中医特色护理在医院感染预防中的应用效果

鲁光洪　余朝锈

【摘要】目的：探究中医特色护理方法对预防医院感染的应用效果。方法：选取2016年2月至2017年2月期间在我院未开展中医特色护理模式之前住院的100例患者作为对照组，选取2017年3月至2018年3月期间在我院开展中医特色护理模式后住院的100例患者作为观察组。回顾分析比较中医特色护理模式开展前后医院感染发生率。结果：对照组患者的感染发生率为，观察组患者的感染发生率为，观察组患者的感染发生率显著低于对照组，比较结果差异具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。结论：开展中医特色护理模式能够有效的降低医院的感染发生率。

【关键词】中医特色护理，感染发生率

Application effect of traditional Chinese medicine nursing in hospital infection prevention

Lu Guanghong Yu Chao xiu

Southwestern Medical University Affiliated Chinese Medicine Hospital

Quzhou City， Sichuan Province 646000

Abstract Objective： To explore the application effect of traditional Chinese medicine nursing methods on the prevention of nosocomial infections. METHODS： One hundred patients who were hospitalized before the implementation of the TCM-specific nursing model in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the control group. The special nursing of Chinese medicine was carried out in our hospital from March 2017 to March 2018. 100 patients hospitalized after the model were used as observation groups. Retrospective analysis and comparison of the incidence of nosocomial infection before and after the development of TCM characteristic nursing mode. Results： The incidence of infection in the control group， the incidence of infection in the observation group， the incidence of infection in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）， comparable. Conclusion： The development of traditional Chinese medicine nursing mode can effectively reduce the incidence of infection in hospitals.

Keywords Chinese medicine specialty care， incidence of infection

【中圖分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。

在治疗过程中患者常会受到各类因素影响而导致医院感染，其中并不包括院外感染院内发病者。导致医院感染的影响因素较多，其中患者个人因素处于首要地位，然而医源性因素仍 然不可忽视[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2017年2月期间在我院未开展中医特色护理模式之前住院的100例患者作为对照组，选取2017年3月至2018年3月期间在我院开展中医特色护理模式后住院的100例患者作为观察组。对照组患者中男性56例，女性44例，年龄为25～79岁，平均年龄为（52.7±2.3）岁；观察组患者中男性55例，女性45例，年龄为13～88岁，平均年龄为（55.6±2.1）岁。所有患者的一般资料比较不具有统计学意义（P>0.05），不具有可比性。

1.2 感染诊断标准

①无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

②本次感染直接与上次住院有关。

③在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。

1.3 条例制定

医院在制定控制、预防院内感染的条例中，与护理工作有很多联系（病房卫生及病人卫生管理、消毒、灭菌、生活护理、医用生活垃圾处理等）[2]。

2 护理操作方法

未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区；进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌；一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染[3]。

观察组患者取足三里处进行穴位注射。操作前应检查各无菌物品有无过期，注射器包装有无漏气等情况，用后物品处理符合消毒隔离规范。3例患者采用胃复安10毫克进行双侧穴位注射，剩余97例患者进行单侧注射。注射前在患者需要注射的穴位皮肤上用75%的酒精棉球擦拭消毒，擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈擦拭，当皮肤消毒后切忌接触污物，保持清洁防止污染。使用已消毒的注射器抽取胃复安，抽取药液后避免针头与除注射部位外的其他任何事物接触，以防因可控的人为因素而造成患者出现感染情况。然后注射器与皮肤表面垂直刺入3厘米左右，进针后施以快速均匀的提插捻转手法，以促进注射部位的得气，即患者感到施术部位有酸、麻、胀、痛等感觉，得气后将药液注入。注射完毕后快速拔针，用干棉签轻压穿刺部位片刻，再次核对药物，观察患者注射后反应。分离注射器与针头置于利器盒内，注射器与针头使用完毕后要妥善处理，防止对其他患者以及医护人员自身造成伤害。

