患者血脂生化检验中分级检验法的价值分析

周延美 程克兰 刘新登

山东省济阳县中医院检验科，山东济阳 251400

高脂血表示患者血脂水平偏高，易引发胰腺炎、冠心病和动脉粥样硬化等能够对人体健康带来严重危害的病症[1]。通常对伴有此病症患者，及早给予有效的诊断治疗非常重要。血脂检验是属于常见检测项目，其目的是通过对患者各项指标项目实施检测，能够知晓或预防患者是否伴有心血管疾病、冠心病和动脉硬化等病症[2]。常规拉网式检验法是以往临床常用检测手段，但检测结果不理想。随着分级检验法患者的临床中的广泛应用，将其用于血脂生化检验中，其检测效果情况。对此，本研究以2015年7月～2016年5月我院接收的行血脂生化检验186例患者为研究对象，探究行分级检验法的应用方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年5月我院接收的行血脂生化检验186例患者为本次观察对象，此次研究已征得医学伦理委员会批准；被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。随机分为研究组（n=93）和对照组（n=93）两组。在对照组中，男58例，女35例；年龄26～66岁，平均（47.5±2.6）岁。在研究组中，男59例，女34例；年龄27～67岁，平均（48.4±2.7）岁。研究组和对照组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准[3]

（1）排除标准：伴严重肾、肝和心功能不全者；伴免疫功能障碍病症者；伴恶性肿瘤病症者。

表1 两组患者各项检测指标水平情况比较（±s，mmol/L）

表1 两组患者各项检测指标水平情况比较（±s，mmol/L）

组别 TG TC HDL-C LDL-C ApoAI APoB对照组（n=93） 2.30±0.51 3.21±0.22 0.78±0.21 2.90±1.03 4.40±0.07 107.55±27.72研究组（n=93） 2.28±0.53 3.27±0.56 0.74±0.23 4.36±1.11 23.93±6.86 216.43±28.54 t 0.262 0.962 1.239 9.298 27.453 26.391 P 0.793 0.338 0.217 0.001 0.001 0.001

（2）纳入标准：无严重心脑血管病症者；无凝血机制异常者；被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。

1.3 方法

常规血脂生化检验的开展，可采用我院医疗专用全自动生化分析仪进行，其设备型号为Beckman5821。给予对照组常规网式检验法检测，具体检验方法可参照李彦娜等[4]研究报道中表述的进行。给予研究组分级检验法检测，具体如下：对TG（甘油三酯）和HDL-C（高密度脂蛋白）、ApoAI（载脂蛋白AI）和 TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）和APoB（载脂蛋白B）等各项检测指标依照高脂血症检测意义，和临床分型特点实施分级，一级检验项目包括HDL-C、TG和TC；三级检测项目时ApoB和二级检测项目是LDL-C等，均为TG和TC下游项目；ApoAI二级检测项目为HDL-C下游，同一标本在进行分级检测的同时，根据常规方式采取拉网式检测。

1.4 评价标准

根据《中国成人血脂异常防治指南》[5]制定联合委员会提出阈值设置标准，其中，1.15～2.6mmol/L为HDL阈值，0～1.7mmol/L为TG阈值，0～5.2mmol/L为TC分级阈值。当上级项目检测值未超过阈值时，则应把对下级的项目检测终止，对研究组和对照组研究对象的检测漏检率、阳性率进行记录。

比较观察研究组和对照组患者的TG和HDL-C、ApoAI和TC、LDL-C和APoB等各项检测指标水平情况。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS21.0对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项检测指标水平情况比较

对照组患者的TG、TC和HDL-C等指标情况与研究组相比，组间数据无差异性（P＞0.05）；两组患者的APoB、ApoAI与LDL-C等指标情况比较，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的检验漏检率比较

在对照组93例患者中，有9例出现漏检情况，占其比例9.68%；在研究组93例患者中，有2例出现漏检情况，占其比例2.15%。经比较，研究组显著低于对照组（χ2=4.735，P ＜ 0.05）。

