抗菌药物序贯治疗对改善小儿肺炎治疗效果的影响

杨耀驹

【摘 要】目的：探究抗菌药物序贯治疗对改善小儿肺炎治疗效果的影响。方法：本次研究对象选自当地省妇女儿童医院2016年3月～2018年4月收治的90例肺炎患儿，随机分为对照组和观察组两组，每组各45例患者。对照组予以红霉素静脉滴注，观察组予以抗菌药物序贯治疗。结果：观察组的总有效率为97.78%，显著高于对照组；不良反应发生率为6.67%，显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：抗菌药物序贯治疗可以增强小儿肺炎治疗效果，减少不良反应。

【关键词】小儿肺炎；抗菌药物；序贯治疗；效果

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

小儿肺炎多发生于春冬两季，以3岁以内的婴幼儿为多见。如果不予以及时有效的治疗，则容易延误病情，同时合并多种并发症，对患儿身体健康造成严重影响。为了探究抗菌药物序贯治疗对改善小儿肺炎治疗效果的影响，对当地省妇女儿童医院2016年3月～2018年4月收治的90例肺炎患儿进行了本次研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选自当地省妇女儿童医院2016年3月～2018年4月收治的90例肺炎患儿，随机分为对照组和观察组两组，每组各45例患者。

对照组：男21例，女24例，平均年龄（5.33±1.32）岁；平均病程（8.18±1.09）天。

观察组：男女例数比例为20：25，平均年龄（5.30±1.31）岁；平均病程（8.24±1.13）天。

比较两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，p>0.5，差异无统计学意义。

1.2 方法

两组患儿均予以常规镇咳、平喘、化痰、退热、雾化吸入以及利巴韦林抗病毒等治疗。对照组予以红霉素治疗，注射用乳糖酸红霉素（国药准字H21021678，规格：按红霉素计，0.25g）用法用量：静脉滴注，40mg/kg，1次/天，连续治疗7天。观察组予以抗菌药物序贯治疗，具体如下：首先予以注射用头孢呋辛钠（国药准字H20063772，规格：0.75g/瓶）治疗，采用100ml氯化钠注射液将50-100mg/（kg.d）头孢呋辛钠混匀后静脉滴注，每天2次，连续用药3天；病情有所改善后，改成口服头孢拉定（国药准字H44021729，规格：0.5g/支）25-50mmg/（kg.d），3次/天，连续治疗4天。

1.3 观察指标

观察和记录两组肺炎患兒经治疗后的效果和不良反应情况，分别统计总有效率和不良反应发生率，具体如下：

总有效率：临床疗效分为显效、有效、无效三级，显效：全部临床症状及X线阴影消失；有效：部分临床症状消失，X线阴影有缩小；无效：临床症状及X线阴影均无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据采用SPSS20.0统计软件进行处理和分析，总有效率、不良反应发生率为计数资料，采用（%）表示，进行ⅹ2检验。如果P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的总有效率

观察组的总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 对比两组的不良反应情况

观察组的不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

小儿肺炎主要是由细菌、病毒等微生物引起的炎症反应，其中最为常见的病原菌就是支原体[1]，小儿肺炎也称为小儿支原体肺炎。由于小儿各方面发育尚未成熟，机体免疫功能低下，故容易发生感染。小儿肺炎病情复杂多变，病情进展快，病程长，短期内便可出现肺实质损伤，且常合并多种肺外并发症，对患儿身体健康造成严重威胁。

针对小儿支原体肺炎的治疗，临床上主要采取抗生素治疗，如以往常规首选药物为红霉素[2]。红霉素属于大环内酯类抗生素，虽然有一定的治疗效果，但是出现恶心呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，其安全性相对较低。随着人们对小儿肺炎医疗研究的不断探索以及抗生素的研究发展，发现采用抗生素序贯疗法治疗小儿肺炎不仅效果良好，而且安全性高。在抗生素序贯治疗小儿肺炎过程中，首先采取的是静脉滴注抗生素2-3天，静脉滴注属于胃肠外给药方式，该给药方式可以有效避免抗生素对胃肠道的直接刺激，从而减轻胃肠道不良反应，正如本研究结果显示，观察组患儿较少出现恶心呕吐、腹泻等反应，不良反应发生率仅为6.67%，显著低于对照组的22.22%（P<0.05）。另外，静脉滴注可以在短时间内快速达到较高的血药浓度，保证药物完全吸收，起效快。但是在炎热天气时，容易引起输液反应，需要予以注意和预防。待患儿病情改善和稳定后，则改静脉滴注为口服药物治疗，进一步巩固治疗。临床实践表示，抗生素序贯治疗具有其独特优点[3]，如：（1）疗效好，患者康复快，可明显缩短住院时间，减轻医疗经济负担；（2）虽然静脉给药具有其独特优势，但是不适合长期应用，容易出现输液反应、血管刺激、静脉炎等，尤其是婴幼儿，一般难以耐受。而序贯治疗正好避免了长时间应用静脉给药方式，不仅充分发挥了静脉给药的优势，又避免其可能存在的风险。

本研究中，与对照组相比，观察组的总有效率显著更高（P<0.05）。综上所述，抗生素序贯治疗小儿肺炎即高效又相对安全。

参考文献

汤瑞琼.抗菌药物序贯治疗对改善小儿肺炎治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（26）：130+133.

岳红，李淑娟，谭俊杰，黄利华.抗菌药物治疗小儿肺炎的药物经济学探讨[J].中国现代药物应用，2015，9（12）：256-257.

许春香，姚联珠，阎一凡.基层医院抗菌药物序贯治疗小儿肺炎的临床应用研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（24）：6101-6102.