带面镜头托用于俯卧位头面部护理的效果

梁艳芳　胡结敏　吴永勤

【摘 要】 目的探讨带面镜头托用于俯卧位头面部护理的效果，预防手术体位并发症。方法将60例胸腰椎手术需俯卧位患者随机分为对照组和实验组各30例，对照组常规使用凝胶头面部支托进行护理，实验组在常规使用带面镜头托应用于头面部保护进行护理。结果：带面镜头托的患者于手术后，无l例出现头面部皮肤、眼睛、鼻子、口唇压伤及呼吸道扭曲等并发症。根据头面部皮肤受压深度、受压部位数、受压面积均小于对照组（P<0.05）。带面镜头托用于俯卧位头面部护理，能有效保护患者头面部，预防俯卧位手术的并发症，提高手术体位的安全性，且可更好的做好气管导管与眼睛保护的护理。值得在临床中推广应用。

【关键词】带面镜头托；俯卧位；头面部；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

胸腰椎及需要从腰背入路的手术，需安置俯卧位，麻醉方式常为全麻插管，特别是特殊体位（俯卧头部偏低）易使头面部受压。俯卧时患者头面部由于手术时间、个体 差异、安置方式不同容易发生压疮、眼球损伤等并发症。近年来，俯卧位引起视力损伤的相关报道陆续出现，视力损伤对于患者来说是灾难性的损伤，一旦致盲极难治疗，成功率几乎为零[1]。加强体位护理，预防并发症的发生，是俯卧位患者的重要专科护理内容之一。临床常用手术床配套俯卧位凝胶头面部支托进行俯卧位头面部的体位安置，由于器材特点难以观察俯卧位头面部皮肤的安全，以及眼睛和气管导管的观察，增加护理工作难度，影响患者的舒适和健康。为克服上述缺陷，2015年我科购置带面镜头托，并用于患者俯卧位头面部护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1 一般资料：选择我院2016年1月至6月脊柱手术全麻插管下安置俯卧位患者60例，男35例，女25例，年龄 22—69岁。手术时间2～5.5 h，平均 （3±O.5）h。将患者随机分为对照组（30例）和实验组 （30例），两组患者性别、年龄、病情比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 带面镜头托是一种带镜子的头面部海绵支撑托。主要由支撑托、支撑海绵和镜子3部分构成。支撑海绵设计有与人面部五官相配合的开口，为面罩型，用于支撑面部的各个受力点。镜子放于支撑头托下面，通过支撑海绵的开口能观察头面部各个受力点和了解气管导管的情况。

1.2 方法

1.2.1 巡回护士根据手术方式和患者体型，选择适宜的体位架，并置于手术床上相应的位置。

1.2.2 麻醉成功后，眼部保护时应确保双眼眼睑闭合，病人的双眼用脑棉片加防水贴保护，避免角膜损伤，受压部位避开眼眶、眼球[2]。皮肤防压疮保护、调节室温、保暖、脱去病人衣裤，保护病人隐私，再次核对手术病人、手术部位（三方核对），准备体位摆放。各种管道管理（气管插管和牙垫位置固定、尿管、动静脉导道等管道先理顺）。各项工作完成后由手术医生、护士及麻醉医生至少4人以上共同协助采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位架上。体位翻转后，检查固定体位。检查头面部，头部置于带面镜头托上，保持颈椎呈中立位。头面部支撑点为前额、两颊及下颌，避免压迫眼部（眶上神经、眶上动脉、眼球），颧骨、鼻及口唇等[3]。底部的镜子能如实反映头面部五官受压情况和螺纹管安置的位置。根据需要进行调整，确保眼睛、鼻子、口唇及面颊 部悬空，避免气管导管受压和扭曲。

1.2.3 加强术中观察护理，术中应定时检查患者眼睛、面部等受压部位情况，检查气管插管的位置，各管道是否通畅。（在不影响手术操作的时候，每隔1 h用手托起头部一次，托起时间为1-2分钟，并对患者前额、颧骨等处进行放松按摩，促进面部支撑点组织的血液循环，减轻其受压的程度[4]可缓解局部组织的持续受压，放下头部时，通过底部镜子再次观察头面部受压及气管导管的情况。

1.2.4 评价方法：每次手术结束后，患者由俯卧位转成仰卧位，认真检查头面部受压情况，患者清醒后，巡回护士要初步评估患者的视力情况，做好护理记录。并做好术后皮肤受压例数、受压部位、受压面积等情况。

2 结果

两组患者（除头面部皮肤）并发症发生情况的比较，见表1

两组患者手术后头面部皮肤受压情况比较，见表2

3 讨论

3.1 预防面部五官压伤，如果体位摆放不当，长时间眼球受压，严重时可造成失明。为了避免并发症的发生，双眼保护，更为重要。另外，带面镜头托设计符合人体头面部的生理结构，与患者面部接触的支撑海绵设计有与五官部位相配合的开口。俯卧位体位时，能使患者的眼睛、 鼻子、口唇及面颊部悬空，从而避免因体位性压迫造成的功能障碍。体位安置后，通过镜子观察和调整患者头面部的各个受力点，预防五官压伤和其他并发症。

3.2 预防头面部皮肤压伤 带面镜头托与患者面部皮肤接触部位的支撑海 绵柔软、透气、舒适、平整、着力点受压均匀。手术过程中对受压部位进行放松按摩，促进面部支撑点组织的血液循环，减轻面部皮肤的受压程度。放松按摩后，通过底部镜子再次检查 头面部受压及气管导管的情况，更好地预防面部皮肤压疮的发生。另外，气管导管通过支撑海绵的侧孔引出，避免了头颈部移位、错位压迫气管导管，有利于麻醉通气，提高了麻醉安全性，预防因手术体位引起麻醉并发症的发生[5]。

3.3 带面镜头托术后处理 镜子和支撑托在流动水下将患者的分泌物冲洗干净，干布擦干后用75%酒精溶液擦拭消毒待干；支撑海绵用清水擦拭后，用75%酒精溶液擦拭消毒待干，定位放置。

4 小结

带面镜头托用于俯卧位头面部护理，能有效保护患者头面部，能确保患者头颈部处于功能位，避免手术中头颈部移位、错位。避免患者眼睛、鼻子、口唇及面颊部因体位性压迫造成的功能障碍。术中能通过镜子观察头面部受压的情况，根据需要随时进行调整。预防俯卧位手术的并发症，提高手术体位的安全性，且可更好的做好气管导管与眼睛保护的护理，值得在临床中推广应用。

参考文献

张伟，王义生，张卫.俯卧位脊柱手术的眼保护[J].眼外伤职业眼病杂志，2008，30（8）：619.

Malone KJ，Cook SS.Introduction to genetics for otorhinolaryn-go12ogynurses[J].ORLHeadNeckNurse，2006，24（2）：8-10.

王振香，赵林，栾瑞红.俯卧位手术患者体位导致并发症的护理[J].中国实用护理杂志，2008，24（1）：26.

王菲，段立靜.俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预防护理 [J].护理学杂志，2006，10（21）：20.

马卉.老年人全麻俯卧位手术护理[J].中华现代临床护理学 杂志，2007.2（1）：38.