急诊产妇住院期间护理服务需求调查研究

龚爱萍，李美佳，周红，齐小伟，耿静

(长江大学医学院， 湖北 荆州 434023)

急诊产妇具有情况紧急、病情危急等特点，其与普通临产产妇相比不确定感、焦虑与恐惧、自责内疚与负罪感更为明显[1]，更加需要各方面的支持。近年来，随着医疗服务模式的逐渐改变，优质护理服务全面开展，如何为急诊产妇在住院期间提供优质满意的护理服务，已经成为护理工作的重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，随机抽取荆州市某两家三级甲等医院2017年12月至2018年3月急诊住院分娩的154例产妇。在154名研究对象中，年龄在18～50岁之间，平均年龄为30.21±4.96岁，<35岁129人占83.77%，≥35岁25人占16.23%；学历：小学及以下5人占3.25%，初中29人占18.83%，高中或中专48人占31.17%，大专或本科61人占39.61%，研究生及以上11人占7.14%；家庭月收入<1000元9人占5.84%，1000～3000元7人占4.55%，3000～5000元59人占38.31%，≥5000元79人占51.30%；产次：第1次86人占55.84%，第2次65人占42.21%，第3次2人占1.30%，第4次1人占0.65%。

纳入急诊产妇的标准：①急诊入院；②小学文化水平以上；③娩出的婴儿存活；④自愿参加本研究。排除标准：①产妇存在精神心理障碍者；②产妇病情不稳定需要严密监护者。

1.2 研究方法

1)调查工具 研究工具采用自行设计的一般资料调查表和急诊产妇住院期间护理服务需求调查问卷。一般资料调查表为研究对象的一般资料，内容包括出生年月、文化程度、家庭月收入、怀孕期间进行产前检查的情况，及没有按照医生要求进行产前检查的原因、进行产前检查的总次数、接受医院产前教育课程的次数及内容、此次为第几次分娩。急诊产妇住院期间护理服务需求调查问卷包括病房环境需求、分娩前需求、分娩时需求、分娩后需求4个维度共25个条目，其中病房环境需求维度有8个条目，分娩前需求维度有5个条目，分娩时需求维度有4个条目，分娩后需求维度有8个条目。通过预实验测定154份问卷信度，问卷信度采用Cronbach α相关系数测定，经计算为0.941。维度1为0.809，维度2为0.896，维度3为0.787，维度4为0.921。问卷效度采用内容效度测定，内容效度请5 位同行专家进行咨询，计算内容效度指数(CVI)为0.77，说明该问卷有较好的内容效度。采用Likert 5级评分法，“非常需要”计5分，“比较需要”计4分，“一般”计3分，“不太需要”计2分，“极不需要”计1分。

2)收集资料的方法 采用问卷调查法进行调查，调查前分别征得两所医院护理管理部门和科室同意，在产妇生产后24～72h内告知研究对象本研究的目的及填写要求，取得其知情同意，要求独立填写并当场收回，保证调查资料的匿名性和保密性。共发放问卷180份，回收问卷164份，剔除10份不完整问卷，有效问卷154份，有效回收率93.90%。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 急诊产妇住院期间护理服务需求平均情况

如表1所示，急诊产妇住院期间护理服务需求总分平均得分率为89.66%，各个维度的平均得分率从高到低分别为分娩后需求维度92.15%、分娩时需求维度90.90%、分娩前需求维度90.60%、病房环境需求85.95%。根据平均得分率可以看出，急诊产妇住院期间对房环境、分娩前、分娩时、分娩后的需求均较高，其中分娩后需求度最高。

表1 急诊产妇住院期间护理服务需求总分及各维度得分情况

2.2 急诊产妇住院期间护理服务需求情况

急诊产妇住院期间护理服务需求得分为(3.11±2.18)分，病房环境、分娩前、分娩中、分娩后护理服务需求前3位得分见表2。从表2可以看出，量表得分的总排名中，第1位为宝宝的人身安全，第2、3位都在分娩后维度中。

