荆州市三级甲等医院护士人文关怀素养调查与分析

李美佳，龚爱萍

(长江大学医学院，湖北 荆州 434023)

护理人文关怀是指护士对护理对象希望获得身心整体健康与实现自我生命价值的渴望与需求感同身受的关爱情感及其悉心照护、支持、帮助护理对象获得生命整体和谐的专业行为活动[1]。素养是由训练和实践而获得的一种道德修养[2]。随着医学水平和生活水平的进一步提高，护理的质量和安全性越来越受到重视[3]，社会对护士的人文素质提出了更高的要求[4]。为了解荆州市两家三级甲等医院护士人文关怀素养的基本状况及影响因素，于2017年12月至2018年1月对两家医院共10个科室的178名护士人文关怀素养进行问卷调查，为今后开展相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用目的抽样法，选取荆州市两家三级甲等医院妇科、急诊科、内分泌科、乳腺外科和肿瘤科五个科室的178名护士为研究对象。其中女性175人占98.31%，男性3人占1.69%。年龄在21～54岁之间，平均年龄为33.11±7.67岁，<30岁72名占40.45%，30～40岁67名占37.64%，≥40岁39名占21.91%；职称：副主任护师20名占11.24%，主管护师66名占37.08%，护师57名占32.02%，护士35名占19.66%；文化程度：大专25人占14.04%，本科149人占83.71%，研究生4人占2.25%；工作科室：妇科32人占17.98%，急诊科64人占35.96%，内分泌科28人占15.73%，乳腺外科26人占14.61%，肿瘤科28人占15.73%；工作年限在0.5～34年之间，平均年限为11.29±8.73年，<5年44人占24.72%，5～9年45人占25.28%，10～14年38人占21.35%，≥15年51人占28.65%。

纳入标准：①本院正式注册的在职护士；②自愿参加本研究。排除标准：调查期间未在本院工作的护士，包括病事假、外出进修和退休护士。

1.2 研究方法

1)调查工具 研究工具采用自编的护士人文关怀素养测评量表，包括一般资料调查表和护士人文关怀素养量表。一般资料调查表为研究对象的一般资料，内容包括性别、出生年月、职称、文化程度、工作科室、工作单位、工作年限。护士人文关怀素养量表包括人文关怀理念、人文关怀感知、人文关怀能力三个维度共29个条目，其中人文关怀理念维度有12个条目，人文关怀感知维度有6个条目，人文关怀能力维度有11个条目。通过预实验测定问卷信度，问卷信度采用Cronbach α相关系数测定，经计算为0.943。维度1为0.810，维度2为0.865，维度3为0.938。问卷效度采用内容效度测定，内容效度请5位同行专家进行咨询，计算内容效度指数(CVI)为0.791，说明该问卷有较好的内容效度。采用Likert 5级评分法，1代表最不赞同，5代表最赞同。

2)收集资料的方法 采用问卷调查法进行调查，调查前分别征得两所医院护理管理部门和科室同意，告知研究对象本研究的目的及填写要求，取得其知情同意，要求独立填写并当场收回，保证调查资料的匿名性和保密性。共发放问卷200份，回收问卷185份，剔除7份不完整问卷，有效问卷178份，有效回收率96.22%。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数、标准差进行统计描述，计数资料采用频数、构成比进行统计描述，组间差异采用t检验或方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士人文关怀素养的平均水平

如表1所示，护士人文关怀素养总分平均得分率为89.80%，各个维度的平均得分率从高到低分别为人文关怀感知维度93.13%、人文关怀能力维度89.20%、人文关怀理念维度88.68%。根据平均得分率可以看出，两家医院护士人文关怀素养总体处于良好的水平，其中相对较好的为人文关怀感知，而人文关怀理念和人文关怀能力略差。

表1 护士人文关怀素养及各维度得分情况

2.2 不同特征的护士人文关怀素养的比较

如表2所示，对不同性别护士人文关怀素养采用两独立样本的t检验，结果显示人文关怀能力维度得分P<0.05，可认为女护士的人文关怀能力优于男护士，而护士人文关怀素养总分、人文关怀理念及人文关怀感知得分P值均大于0.05，尚不能认为其存在显著性差异；对不同年龄段、不同职称、不同文化程度、不同工作科室、不同工作年限的护士人文关怀素养分别进行单因素方差分析，结果显示总分及各维度得分P值均小于0.05，可认为不同年龄段、不同职称、不同文化程度、不同工作科室、不同工作年限的护士人文关怀素养的总得分及各维度之间的人文关怀水平存在显著性差异。

