心脏瓣膜置换术后ICU监护的临床护理

申雪梅　唐春艳　李怡

【摘 要】目的：探讨心脏瓣膜置换术后ICU监护的临床护理。方法：入选本次研究中的30例心脏瓣膜置换术患者均选择我院于2016年1月-2018年5月期间，依据入院治疗先后顺序平均分为观察和对照两组，即观察组15例患者采用ICU监护护理模式，对照组15例患者采用基础护理。结果：观察组患者机械通气时间、ICU时间、血气次数均少于对照组患者，前者并发症发生率低于后者，组间数据经比较形成统计学意义。结论：心脏瓣膜置换术患者采用ICU监护护理模式能够缓解患者病情。

【关键词】心脏瓣膜置换术；ICU监护；护理效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

心脏瓣膜病多由风湿热引发，对患者生命产生严重威胁，目前临床均选择心脏瓣膜置换术进行治疗，手术会对患者产生一定的创伤，手术后容易产生并发症，进而对治疗效果产生影响[1]。本次研究探讨心脏瓣膜置换术后ICU监护的临床护理，现将研究内容进行以下叙述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选本次研究中的30例心脏瓣膜置换术患者均选择我院于2016年1月-2018年5月期间，20例患者为男性患者，10例患者为女性患者，年龄最大者66岁，年龄最小者为23岁，平均年龄为（45.6±3.8）岁。依据入院治疗先后顺序平均分为观察和对照两组，各组患者15例，对比两组患者的基线资料数据，组间并未产生统计学意义。

1.2 方法

對照组患者护理模式为基础护理，观察组患者护理模式为ICU监护护理，其内容分为：

1.2.1 循环系统护理

护理人员对患者的心电图进行监测，如果患者产生心律失常表现，需要及时上报主治医生，帮助医生进行处理；如果患者产生心动过缓，需要予以其起搏器，如果患者房颤现象较为严重，需要依据医嘱用药。护理人员需要对患者的血压变化情况进行观察，手术后测量中心静脉压，并确保患者中心静脉压的顺畅性[2]。在进行测量过程中需要依据无菌操作，不应采用药物。护理人员需要对患者的血气指标进行测量，如果患者产生血气异常，需要及时上报主治医生，此外护理人员需要对呼吸机参数进行调整，以免产生血钾紊乱。手术后护理人员需要予以患者12-72小时呼吸机辅助通气。每分钟设置13次，当患者意识恢复后可采用间歇性通气，当病情稳定后可依据患者的实际病情对通气次数进行调整。与此同时，护理人员在对患者实施呼吸机辅助通气后，需要观察患者的生命体征以及呼吸频率，确保患者呼吸道的顺畅。

1.2.2 管道护理

手术后，护理人员予以患者引流装置，确保引流管的顺畅性以及密闭性，对引流管进行挤压，而后对引流液颜色以及性质进行观察，并记录其数据。此外，护理人员需要确保尿管的顺畅，对尿液颜色和性质进行观察。护理人员需要对管道管口进行消毒，确保无菌。护理人员对患者注射血管活血药物时，需要创建静脉通道。

1.2.3 抗凝护理

拔除患者引流管后，如患者未产生异常表现，护理人员需要依据医嘱予以抗凝药物，给药后护理人员需要对凝血酶源以及活性进行监测，上报检测结果，按照医嘱调整药物使用情况。

1.2.4 其他护理

护理人员协助患者选择舒适体位，以免产生并发症；当患者病情趋于稳定后，告知患者食用蛋白质食物，确保机体营养供应，进而将其免疫里提升。如患者术后产生疼痛，护理人员可转移其注意力，缓解疼痛，如疼痛难以可予以止痛药物。

1.3 评估指标

对比观察组和对照组患者治疗指标，即机械通气时间、ICU时间、血气次数以及并发症发生率。

1.4 统计学数据

文中涉及的数据在计算整理时均选择SPSS19.0统计学软件，计数资料和计量资料为数据结果表现形式，卡方和t值为检验指标，组间数据经比较后如P<0.05则形成统计学意义。

2 结果

观察组患者机械通气时间、ICU时间、血气次数均少于对照组患者，前者并发症发生率低于后者，组间数据经比较形成统计学意义，相关数据见表1。

3 讨论

心脏瓣膜病为临床常见心脏病，二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣以及主动脉瓣因为风湿热、黏液变形以及缺血性坏死等引发，严重影响体内血液正常流动，使得心脏功能出现异常表现，进而产生心力衰竭的单瓣或者多瓣病变[3]。而临床治疗心脏瓣膜病的主要方法为心脏瓣膜置换术，效果良好，但术后极易产生并发症，进而影响手术康复。为此，需要加大术后ICU护理力度[4]。本次研究对患者循环系统护理、呼吸护理、管道护理以及抗凝护理等方面实施ICU护理，获取了显著的效果。循环系统能够对患者生命体征进行监测，如血压、血气和水电解质，能够及时发现患者异常表现，并对其进行处理，确保患者的生命安全，呼吸护理能够使得患者了解患者的呼吸情况，按照患者的实际病情调整呼吸机参数，确保其呼吸道的顺畅，管道护理则是护理人员观察严密观察患者的引流液，当产生异常表现时可予以处理。ICU监护护理模式在一定程度上可缓解其疼痛感，保证患者的预后效果，有助于病情恢复。

参考文献

于改珍. 风湿性心脏病瓣膜置换的术后监测与护理[J]. 实用医技杂志， 2013， 20（12）：1371-1373.

张玉辉，高亚坤，肖连波等.右美托咪定用于心脏瓣膜置换手术后重症监护患者镇静效果观察[J].实用药物与临床，2015（8）：923-925.

尹海浪， 严建， 范宏亮. 心脏瓣膜受损与外伤的相关性研究[C]// 中国法医学会·全国法医临床学学术研讨会. 2015.

周爱芳.心脏瓣膜置换术后ICU监护的临床护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：157-158.