表2 急诊产妇住院期间护理服务需求各维度前3项得分情况

2.3 不同人口学特征的急诊产妇住院期间护理服务需求得分情况

从表3可见，不同年龄、学历、家庭月收入、产次对急诊产妇住院期间护理服务需求没有显著性影响(P>0.05)。

表3 不同人口特征的急诊产妇住院期间护理服务需求比较

3 讨论

3.1 急诊产妇住院期间护理服务需求情况

本次调查结果显示，急诊产妇住院期间对病房环境、分娩前、分娩时、分娩后的需求均较高，对分娩后需求度最高，对病房环境需求度最低。

1)病房环境需求分析。从表1可以看出，急诊产妇住院期间对病房环境的需求第1位为宝宝的人身安全，表明急诊产妇对后代的关注程度高于对自身的关注程度。干净、整洁住院环境，能使产妇住院期间保持情绪稳定，安心接受治疗，有助于患者疾病康复[2]，对于急诊产妇更是如此。尊重患者的隐私应该是贯穿于整个护理过程中的，隐私是人类的权利和需要，是人类尊严的根本[3]。产科患者诊疗及护理的特殊性，更容易导致患者隐私不慎的泄漏[4]，作为护理人员，我们应该加强保护隐私的意识，给急诊产妇营造一个安全隐秘的治疗及护理环境，减轻其心理负担[5]。

2)分娩前服务需求分析。一般资料调查结果显示，有55.19%的急诊产妇未参加过产前培训，产前教育还未得到较好的普及，护理人员应积极宣传产前教育的重要性[6]。急诊产妇分娩前更加需要护理人员在态度言语方面沉着、冷静、温和，以减轻或消除不良情绪，慢慢树立起信心；她们更加需要及时了解宝宝的健康情况及即将采用的分娩方式的选择与了解，她们迫切渴望孩子能安全诞生, 这种心理远远超过普通临产产妇[7]。

3)分娩时服务需求分析。在分娩过程中，急诊产妇的服务需求主要体现在生理需求和心理需求方面。产妇希望护理人员动作轻柔，一方面担心宝宝的安危，另一方面害怕分娩带来的痛苦。产妇渴望得到技术上的支持，需要护理人员指导如何呼吸[8]、如何用力以减轻产时的痛苦。急诊产妇心理压力较普通临产产妇更大，在分娩过程中随时告知其产程进展，做到知情同意，能够给产妇极大的心理支持，减轻其焦虑感[9]，有助于分娩顺利进展。

4)分娩后服务需求分析。由表1可以看出，急诊产妇在分娩后的服务需求得分最高。急诊产妇在分娩后仍然处于高危状态，在严密监控病情的同时，指导产妇产后注意事项及自我护理方法，让产妇参与到自我护理当中，对其身心康复均有益[10]。由于急诊入院，产妇对于新生儿的健康状况表现出强烈的需求，护理人员应该尽可能提供一切有利于新生儿成长的护理措施，如指导产妇新生儿异常情况的识别与处理，尽早正确母乳喂养等。

3.2 不同人口学特征的急诊产妇服务需求分析

从表3可以看出，不同年龄、学历、家庭月收入、产次对急诊产妇住院期间护理服务需求没有显著性影响。这一结果与李春萍等[11]2013年的调查结果，学历越高、家庭收入越高的产妇护理服务需求越高，高龄产妇及非初次分娩的产妇护理服务需求越低有所不同。其原因可能是随着生活水平的普遍提高，人们对下一代的关注度也普遍越来越高，学历偏低、家庭收入偏低的产妇也越来越重视科学生育，愿意为下一代的健康花费更多的精力和金钱。随着国家二胎政策的全面开放，高龄产妇及非初次分娩的产妇人数大大增加，其护理服务需求的调查结果也会有所差异。随着分娩观念、护理服务模式不断地更新，护理服务需求也随之提高，对护理人员提出了更高的要求。

本次调查研究显示，急诊产妇住院期间对分娩后的服务需求最高，其对后代的关注程度高于对自身的关注程度。护理人员在加强分娩后新生儿及产妇护理的同时，应兼顾产妇对分娩前、分娩中及病房环境的需求，以病人为中心，为急诊产妇提供更优质的护理服务。