钬激光碎石术与体外冲击波碎石术对输尿管结石的治疗效果对照

周天佑

【摘 要】目的：对照研究钬激光碎石术与体外冲击波碎石术对输尿管结石的治疗效果。方法：选择2016年2月～2018年4月我院收治的86例输尿管结石患者作为研究对象，86例患者均行手术治疗，随机将86例患者分成对照组（n=43）与观察组（n=43），对照组应用体外冲击波碎石术治疗，观察组应用钬激光碎石术治疗，对比2组手术时间、随访1个月结石排净率及并发症等情况。结果：对照组手术时间（58.2±4.3）min，观察组手术时间（37.1±3.2）min，观察组手术时间明显短于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05）；随访术后1个月结石排净率，对照组结石排净率74.42%，观察组结石排净率95.35%，观察组结石排净率明显高于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05）；对照组并发症发生率25.58%，观察组并发症发生率4.65%，观察组并发症发生率明显低于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05）。结论：钬激光碎石术与体外冲击碎石术对输尿管结石均能取得较好效果，其中钬激光碎石术疗效更为理想，可以缩短手术时间、提高结石排净率，降低并发症发生率，值得推广应用。

【关键词】钬激光碎石术；体外冲击波碎石术；输尿管结石；治疗效果；

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

输尿管结石患者临床主要表现出绞痛、血尿等症状，病情进展严重时还会引起肾功能损害，影响患者的正常生活。体外冲击波碎石术碎石后，有些碎石无法排除，会增加患者的痛苦[1]。现代医疗技术不断的发展，经输尿管镜应用钬激光碎石术治疗这种微创手术方式治疗输尿管结石效果更为理想。本次研究中，取86例输尿管结石患者分成2组分别实施不同的手术方式，对比结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2018年4月我院收治的86例输尿管结石患者作为研究对象，86例患者经静脉肾盂造影和X线腹部平片、超声等检查均确诊为输尿管结石。所有研究对象均知情本次研究下签署同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，随机将86例患者分成对照组与观察组，各43例。对照组男23例，女20例；年龄20～76岁，平均（45.8±3.3）岁；病程3d～3年，平均病程（1.1±0.8）年；输尿管结石直径0.3～2.1cm，平均直径（1.2±0.2）cm；观察组男24例，女19例；年龄21～76岁，平均（46.2±3.1）岁；病程3d～3年，平均病程（1.3±0.7）年；输尿管结石直径0.3～2.0cm，平均直径（1.3±0.1）cm；2组基线资料组间对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用体外冲击波碎石术进行治疗，经X线定位跟踪，控制冲击次数为2×102～4×102，设置电压5kV～11kV。应用盐酸哌替啶进行镇痛，对输尿管上段结石指导患者保持仰卧位手术，对输尿管中段结石指导患者保持俯卧位手术，对输尿管下段结石指导患者保持仰卧结合俯位手术。治疗次数要小于3次，2次治疗间隔要在2周以上时间。

观察组应用钬激光碎石术进行治疗，指导患者保持截石位，行连续硬膜外麻醉后，插入尿管导管，置入尿管肾镜，观察结石经尿管肾镜通道插入激光传导光纤，确保和结石的接触，以套石蓝进行固定，避免碎石发生位移，以钬激光机碎石治疗，功率设置0.5J/20Hz～1.2J/20Hz，直视下击碎结石，插入输尿管导管留置3-5d。

1.3 观察指标

统计记录2组研究对象的手术时间，随访1个月后结石排净率，统计2组并发症发生率，并发症包括血尿、输尿管穿孔、感染、结石上移等[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，检验结果P<0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组手术时间

对照组手术时间（58.2±4.3）min，观察组手术时间（37.1±3.2）min，观察组手术时间明显短于对照组，t=8.8421，p=0.0029，2组手术时间对比有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 对比2组1个月结石排净率

随访术后1个月结石排净率，对照组结石排净率74.42%，观察组结石排净率95.35%，观察组结石排凈率明显高于对照组，x2=7.3404，p=0.0067，2组结石排净率对比有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.3 对比2组并发症情况

对照组并发症发生率25.58%，观察组并发症发生率4.65%，观察组并发症发生率明显低于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05），见表1.

3 讨论

输尿管结石患者临床如果不能及时治疗，还会导致梗阻、感染等并发症，为保证患者的健康，要及早给予有效的手术治疗，对于患者具有重要的作用[3]。本次研究中对照组应用的体外冲击波碎石术治疗，操作简单，而且碎石成功率较高，不过这种手术方式受结石大小、结石部位及碎石功率等影响，当结石直径过大取得的疗效并不理想。观察组应用的钬激光碎石术治疗可以改善对照组体外冲击波碎石术的不足之处，能减小对结石周围组织损伤，而且这种手术方式同时具备凝血、切割等功能，可以及时处理输尿管狭窄和息肉等情况，配合输尿管软镜还能减轻对患者造成的创伤[4]。

参考文献

安瑞，赵玉宝.输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术在治疗输尿管上段结石的比较分析[J].中国药物与临床，2017，17（7）：1052-1054.

陈俊.输尿管封堵器联合输尿管镜钬激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管中段结石的疗效对比观察[J].中国民康医学，2017，29（18）：60-61.

袁磊，马永，娄腾飞，等.改良方法在输尿管镜钬激光治疗输尿管结石中的应用[J].淮海医药，2016，34（5）：545-546.

白红庆.输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较[J].中外医疗，2015，1（15）：64-66.