22例蚕豆病的护理

吴丽芳

【摘 要】：目的 探索出蚕豆病护理的有效方法。方法 选取我院22名患儿，对其进行治疗和护理。在此过程中对患儿的呼吸、血压、神志、皮肤状况、瞳孔的变化以及血氧饱和度等做好观察和记录[1]。结果 对患儿进行治疗、护理后，临床症状有明显的改善，有20名得到痊愈，其中有两名好转。结论 对患儿进行治疗和护理具有明显的积极作用。

【关键词】：蚕豆病；觀察；护理

【中图分类号】R556.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

蚕豆病是以中国急性溶血性贫血，该病发病的直接原因是G-6-PD患者服用了蚕豆或者是蚕豆制品，此外接触蚕豆花粉也会导致这种病的发生。一般说来，蚕豆病主要在我国的两广、福建以及台湾地区多发，蚕豆病发作时的主要症状有抽搐、休克以及急性肾功能衰竭等。另外，还会出现急性血管内溶血症状，比如：贫血、黄疸、血红蛋白尿等瘤[2]。蚕豆病的危害是巨大的，因此要及时的进行治疗，否则会危及患者的生命。因此，要开展治疗和干预，实施正确、有效的护理措施。我院从2017年以来共有22名蚕豆病患者，我科对这些患者进行了干预和治疗这些患儿的临床观察以及护理的过程如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 在本次的研究中共有患儿22名其中男患儿19名，女患儿3名。其中年龄基本在6岁左右最小的五岁半，最大的7岁。有11名患儿出现发热的状况，5名出现黄疸的症状，3例茶色尿另外还有一名患儿肝脾大。临床观察，要对患儿以下的症状做好观察和详细的记录患儿的呼吸、血压、神志、皮肤状况、瞳孔的变化以及血氧饱和度等。要对患儿是否有头疼、腹痛、腰酸腰疼进行注意观察，定期的进行尿液的采集，将尿色进行对比，并对尿量进行详细的记录。此外，对有4小时的出入量进行记录。如果有异常状况的发生，就需要马上告诉医生，以便及时的开展救治。

2 护理

2.1 生命体征的观察严格卧床休息，避免活动，去除诱因，病房要保持安静，对于极度烦躁的患儿给予镇静治疗。严密观察，记录神志，生命体征，药物效应。特别对严重贫血，高热，休克患儿，发现异常及时报告医生给予处理。

2.2 贫血的观察应协助医生，密切观察贫血的进展和速度， 做好血红蛋白的测定与记录，及时补充损失的红细胞，纠正贫血。输血是处理溶血危象的主要手段，可以输G一6一PD正常的新鲜血或者输成分血（浓集红细胞），因蚕豆病患者G一6一PD 缺乏，抗氧化物明显下降，蚕豆中所含的物质进入体内，可使血液中的氧化物质增多，红细胞被氧化而发生溶血。及时补充红细胞，能阻止溶血发生，有利于补充血容量，纠正贫血。给予氧气吸入，有利于纠正低氧血症，并加速血红蛋白与毒物分离。吸氧量的规格是：婴幼儿为0.5L/min，儿童为1-2L/min。对血氧饱和度要掌握好，一般维持在90%-99%之间。

2.3 尿的观察主要严密观察尿的颜色，大量溶血时尿呈浓茶或酱油色，随着溶血停止，尿液逐渐由浓变淡至正常，同时要做好尿量记录，出现尿少或尿闭，预示可能出现溶血性尿毒症，按 医嘱做好碱化尿液等处理，防止酸性血红蛋白阻塞肾小管.

2.4 饮食溶血危象发生主要与进食蚕豆，蚕豆制品或某些药物有关.人院后立即终止进食蚕豆或蚕豆制品，给予与溶血无关的饮食.对于发热的患儿，应进行物理降温，避免药物降温，尤其是解热镇痛药物的应用，防止解热药物引起再次溶血发生， 而使病情加重.饮食因给予高蛋白，低脂肪，高碳水化合物。鼓励患儿多饮水。让患儿服用一些促进造血功能的食物，比如含叶酸以及维生素B12的食物。

2.5 心里护理 蚕豆病发病急，进展也非常的快。此外，溶血症状也非常的迅速，因而家长会非常的着急。我们可以开展以下的护理工作。（1）心理安慰。无论是病人还是家属都需要在其情绪低落时进行安慰，这样紧张的情绪就会消除。然后进行详细的询问，即食用的食物是不是含有蚕豆，这样诊断时就有可靠的依据。（2）在治疗的过程中，应将肾保护作为一个重点的内容。要对病情进行认真的观察，水电解质一定要保持平衡。在进行全血输入的过程中，要进行查对和反反复复的检查。（3）对患儿进行卫生的教育，不能再食用蚕豆。（4）患儿的营养一定要及时的补充，比如可以多使用一些动物的肝脏、胡萝卜以及牛奶等瘤[3]。注意房间的通风、保湿，防止感冒的发生。

2 结果

疗效标准。痊愈：体温会恢复到正常的状况，一些临床症状消失。贫血的状况得到明显的缓解和改善，黄疸消退。此外，尿液也恢复正常，实验室检查也恢复正常的状态。好转：一些临床症状得到改善，和住院时进行比较后发现实验室的各项指标有了明显的改善和提高，但是还没有达到正常的标准。无效：临床症状没有得到纠正，溶血、贫血等症状还在治疗的过程中出现，甚至加重。

3 讨论

蚕豆在我国的农村的种植面积大，也经常在餐桌上见到，但是其对婴幼儿会产生负面的影响，因此在食用时一定要注意。否则，就会导致蚕豆病的发生。对预防蚕豆病的知识一定积极的进行宣传，告诉患儿和家属今后不要再食用蚕豆[4]。蚕豆病属于一种遗传性的溶血性疾病，其比较急，病情比较重，要给予足够的重视。因此，要实施及时的治疗。此外，临床观察以及护理也非常的重要。为了预防该病的发生，我们可以进行婚前、产前以及新生儿儿脐血检查。

参考文献

李祥瑞.蚕豆病颅脑损伤CT表现1例[J].内蒙古中医药.2013 ：1264 -1265.

卢鹤云.小儿蚕豆病73例临床分析[J].中国全科医学.2013：296-297.

杨能飞.蚕豆病护理总结[J].实用中医药杂志.2013：1192-1193.

苏珊珊.132例蚕豆病的诊治分析[J].中国医药指南.2012 ：459-460.