此外，治疗室内的床垫、枕巾、毛毯、垫巾等物品要定时更换清洗，治疗室要经常消毒净化，保持空气流通，环境卫生整洁。

3 护理管理操作

①强化薄弱环节。 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 对患者身份识别的准确性。提高用药安全。 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序， 做到正确执行医嘱[4]。 严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 建立临床实验室危急值报告制度。防范与减少患者跌倒事件发生。 防范与减少患者压疮发生。主动报告医疗安全（不良）事件。 鼓励患者参与医疗安全。 醒目标志的使用，识别带腕带 识别带 对全麻、昏迷、 对全麻、昏迷、新生儿等重点人群使用腕带，作为操作前、用药前、 用腕带，作为操作前、用药前、输血 前等诊疗活动时辨别病人的有效手段。临床用药中常见问题：口服药，缓释剂不得随意切割、 缓释剂不得随意切割、研磨或拆开胶 囊服用。 囊服用，因缓控制剂单片药物剂量一般较普通制剂药物含量高出几倍， 制剂药物含量高出几倍，若经研磨后服用会破坏缓释结构， 使药物成份突然释造成血药浓度达到高峰，毒副作用增加甚至中毒。降压药、平喘药的缓释制剂：如降压药、平喘药的缓释制剂，一旦大剂量释放将造成严重后果。 鼻饲时，不宜用缓、控释制剂及肠溶制剂， 应用普通片剂替代。口服药物注意事项： 用足够的水服药（半杯水）， 不可干用足够的水服药（半杯水），睡前不要躺在床上服药；卧床病人要先扶其坐起来再服药，并暂时保持坐姿几分钟之后再躺下； 老年人或进食容易卡在 咽喉部的病人在服药时应特别注意。

②病房卫生，病房地面要保持干净，无垃圾、痰迹，做到“三扫”：“三扫”即早上6：00、中午13：30各扫一次，下午17：00下班前扫一次；保持门、窗台、窗玻璃、纱窗、病床、床头柜、壁柜、电视机、设备带、输液架、标识牌、报刊架、墙群、洗手池、下水管道等处无浮尘、污跡；卫生间无尿垢、异味；室内无蜘蛛网；垃圾桶每日倾倒一次，特殊情况随时处理，保持垃圾桶干净；病房床头柜每天用“8.4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”[5]。医护人员应做到病房内不能乱贴、乱订、乱悬挂物品和衣物，保持病房空气新鲜，定时开窗通风，保持床单位整洁，保证危重病人、卧床病人身上无异味，保持工作用房整洁。

③加强防护意识，每一位护士在临床操作中一定要牢记“医疗风险无处不在，1987年美国CDC就对医务人员职业暴露接触感染提出普及性预防的策略，即“把患者的血液、体液视为传染源”，不要等证实或患者有相关症状时才提高警惕，提高标准防护知识。

4 结果

评价指标：中医特色护理模式开展前后医院感染发生率。

数据处理：本研究采用PEMS3.0软件进行数据的分析与处理，计量资料采用（-x±s）表示，使用t检验，计数资料使用卡方检验。以P<0.05表示结果具有统计学意义，有可比性。

对照组患者的感染发生率为5%，观察组患者的感染发生率为2%，观察组患者的感染发生率显著低于对照组，比较结果差异具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。

5 体会

一定要坚持无菌操作。环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用壁挂式三氧机定时消毒，每天3次；进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手；无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内；无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方[6]。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌；取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。

参考文献

卓贵椰.强化护理管理在预防医院感染中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2015，（6）：269-270. DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.204.

李淑媛.中医护理管理在预防医院感染中应用[J].实用中医内科杂志，2013，27（13）：147-148.

张玉华，施金月.中医特色护理在急诊科的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（24）：66-67.

黄春霞，陈英.中医特色护理质量评价在中医护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（21）：67-69.

李洪波，姜东霞，章瑞云.护理管理在医院感染预防中的应用效果评价[J].中华医院感染学杂志，2014，（17）：4388-4390. DOI：10.11816/cn.ni.2014-133734.

王群，罗湘宁.加强护理管理在医院感染预防中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，（21）：85-86. DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2012.21.146.