持续质量改进应用于胸外科护理质量管理的效果

吴丹丹

【摘 要】：目的 探讨持续质量改进应用于胸外科护理质量管理的效果。方法 将我院2017年3月到2018年3月68例胸外科手术患者作为观察对象，按照入院先后分为对照组、研究组，分别34例，对照组行常规管理，研究组行持续质量改进，对比两组患者护理满意度、护理差错发生情况。结果 研究组患者护理满意度为91.2%，高于对照组的70.6%（P<0.05）。研究组护理差错发生率8.8%，低于对照组的29.4%（P<0.05）。结论 持续治疗改进用于胸外科护理质量管理中能够提高患者护理满意度，减少护理差错，具有较高推广价值。

【关键词】 持续质量改进；胸外科；护理质量管理

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

作为医院一个重要的科室，胸外科接收大量病患，其护理质量将会关系到患者的满意度，胸外科的护理质量同时也反映了整个医院的医疗服务水平。随着医疗技术发展及群众法律意识增强，患者对护理服务提出更高的要求，加上当前医患关系紧张，如何减少护理差错，提高胸外科护理满意度是重点问题[1]。我院胸外科护理质量管理工作中采用持续质量改進后，护理差错明显减少，患者满意度升高，现进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年3月到2018年3月68例胸外科手术患者作为观察对象，按照入院先后分为对照组、研究组，分别34例。纳入标准：（1）均为胸外科手术患者；（2）住院时间≥7d；（3）无沟通障碍及精神疾病。排除住院期间死亡病例。

对照组男19例，女15例，年龄19-68岁，均值（52.6±7.3）岁。研究组男17例，女17例，年龄22-69岁，均值（51.5±6.8）岁。检验比较两组一般资料显示无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组开展常规管理：护理人员按照流程开展护理工作，并规范写作护理病例书。护士长定期检查护理情况。研究组开展持续质量改进：流程为确定问题-制定计划-执行计划-评价；（1）确定问题：成立小组，组长由护士长担任。组长组织小组内成员开展培训工作，包括持续质量改进含义、实施等。每个月检查护理缺陷、问题2-3次，如护理人员缺乏责任心和主动性、理论水平差、应付工作、操作技术水平不高等。（2）制定计划：根据检查时发现的问题进行制定改进计划，由组长及资历高的护士共同研讨计划的可行性，确定后将计划下发给护理人员。（3）执行计划：所有护理人员按照计划执行护理工作，组长在晨会、交接班时进行指导，并检查执行情况，对执行时出现的问题予以纠正、改进。（4）评价结果：组长每个月对持续质量改进工作进行评价，总结科室护理工作，并继续分析问题，确认下个阶段的改进策略，如此不断循环，提高科室护理质量。

1.3 评价标准

观察两组护理满意度、护理差错发生情况。护理满意度：发放护理调查表，内容包括护理操作、健康宣教、服务态度、护理及时，每项评分25分，分值<60分表示不满意，分值60-89表示满意，分值≥90分表示非常满意。护理差错包括医嘱执行错误、违章操作、查对不严、护理记录错误。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较见表1

研究组患者护理满意度为91.2%，高于对照组的70.6%（P<0.05）。

2.2 护理差错比较见表2

研究组护理差错发生率8.8%，低于对照组的29.4%（P<0.05）。

3 讨论

随着护理服务理念转变及人们就医意识改变，迫切需要改变护理质量管理。以往胸外科的护理质量管理工作主要遵循规章制度按部就班地开展，忽略了护理管理中发现的问题及发现问题后续改进，护理质量停滞不前。护理人员在护理中通常机械性地完成任务，工作千篇一律地重复，对出现的问题不够重视或甚至忽略，护理差错一再发生，但缺乏改进的措施。当前医患关系紧张，若不及时纠正胸外科当前护理质量管理问题，容易导致患者对护理服务不满，甚至引发护理纠纷事件。

持续质量改进是新引进的一种管理方法，其主要分为四个步骤，即确定问题-制定计划-执行计划-评价，通过对四个步骤的不断循环来提高护理质量。第一步骤是确定问题，胸外科护理中难免存在各种问题，确定问题是开展后续工作的关键。通过成立护理质量改进小组后，进行问题检查和分析，常见问题主要有护理人员缺乏责任心和主动性、理论水平差、应付工作、操作技术水平不高等。第二部是制定持续质量改进计划：以检查时发现的问题作为改进的靶向目标，由护士长带头，与资历高的护士研讨改进计划，这样可以确保计划的可行性、合理性。第三部是由护理人员执行改进计划，作为组长，护士长需在晨会、交接班时进行指导和考察，确保持续质量改进计划顺利实施。在实施计划后，需要对持续质量改进工作进行评价，分析改进工作不足支持，以便能够确认下个阶段需要改进的问题及改进策略。通过不断循环确定问题-制定计划-执行计划-评价四个步骤，来提高胸外科整个科室的护理质量。本研究结果显示，研究组护理满意度高于对照组，护理差错发生率低于对照组。表明在胸外科护理质量管理中实施持续质量改进，可以明显提高患者满意度，减少护理差错发生率，从而真正提高护理质量。相关研究[2-3]显示，持续质量改进能够提高患者对护理质量的满意率，本研究结果与之相符，进一步证实持续质量改进应用于胸外科可行性高，收效满意。

综上所述，持续治疗改进用于胸外科护理质量管理中能够提高患者护理满意度，减少护理差错，具有较高推广价值。

参考文献

周永红. 持续质量改进应用于胸外科护理质量管理的效果研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（20）：2607-2608.

范丽珍. 持续质量改进在胸外科护理安全管理中的应用[J]. 中医药管理杂志， 2018，24（11）：157-158.

周宏珍， 朱亚芳， 雷清梅，等. 实施持续质量改进对提高护理质量满意度调查作用分析[J]. 中国医学伦理学， 2017， 30（2）：220-223.