预见性护理干预对经阴道分娩产妇产后出血量及新生儿的影响

杨小珍

(南昌县人民医院妇产科,江西 南昌 330200)

产后出血的定义是在产妇分娩后的24h之内出血量高于500mL，而产后出血事件多发生于产后2h内，是产妇生产过程中较严重的并发症之一，具有较高的致死率[1]。产后出血发生的主要原因与产妇宫缩乏力、子宫内翻、软产道裂伤、凝血功能障碍以及胎盘等因素有关，由于产后出血早期症状并不明显，难以察觉，待察觉时才实施治疗则错过了治疗的最佳时机，甚至造成产妇死亡，故对产妇加强护理干预措施，减少产后出血事件的发生具有重要意义[2]。本研究将预见性护理干预用于经阴道分娩产妇分娩期间，分析其对产妇产后出血量与新生儿的影响。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月至2017年6月我院收治的经阴道分娩产妇114例纳为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组57例，产妇年龄20～35岁，平均年龄(27.04±6.85)岁；孕周37～41周，平均孕周(38.86±1.23)周。观察组57例，产妇年龄21～36岁，平均年龄(27.12±6.76)岁；孕周37～41周，平均孕周(38.75±1.10)周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组予以常规的围产期护理，即产妇各项体征的监测、讲解生产过程注意事项等。观察组在对照组基础上实施预见性护理干预，具体步骤：①产前全面评估产妇心理状态、性格以及身体情况，依据产妇具体心理状态予以疏导，为产妇提供温馨、舒适的住院氛围，并叮嘱产妇家属对产妇予以鼓励、支持；规划产妇饮食，保证营养摄取充足；指导产妇适当进行有氧锻炼；向产妇讲解健康知识，告知其分娩需注意事项；提前整理出贫血、妊娠合并症应急方案。②产时护理：医护人员与产妇一同进入产房，对其生命体征加强关注，对其情绪予以安抚，不断进行鼓励，为了胎儿胎头下降顺利，需告知产妇将尿液及时排空，分娩过程中需加强对会阴部位的保护，产妇软产道出现损伤时需及时缝合，并检查胎盘是否剥离。③产后护理：产后需时刻监测产妇情绪以及生命体征变化情况，若产妇有面色苍白以及肛门坠胀感需及时采取相应措施；观察产妇出血量是否持续升高，检查其体内是否有胎盘残留物质，帮助产妇按摩子宫，必要时予以宫缩素降低出血量；予以供氧，并遵医嘱予以抗生素预防感染；指导产妇做好会阴部位的日常清洁工作，并指导其哺乳。

1.3 观察指标

统计两组产妇产后2h与产后24h出血量；依据新生儿Apgar评分对两组新生儿情况作评估，评分≥8分为正常，4～7分视为轻度窒息，<4分视为重度窒息[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

表1 两组产妇产后出血量比较

表2 两组新生儿Apgar评分情况

2.1 两组产后出血量比较

观察组产妇产后2、24h时出血量均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组新生儿Apgar评分比较

观察组新生儿Apgar评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

产后出血是阴道分娩产妇产后极易发生的并发症，多是因产妇分娩后子宫乏力造成阴道出血，导致大量血液聚集在宫腔内，若未及时接受治疗则可致更严重并发症，严重甚至会危及产妇生命[4]。故产妇产后一旦有阴道出血现象需立即予以治疗与护理干预。

传统方式护理在方法容易忽略掉产妇分娩期间出现的一些关键信息，继而造成恶性后果。预见性护理干预则通过程序化护理对产妇做全面分析以及判断，对产妇病情进行提前评估，减少危险事件的出现[5]。在本次研究中，观察组产妇产后2、24h时出血量均较对照组低，观察组新生儿Apgar评分优于对照组，提示预见性护理的应用可显著降低产妇产后出血量，提高分娩过程的安全性，并能提升新生儿质量，此结果与何玉平[6]研究结论基本一致。经阴道自然分娩过程对于护理要求较高，预见性护理干预在产前、产中与产后分别应用不同方式护理，同时加强对患者饮食与心理方面的干预，保障产妇能够获得全方位照护，使护理过程更加全面、周密，同时使患者生活质量获得一定程度的提升。通过应用预见性护理干预，产妇能够提前做好心理建设，缓解疼痛，有效预防分娩过程中并发症的出现。在护理过程中，医护人员通过与产妇家属共同为产妇提供心理支持，为其建立轻松的氛围，改善患者心态的同时对宫缩乏力情况作有效预防；而在分娩前对产妇予以健康教育，对产妇的认知以及行为具有增强作用，有助于分娩进程的顺利进行，加之饮食干预以及有氧锻炼指导，可提升产妇身体素质以及分娩过程中的耐受力，利于生产；为产妇提供产后哺乳等指导，保障了新生儿出生后的营养摄取。

综上所述，预见性护理的实施可明显降低经阴道分娩产妇产后出血量，提升新生儿质量，具有较高的临床应用价值。