2.3 两组行血脂检测的费用情况比较

研究组每例行血脂检测的平均费用显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者行血脂检测的费用情况比较（±s）

组别 n 平均检测费用（元/例）对照组 93 45.2±6.0研究组 93 31.9±2.6 t 19.614 P 0.001

3 讨论

伴随人们生活习惯，以及膳食习惯的转变，使得高血糖、高血脂症的发生率不断提高，能严重危害人们的身体健康。有研究报道表明[6-7]，相比正常水平，当人体内脂肪代谢出现异常情况时，脂治类含量会在血液中提升，易导致高血脂症相关病症出现，能严重威胁患者的机体健康。另有报道显示[8-9]，在血浆中，载脂蛋白和总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、以及甘油三酯等，均为能够进行检测的项目。血脂检查的实施，能把患者的血脂情况有效反应出来，对预后和诊断疾病具有应的指导作用。在医疗技术尚未得到突破性发展时期，以及医院所应用的生化检验仪器相对简单，使得临床医师无法精确检查患者的血脂代谢情况。在分级检验法未广泛应用前，临床多主张实施常规拉网式检测法，然而，此检查方法的开展，很容易浪费时间和资源，检验成本增加的同时，还会加重患者的经济负担。随着分级检验法在临床中的实施，它主要是将检验项目分成三级，依照上级检验项目的检测结果追加检查，可有助于患者对自身机体情况的更准确的了解，不但节省成本及时间，而且还能防止重复检查情况发生，避免患者 经济负担加重[10-11]。

高脂血症表示人体血脂水平偏高，如甘油三酯、总胆固醇等，能直接诱发一系列对人体健康带来危害的疾病，如胰腺炎、动脉粥样硬化等。WHO提出，高血脂症可依照人体血浆、血清形态，患者的甘油三酯水平与总胆固醇等分为六类，而且依照载脂蛋白B和总胆固醇、载脂蛋白A和低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯间的关系，采取分级梯式检验[12-13]。拉网式检验和分级检验的形式具有一定的差异性，所得出的检验结果同样存在一定的差异。本研究以我院接收的行血脂生化检验186例患者为观察对象，随机设置行常规拉网式检验法检测的对照组，以及行分级检验法检测的研究组，从其结果中可知，对照组与研究组患者的TG、TC和HDL-C等指标情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的APoB、ApoAI与LDL-C等指标情况显著高于对照组（P＜0.05），说明分级检验的实施其检测准确性相对较高。研究组患者的漏检率、每人行血脂检测的平均费用情况均低于对照组（P＜0.05），说明给予分级检验法，能缓解患者的经济压力，避免漏诊情况发生，具有较好的临床应用价值。

在生化检验方面，因患者病情状况存在差异，使得对检查结果的需求同样也存在一定的差异，然而临床为能降低误、漏诊等情况发生，一般情况下都会将检查项目增加，从而确保检查结果更具全面性，此做法则会使患者的经济负担加重[14]。相比之下，分级检验法的开展，主要是按照阶梯检查方法进行，依照患者具体情况，给予选择性实施检查，这样不但能使检查结果等待时间缩短，使结果准确性提升，同时还能减少重复检查情况的发生，避免增加患者的经济压力。在陈桂明等[15]研究报道中，选取接收的97例体检人群为研究对象，在其空腹状态下对血液进行抽取，并给予分级检验、传统拉网式检验，通过检查患者的血脂指标情况，如甘油三酯、胆固醇等，对比分析检测结果。从其结果中可知，拉网式检测的载脂蛋白B、载脂蛋白A和低密度脂蛋白固醇的阳性率显著低于分级检测（P＜0.05）。在所有患者中，有2例发生漏诊，占其比例2.1%。由此可知，分级检验不但操作简便，而且还有较高的准确性，可广泛用于临床中。上述研究报道内容和本次研究结果相一致。

总而言之，相比常规拉网式检验法，在血脂生化检验中给予患者分级检验法，既能有效降低漏诊情况的发生，而且还能使检测过程更具便捷性，使患者的经济压力负担减轻，值得应用推广。