抗菌药物处方和不合理典型处方干预效果观察

丁泓

【摘 要】目的：探究抗菌药物处方和不合理典型处方的干预效果。方法：选取2016年5月～2018年4月我院对抗菌药物使用处方进行干预的门诊急诊抗菌药物处方97张，2014年4月～2016年4月未进行干预的门诊急诊抗菌药物处方97张。根据本院自编量表抗菌药物使用合理性评价标准，对干预前后的97张处方进行评价，具体的评价内容包括用药时间、用药指征、联合用药以及给药剂量、次数以及途径等。结果：干预前后，各种抗菌药物使用率、不合理典型处方率相比，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对抗菌药物处方进行有效的干预后，将会促进抗菌药物使用指标的规范，其干预效果十分明显。

【关键词】处方；抗菌药物；干预效果

【中图分类号】R95.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

近年来，临床研究越来越深入，促进了临床上抗菌药物种类的丰富，对各种疾病的治疗具有重要的意义，使临床用药的使用范围越来越广泛。但是在抗菌药物的使用过程中，由于对其缺乏更加深刻的认识，因此不免将会出现不合理用药、滥用药等问题，这些问题的出现，不仅无法有效的改善患者的病情，严重情况下还会增加患者的治疗风险，对患者的治疗和康复产生不利影响[1]。因此，为确保患者的用药安全，需要在临床中合理使用抗菌药物，促使微生物的耐药性降低，促进治疗效果的提高。本研究主要探讨抗菌药物处方和不合理典型处方的干预效果，其研究过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年4月我院对抗菌药物使用处方进行干预的门诊急诊抗菌药物处方97张，2014年4月～2016年4月未进行干预的门诊急诊抗菌药物处方97张。

1.2 方法

使用本院自编量表抗菌药物使用合理性评价标准，对干预前后的97张处方进行评价，具体的评价内容包括用药时间、用药指征、联合用药以及给药剂量、次数以及途径，评价等级为合理或者不合理。

具体来说，在医院成立抗菌药物临床使用监督小组，针对各科室的抗菌药物使用情况进行检查，督促每一个临床医师合理使用抗菌药物。另外，强化各科室医师的责任意识，使其充分认识合理使用抗菌药物的重要意义。同时就“抗菌药物临床应用指导原则”，督促本院各科室医师进行培训学习，并在培训后对其进行考核。医院的药剂科应当对抗菌药物使用中存在的问题进行分析总结，将其制成书面报告，并印刷发到各科室进行学习。在进行干预的过程中，针对抗菌药物使用不规范的医师，由感染、门诊以及质控等部门与其谈话、警告以及登记，将其与医院的评优评先联系在一起，使医师的责任感可以提高。如果需要特殊用药，需要上报有关部门，由多个医师联合会诊后，方可用药，并同时做好登记。对于急诊中的特殊情况，应当根据药物适应症以及患者的实际情况，可越级使用，但是使用的剂量不能超过1d的剂量。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示， 采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗菌药物使用情况

干预前，97张抗菌药物处方中，一代头孢菌素10张（10.31%），二代头孢菌素36张（37.11%），三代头孢菌素23张（23.71%），青霉素类6张（6.18%），林克霉素类10张（10.31%），喹诺酮类18张（18.56%）。干预后，97张抗菌药物处方中，一代头孢菌素20张（20.62%），二代头孢菌素25张（25.77%），三代头孢菌素13张（13.4%），青霉素类15张（15.46%），林克霉素类19张（19.59%），喹诺酮类5张（5.15%）。干预前后，一代头孢菌素、二代头孢菌素、三代头孢菌素、青霉素类、林克霉素类、喹诺酮类的应用率比較，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 抗菌药物使用合理性情况

干预前，不合理典型处方32张（32.99%），其中用药时间不适宜6张，用药指征不适宜12张，联合用药不适宜11张，给药途径、剂量、次数不适宜3张。干预后，不合理典型处方14张（14.43.%），其中用药时间不适宜1张，用药指征不适宜3张，联合用药不适宜3张，给药途径、剂量、次数不适宜7张。干预前后，不合理典型处方率相比较，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 抗菌药物使用方式情况

干预前，静脉用药25张（25.77%），二联用药72张（74.23%）；干预后，静脉用药57张（58.76%），二联用药22张（22.68%）。干预前后二联用药率、静脉用药率差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

经调查，西方一些发达国家的抗菌药物使用率相对比较低，但是我国却不同，抗菌药物使用率明显比较高，我国的抗菌药物存在不合理使用、滥用等问题，导致细菌的抗药性增强，影响患者的治疗和康复[2]。

针对上述中的抗菌药物不合理使用情况，本研究主要针对抗菌药物处方和不合理典型处方的干预效果进行分析，干预的主要措施包括签订责任书，组织各科室的医师针对抗菌药物合理使用进行培训学习，在进行干预的过程中，对各科室的的抗菌药物使用情况进行监督。针对存在不合理用药的医师，应当与其进行谈话，必要时给予其警告，通过一定的干预措施，促使不典型药方使用率降低。在本次研究中，干预后，各种抗菌药物使用率、不合理典型处方率与干预前相比明显降低，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对抗菌药物处方进行有效的干预后，将会促进抗菌药物使用指标的规范，其干预效果十分明显。

参考文献

姜超. 抗菌药物处方和不合理典型处方干预的效果探讨[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018（10）.

张晴昉. 药学干预在抗菌药物处方合理应用中的效果分析[J]. 医药卫生：文摘版， 2016（2）：00165-00165.