T淋巴细胞亚群检测在尖锐湿疣患者中的临床价值分析

李亚伟

[摘要] 目的 探討T淋巴细胞亚群的检测在尖锐湿疣患者中的临床价值。 方法 选取2017年1月～2018年1月期间来我院就诊的尖锐湿疣患者52例，将其作为实验组，并选取52例正常人作为对照组，两组均使用四色荧光抗体染色方法进行检测，检测外周血T淋巴细胞，并使用聚合酶链反应检测患者的人乳头瘤病毒基因亚型。 结果 根据两组外周血T淋巴细胞亚群检测结果数据对比显示，实验组较对照组CD4+百分比上升。实验组较对照组CD8+百分比下降，实验组较对照组CD4+/CD8+比值上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组皮损T淋巴细胞亚群检测结果数据对比显示，实验组CD4+ 5个高倍视野平均个数较对照组下降，实验组CD8+ 5个高倍视野平均个数较对照组下降，实验组CD4+/CD8+的比值较对照组上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 T淋巴细胞亚群的检测在尖锐湿疣患者中具有较高的临床价值，有利于监测疾病的复发以及辅助治疗效果，因此，值得临床医学中的推广及应用。

[关键词] T淋巴细胞亚群；尖锐湿疣；人乳头瘤病毒

[中图分类号] R752.53 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）27-0135-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of the detection of T lymphocyte subsets in the patients with condyloma acuminatum and to explore the results. Methods A total of 52 patients with condyloma acuminata who came to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as the experimental group. 52 normal subjects were selected as the control group. Both groups were given four-color fluorescent antibody staining method for detection. The detection content was peripheral blood T lymphocytes. The human papillomavirus gene subtype of the patient was detected by polymerase chain reaction. Results According to the comparison of the data of detection results of T lymphocyte subsets in the peripheral blood of the two groups， the percentage of CD4+ in the experimental group was increased compared with the control group. The percentage of CD8+ in the experimental group was decreased compared to the control group. The ratio of CD4+/CD8+ in the experimental group was increased compared with the control group， which was statistically significant（P<0.05）. According to the comparison of the data of detection results of T lymphocyte subsets in the skin lesions in the two groups， the average number of CD4+ 5 high power fields in the experimental group was decreased compared with the control group. The average number of CD8+ 5 high power fields in the experimental group was decreased compared with the control group. The ratio of CD4+/CD8+ in the experimental group was increased compared to the control group， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The detection of T lymphocyte subsets has a higher clinical value in patients with condyloma acuminata， which is helpful to monitor the recurrence of disease and the effect of adjuvant therapy. Therefore， it is worthy of promotion and application in clinical medicine.

[Key words] T lymphocyte subsets； Condyloma acuminatum； Human papillomavirus

尖锐湿疣属于皮肤科中较为常见的性传播疾病，其致病原因为人乳头瘤病毒感染所致[1]。尖锐湿疣的主要发病人群为青中年人，尖锐湿疣疾病存在潜伏期，潜伏期视个人情况不同而有所差异，一般在15～200 d，其临床表现为生殖器及肛周附近出现丘疹，随病程发展逐渐增多增大。当抓挠破裂后易导致感染。一般无疼痛感觉，少数存在便血等情况。本文以T淋巴细胞亚群的检测在尖锐湿疣患者中的临床价值分析为题，重点分析T淋巴细胞亚群的检测对于尖锐湿疣患者的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2017年1月～2018年1月期间来我院就诊的尖锐湿疣患者52例，将其作为实验组，实验组患者均满足临床医学中尖锐湿疣的诊断标准，即人乳头瘤病毒检测为阳性，且排除存在其他生殖器官疾病患者。并选取52例正常人作为对照组，对照组经正常人体健康状况检测，检测结果为合格达标。其中，实验组中男28例，女24例，年龄19～42岁，平均（26.3±8.1）岁。对照组中男26例，女26例，年龄18～40岁，平均（25.9±7.9）岁。两组患者年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经我院伦理委员会同意，且患者已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 外周血T淋巴细胞亚群检测 实验组及对照组均采集100 μL新鲜血液标本[2]。将血液放入抗凝管中，并加入CD45-FTTC、CD4-RD1、CD8-ECD、CD3-PC5四色抗体试剂各10 μL[3]，进行震荡均匀处理，避光室温放置20 min后，使用Q-PREP仪进行溶血处理[4]。