3 讨论

3.1 荆州市两家三级甲等医院人文关怀素养现状分析

目前两家医院护士人文关怀素养总体水平良好，三个维度中相对较好的为人文关怀感知，而人文关怀理念和人文关怀能力两个维度稍逊一筹。感知是指客观事物通过感觉器官在人脑中的直接反应，也称为感觉。在三个维度中，人文关怀感知相对得分率最高，说明两家医院护士自身素质相对较高，具有较好的人文关怀感知素养。人文关怀理念和人文关怀能力都是可以通过后天的培训和学习提高的，医院可以通过优质护理服务的开展及护士人文关怀的相关培训[5]进一步加强本院护士的相关素养。

表2 不同特征护士人文关怀素养得分比较

注：*P<0.05为差异有统计学意义。

1)性别及文化程度对护士人文关怀素养的影响 本研究发现，女护士的人文关怀能力优于男护士，但是人文关怀理念、人文关怀感知及人文关怀素养总得分男女护士没有显著差别。男护士在认知方面与女护士没有差异，但在行为表现上有明显的区别[6]，主要受社会文化因素的影响[7]。本科学历的护士在护士人文关怀素养总分及各个维度得分均低于大专学历和研究生学历的护士。有研究表明[8]，学历越高的护士对患者的人文关怀能力越强，认为人的关怀能力受周围环境和所受教育影响。但是本研究结果显示，作为三级甲等医院目前临床护理工作中坚力量的本科学历护士，其人文关怀素养总体水平却较其它学历层次护士相对落后，提示这两家医院应分析相关原因并有针对性的加强相关培训。

2)年龄及工作年限对护士人文关怀素养的影响 本研究发现，随着年龄、工作年限的增长，护士人文关怀素养随之增强。护士人文关怀素养并不是先天形成的[9]，它需要通过知识获取与储备、专业培训与实践、自身经历与反思等获得，年轻的低年资护士从事临床护理工作的时间相对较短，临床实践及工作经验相对不足。随着工作年限的延长和年龄的增长，护士的生活阅历、工作阅历及社会阅历也在逐渐增加，接受人文关怀培训的机会增加，同时有更多的机会将自己的所学所感应用于临床实践中，积累经验，从而不断提高自身的人文关怀素养[10～12]。

3)职称对护士人文关怀素养的影响 本研究发现，副主任护师以及主管护师在护士人文关怀素养总分及各个维度得分均显著高于护师和护士，这可能与其工作的经历、承担的工作职责、对专业的认可度及认知水平不同有关。护士和护师相比于主管护师和副主任护师，其工作经验不够丰富，不太善于运用技巧与患者交流，在护理工作中对于患者的人文关怀需求不够敏感，因而在护士人文关怀素养方面仍有待提高。

4)工作科室对护士人文关怀素养的影响 本研究发现，肿瘤科和乳腺外科在护士人文关怀素养总分及各个维度得分相对较高，其中肿瘤科在各方面得分均为最高；而妇科、内分泌科和急诊科得分相对较低，其中急诊科在各方面得分均为最低，这可能与不同科室所收治患者的特点不同有关。肿瘤科收治的患者是一个特殊的群体，他们饱受癌症的折磨，甚至处于临终阶段[13]。面对这样的患者，护士应该给予他们更多的人文关怀，减轻他们的痛苦，让他们更加平静、更加有尊严的走完人生的最后阶段。同时还需要给予患者家属支持和关怀，因此在这样的环境和需求中，肿瘤科护士逐渐形成了较好的人文关怀素养；而急诊科病种多，患者病情变化快，危重而紧急、应急性强[14]，从这些方面来看，急诊患者比普通科室的患者更需要优质的人文关怀。但是，急诊科工作量大，工作内容繁琐，如何更好的对患者展现人文关怀素养对护士来说是一个挑战，急诊科护士仍需努力。

3.2 护士人文关怀素养的培养

本研究显示，两家医院人文关怀理念和人文关怀能力方面需要着重培养。对不同职称及工作年限的护士应进行分层培训[15]，其中年轻护士、低年资护士应着重培养，可以高年资、高职称护士为榜样，利用同伴的强化作用[16]，在日常工作的耳濡目染中逐渐加强培养。急诊科作为医院的窗口，应该寻找办法克服困难，努力提升本科室的护士人文关怀素养。对于所占比例最大的本科学历护士，医院应该针对其特点，有针对性的进行相关培训，以加强其人文关怀素养。

综上所述，两家医院护士人文关怀素养总体处于较好的水平，但是仍有提高的空间。其中高年资、高职称的护士人文关怀素养较好，应着重加强低年资、低职称护士人文关怀素养的培养。为提升医院的形象，和谐护患关系，作为医院窗口的急诊科应进一步加强其护士人文关怀素养的培养。管理者应充分调动护士的工作积极性，营造良好、和谐的护患关系和人性化管理的氛围，确保护理质量与安全，为患者提供更为满意的服务。