藏在耳朵里的带状疱疹

周涵

南京的王女士是一名公司管理人员，前些日子，她突然觉得右侧耳朵疼痛，伴有明显的头痛，起初她并没有在意，以为是最近工作压力大引起的，休息两天就能缓解。但是，两天后，王女士的症状并没有消失，反倒是右侧耳后肿胀明显，于外院就诊后，诊断为“淋巴管炎”，予以对症治疗。但3天后症状仍然没有缓解，王女士还发现自己的右侧脸麻木，连笑起来都很困难，甚至连右眼都无法闭合。出现这样的情况，王女士慌了，赶紧到医院检查。

医生听了王女士的描述后，随即检查其耳部，发现王女士的耳道内有散在的红色小水疱，结合其临床表现，诊断为亨特氏综合征，也就是耳带状疱疹。

听说自己耳朵里长了带状疱疹，王女士感到非常意外，“以前都听说带状疱疹长在腰部和腹部，怎么耳朵里会长疱疹呢？”

耳带状疱疹同样是由水痘带状疱疹病毒引起的，病毒侵犯颅神经节和面神经，就会产生剧烈耳痛、耳聋、眩晕及面瘫。

一般耳带状疱疹多发于患者抵抗力低下之时。最近王女士可能疲劳过度，導致免疫力下降，受到疱疹病毒的侵袭，且症状比较严重，要经过规范的糖皮质激素、神经营养药、改善局部微循环的药物治疗，情况才会逐步好转。所幸的是，王女士通过系统治疗，结合中医针灸，目前其面部神经功能已经逐步恢复。

耳带状疱疹一般症状不典型，通常首发症状并不表现为疱疹，而是出现耳部淋巴结肿大、耳痛等症状，所以常常会被当成腮腺炎、中耳炎治疗。很多患者耳痛后数日才出现耳周疱疹、周围性面瘫，此时才能确诊。

随着病情加重，不少患者还会出现程度不同的耳聋、眩晕、面瘫、脑干脑炎和多发性颅神经炎等后遗症，还有可能影响泪液分泌，进而导致干眼症和视力下降；也可能遗留神经痛，持续数月甚至更长。像王女士出现面瘫的症状，属于比较严重的情况，需立刻入院治疗。

耳带状疱疹主要采取药物治疗，用药包括以下几类：

（1）糖皮质激素

可在急性期减轻面神经的炎性反应和消肿，进而减轻面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度。

需注意，糖尿病、结核、胃溃疡等病患者以及孕妇慎用此类药物。高血压者应同时注意控制好血压。

（2）抗病毒药物

如阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦（洛韦）。

耳部及周围疱疹可用阿昔洛韦软膏涂抹局部，每日1～3次，可控制局部病毒复制，促进疱疹结痂和脱落，促进局部病损皮肤的愈合。

（3）神经营养药

维生素B1和维生素B12等肌肉注射或口服。

（4）改善面神经微循环的药物

如银杏叶提取物，这类药物多可静脉注射或口服。

（5）止痛药

耳剧痛时可以适当应用止痛药。

（6）抗眩晕药

如茶苯海明、地西泮可用于缓解眩晕。

（7）眼药膏及眼药水

夜间可以用眼药膏，如四环素或红霉素眼药膏涂抹患侧眼部，并用眼罩保护眼睛。

对于耳带状疱疹严重者还可接受面神经减压手术，但是手术治疗也不一定能完全解决后遗症。所以一旦发现耳朵与面部出现不明原因的疼痛，要及时到耳鼻喉科就诊方为上策。