牙隐裂引起缺失牙的第三大因素

○丁有红

生活中有不少人在咬东西时会感觉牙齿不舒服或对冷热敏感，可查看牙齿并没有发现龋齿等，便以为牙齿没啥问题而不予重视。可一段时间后，牙齿却越来越疼，甚至出现牙齿发炎和牙齿折断的状况，这才意识到问题的严重性。医生指出，这些背后的始作俑者很有可能是有条小裂纹——牙隐裂。

♣什么是牙隐裂

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面出现的非生理性细小裂纹，常不易被发现而引起漏诊。牙齿上的这个小小裂纹如果没及时发现并治疗，最终可能导致牙齿结构破坏和咀嚼功能的丧失，甚至造成牙折裂而失去保留的机会。牙隐裂已经成为继龋病和牙周病后引起缺失牙的第三大因素。

牙隐裂最多见于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙，尤其近中腭尖更易发生。裂纹只是位于牙齿浅层时，通常没有什么症状，偶见冷热敏感；当裂纹较深时，除了出现常见冷热刺激敏感外，在咬合硬物时还可能会引发疼痛；如果裂纹继续加深波及牙本质牙髓时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂的存在。

♣牙隐裂怎么产生的

隐裂纹的产生原因虽然很复杂，但可以从以下两方面来查找。

一方面是牙齿本身的脆弱。牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。如发育沟，正常人牙齿结构中的窝沟和釉板为牙齿发育遗留的缺陷区，不仅本身的抗裂强度低，而且是牙齿承受正常牙合力时应力集中的部位，故易发生隐裂，是造成隐裂发生的内在因素。此外，随着年龄的增长，牙体结构中的无机成分增多，釉柱间的粘合作用降低，牙髓血管内的细胞组织减少，供应牙体的营养作用减少。这些因素增大了牙体的脆性，进而导致牙隐裂的发生。

另一方面是对牙齿的伤害。有朋友喜欢吃硬的东西，非常享受食物在嘴巴里嘎嘣嘎嘣的感觉；还有些朋友高估自己的牙口，嚼肉干、啃骨头、咬核桃不在话下，开酒不用开瓶器，嫌麻烦，直接一口咬掉；另外有些特殊职业，像鞋匠，喜欢用牙齿咬小零件……这些习惯都容易造成隐裂牙。虽然，当时并没有啥大碍，但牙隐裂多为慢性进行性损伤，随着年龄的增长，裂隙也逐渐加重，最终导致牙体折裂。

♣如何早发现早治疗

早期牙隐裂常常表现为咬合不适、定点性咬合痛、冷热刺激痛。牙齿出现隐裂纹可不像瓷碗上出现裂纹那么明显，而且有隐裂纹的牙齿，常常没有龋洞，舔上去、摸上去都没有什么异常，很难自己发现，需要及时到医院检查。有些隐裂纹非常隐蔽，光凭眼睛还不够，需要借助其他的方式，比如叩诊试验、咬合试验、染色试验、温度实验、X线检查等才可明确诊断。

牙隐裂不会自行愈合，如果任其发展，结局就是发生牙齿折裂，严重者就要拔除。所以对牙隐裂一定要积极治疗。

有隐裂的牙齿，如果没有任何症状，只要在平时生活中注意对牙齿的呵护就可以了。注意不要再咬硬物；轻微的酸痛敏感，除了注意不要吃硬东西，还可以去医院调磨牙齿，降低牙齿的咬合力量，同时可以结合防酸牙膏进行治疗，以上裂纹可用复合树脂充填治疗；如果裂纹已深及牙本质牙髓，出现明显的疼痛症状，则需先行根管治疗，做一个牙冠进行保护；如果患牙因隐裂纹而劈裂，需要根据牙位和劈裂的位置，做牙冠延长术或拔除患牙等治疗。