组疗效

据表1统计数据，试验组治疗总有效率为95.00%，高于对照组70.00%的治疗总有效率，组间差异显著P<0.05。

2.2 症状缓解时间

表2数据统计显示，试验组患者的症状缓解时间早于对照组，数据对比P<0.05。

3 讨论

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者严重的并发症之一，患者发病后以早饱、腹胀、恶心呕吐、厌食和舌象等症状为主，对其正常生活造成严重影响。相关研究表明，糖尿病患者发生胃轻瘫后不仅会导致其口服药物效果受到影响，还会导致胰岛素的注射治疗效果造成影响，对患者的血糖控制极为不利[2]。相关研究表明，糖尿病性胃轻瘫患者发病后，高血糖还会导致患者体内蛋白质的非酶促糖化作用被激活，形成的糖化终末产物将对平滑肌细胞内的各种功能酶活性造成不良影响，导致患者的胃壁平滑肌收缩功能和舒张功能发生障碍，影响患者的胃排空[3]。

临床上对糖尿病性胃轻瘫患者的常规治疗主要是控制患者的血糖水平，以此让血糖对胃肠道的影响得到改善，避免患者出现病情恶化的情况，但其并不能让患者的病情得到改善。瘅胃散是一种中成药，其主要有补脾益肺、补血生津、健脾益气、消肿散结和利水消肿等功效，同时其药物中含有的党参能保护胃黏膜以防止其损伤，黄芪能促使血糖下降，因此能让患者的病情得到一定改善，但患者通常还伴有肝郁气滞导致的排便不畅和腹泻等情况，因此单纯使用瘅胃散效果有限[4]。四磨汤是一种重要方剂，现代药理研究表明其含有的大黄能对患者的胃肠兴奋起到抑制作用，枳壳能促进胃肠运动，联合其它药物能有效改善患者的胃肠动力，起到疏肝益气、行气导滞的功效[5]。因此，在联合应用四磨汤与瘅胃散时，通常能让患者的病情得到有效改善，促使其胃肠功能恢复正常。

本研究对四磨汤与瘅胃散治疗糖尿病性胃轻瘫的效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P<0.05。试验组患者症状缓解时间早于对照组，数据对比P<0.05。综上，四磨汤与瘅胃散治疗糖尿病性胃轻瘫效果显著，值得推广。

参考文献

褚江洪，徐婷，符鸿钧.四磨汤对老年2型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素、胃动力学指标的影响[J].中华中医药学刊，2017，35（11）：2962-2965.

张保国，许力荣.四磨汤与瘅胃散治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效[J].基因组学与应用生物学，2017，36（05）：1818-1823.

余显霞.枸橼酸莫沙必利联合四磨汤治疗老年糖尿病胃轻瘫临床观察[J].湖北中医药大学学报，2017，19（01）：64-67.

朱雅欣，刘济仁，谢荣迪.依帕司他联合四磨汤口服液治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2577-2578.

冯晓红，饶振馨.四磨汤联合红霉素治疗糖尿病胃轻瘫临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：119-120.