“FAST”，早期识别脑卒中

张宇

脑卒中，又叫脑中风，是目前临床上死亡率、致残率相当高的疾病之一。而到了冬、春季节，脑卒中更是急诊科的常见病，可以说，冬、春季，每10个进入急诊科抢救室的病人，至少有5个都是脑卒中。

为什么进入冬季，脑卒中发病率如此之高呢？

脑卒中分为出血性和缺血性两大类，出血性卒中占10%～15%，主要是由于各种因素导致脑血管破裂；缺血性卒中占75%～90%，主要是以脑动脉硬化狭窄導致短暂性脑缺血发作，或者是血栓脱落造成脑血管堵塞等造成的。冬春两季由于气温下降，使得人体内的去甲肾上腺素分泌增加，血管收缩强烈，继而血压升高，容易引发血管破裂。同时由于寒冷状态下外周血管会收缩，造成血管阻力及血压的上升，从而增加脑血管堵塞的机会。

那么，老年人该如何迈过冬季脑卒中高发这个坎呢？

发现早一点

快速识别，送医救治，是决定脑卒中救治效果的关键。那么如何判断患者是否发生了脑卒中呢？“FAST”是识别脑卒中最简单有效的方法。

“F”（即face，脸）指让患者笑一笑，看嘴巴是否歪斜；

“A”（即arm，胳膊）指让患者抬抬手，看肢体是否无力；

“S”（即speech，语言）指让患者说说话，看是否言语不清；

“T”（即time，时间）指若出现以上情况，应第一时间立即拨打120急救电话，抓紧时间拯救患者生命。

在患者发生脑卒中的4.5小时以内，进行静脉溶拴，用药物把血栓溶解，可以提高30%的治愈概率；在脑卒中6小时以内，可以通过手术将大脑中的血栓取出，将预后良好概率水平提高50%。可见，对脑卒中患者的救治就是在与时间赛跑的一场战斗。

用药积极一点

药物治疗主要是控制可以改变的脑卒中危险因素。药物预防的基石是ASA策略，即抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷/西洛他唑等）、他汀类药物以及降血压药，这三者是为患者远离脑卒中保驾护航的三驾马车。

另外，其他药物包括降糖药，治疗高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症的药物等，需要根据不同患者的具体情况，在医生的指导下使用。

生活慢一点

对于患者来说，要远离脑卒中，平时生活中有哪些需要注意的地方呢？

首先，起床要慢一点。据统计，脑梗塞的高发时段是在早晨醒来的那一刻。再加上天气寒冷、动脉硬化等，中老年人就很容易在起床的一瞬间发生脑梗塞，因此起床要慢一点。

其次，吃饭要慢一点。快速进食易出现消化不良，长久如此会导致冠心病、脑梗。所以进食要放慢一点，增加咀嚼时间，建议一顿饭进食时间要达到25分钟以上。

最后，排便慢一点。冬天在马桶上发生的心肌梗死、猝死等意外事件屡见不鲜，从而导致心肌缺血、心绞痛等进而引发猝死，尤其是冬天血管收缩、硬化，有脑血管病变或高血压的患者，用力排便时可能发生脑卒中、脑出血和脑梗塞。

预防脑卒中，关键就在这生活的点点滴滴之中。希望广大中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病的患者，能够牢记以上几点，让脑卒中离大家都远一点！