记忆门诊就诊攻略

○浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任医师 周炯

今天下午，记忆门诊又遇到好几个来加号的病友，因为时间的关系没法满足他们加号的要求，内心也很是不忍。细想一下，很多要求加号的患者其实并不是每次都需要看专家门诊的。如果您遵循以下攻略，会节约很多时间，又能得到很好的医疗服务。

1.提前做好各项检查

如果发现家人记忆不好或者反应迟钝，应该及时就诊，一般应到神经内科所设的记忆门诊来看。很多医院没有记忆门诊，怎么办？记忆门诊挂不到号，怎么办？请先到神经内科普通门诊开单如下：

血液化验：生化全套，血常规，叶酸和维生素B12，甲状腺功能全套，TPPA+RPR(梅毒），糖化血红蛋白。

检查项目：头颅磁共振+海马相，颈部血管B超，心电图。

神经心理学评定（智力测试）：简明心理状况量表（MMSE），神经精神问卷（NPI），临床痴呆量表（CDR），日常生活能力评定（ADL）。

2.就诊前的准备

拿到了以上检查结果，就可以挂记忆门诊专科号了。但不是已经完事大吉，为了能够及早得到治疗，您还要配合医生做以下准备:

一是尽量让知情者陪来。记忆门诊有特别的要求，有时患者无法主动陈述病情，知情者供史十分重要，甚至决定了我们的临床诊断。我们需要从一个和患者朝夕相处的知情者那里了解很多信息。如果知情者来不了，请把以下的情况问清楚，写下来交给我们:父母亲和兄弟姐妹有没有痴呆或者有精神异常病史的患者；是否做过载脂蛋白E（APOE）基因检测，把结果带过来；是否有头部外伤史、昏迷史及其具体情况；是否存在血管病（冠心病、脑血管病和高血压）；是否存在代谢性疾病（糖尿病、甲状腺疾病、肝肾功能不全）；是否存在酗酒和药物滥用。

二是资料的准备。准备好患者以前病历、检查单和化验单，住院小结以及手术后的病理报告单。尤其是头颅磁共振的片子，不能只把纸质报告单带过来，医生要看片子！

三是患者的准备。尽量让老人穿宽松的容易穿脱的衣服和鞋子。在诊间要查体，并让患者做些动作，舒适的衣着会让检查变得容易。不要让患者饿了或渴了。如果生气了要好言相劝。我们的患者是特殊人群，如果没照顾好，下次他/她就再也不愿意来了，会使医疗过程中断；戴上助听器，方便医生问诊和评定员做心理评定。

3.如何随诊

顺利完成就诊，给老人配到了专家医生给的药，开开心心回家了，但并不是大功告成，痴呆症的治疗是长期的。

一般而言，首次诊断为Alzheimer病（变性疾病，又称初老期痴呆）以后，会开一个月的处方药物，患者一个月以后应来就诊，主要是要看一下有没有明显的药物反应，到第二次就诊的时候，会适当调整一下药物。从那以后，就要长期坚持给患者服用药物，一般一年要有2次来记忆门诊随访和复查。

婚后第一胎不宜做人工流产

许多新婚夫妻在没有准备的情况下意外怀孕，就想进行流产。但从医学角度考虑，婚后第一胎不宜做人工流产。

人工流产手术作为避孕失败后的补救措施，对绝大多数女性的健康不会产生太大的影响，但少数女性可能会出现一些并发症，如盆腔炎、月经病、宫腔粘连、输卵管阻塞等，甚至影响以后生育。

这是由于未生育过的女性宫颈口较紧，颈管较长，子宫位置也不易矫正，容易造成手术时的损伤和粘连。尽管这些并发症经过治疗大多是可以痊愈的，但也有少数会久治不愈。