1.2.2 皮损T淋巴细胞亚群检测 使用镊子摘取患者疣体，或在患者疣体表面进行摩擦使少部分皮肤脱落[5]，完成标本的采集，将标本置于无菌试管中，使用浓度为10%的甲醛液将标本进行固定处理[6]，一般情况下将标本制成蜡块，依据染色说明书进行标本染色处理，以正常人体淋巴细胞为阳性对照，以磷酸盐缓冲液代替一抗作为阴性对照[7]。

1.3观察指标

以真皮层细胞膜和胞浆为棕黄色的淋巴细胞为阳性细胞，将两组研究切片在400倍显微镜下观察，随机选取5个视野，计算视野中存在的阳性细胞数，作为研究切片结果。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0版本统计软件进行对比分析，其中计量资料比较行t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组外周血T淋巴细胞亚群检测结果比较

根据两组外周血T淋巴细胞亚群检测结果数据比较显示，实验组与对照组相比CD4+百分比上升，CD8+百分比下降，CD4+/CD8+比值明显上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组皮损T淋巴细胞亚群检测结果比较

根据两组皮损T淋巴细胞亚群检测结果数据比较显示，实验组较对照组在5个400倍视野中CD4+平均个数降低、CD8+平均个数降低、CD4+/CD8+的比值上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

尖锐湿疣是临床常见皮肤科疾病，具有较强传播性，主要传播途径为性传播[9]。一般为HPV病毒感染所导致，主要诊断方式有：醋酸白试验：用醋酸白涂抹感染处，感染地区可出现变白，但此方法存在误诊情况[10]。细胞学检查：将生殖器组织进行染色处理，可见两种细胞[11]。免疫学检查：使用抗人乳头瘤病毒感染蛋白抗体进行检查，但检出率不足。病理检查：棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞。聚合酶链反应：此方法为当前临床中普及方法，敏感度高、方法简便迅速[12]。核酸杂交试验是检测人乳头瘤病毒感染的重要的手段，包括斑点印迹法、核酸印记法等多种方法，这些方法的特异度和敏感度均较高，是诊断人乳头瘤病毒感染的敏感而可靠的方法。但技术操作较为繁琐，因此，临床医学中难以全面普及。常见的治疗手段为：化学治疗：采用鬼臼毒素酊针对小面积尖锐湿疣进行治疗，治愈率较高[13]。咪喹莫特霜治疗尖锐湿疣复发率较低[14]。冷冻治疗：使用压冻法治疗是尖锐湿疣组织坏死自行脱落。手术治疗：手术治疗方法主要应用于面积较大的尖锐湿疣，使用手术方法将尖锐湿疣或整体切除，或分批切除。免疫治疗：免疫治疗方式主要用于辅助尖锐湿疣治疗，通过对白介素-2的注射，充分预防尖锐湿疣的二次复发。激光治疗：激光治疗中选用的激光一般以二氧化碳激光为主，对少量尖锐使用进行烧灼，可以达到一次性根除的治疗效果。对于面积较大的尖锐湿疣一般采取分次治疗，一般分为2～3次，每次治疗间隔为1周[15]。电灼治疗：一般情况下，采用高頻电针电刀对尖锐湿疣进行切除。但本方法仅能治疗小面积的尖锐湿疣。

本文主要针对T淋巴细胞亚群的检测在尖锐湿疣患者中的临床价值进行分析，将患者及正常人分组研究，结果表明两组外周血T淋巴细胞亚群检测结果数据比较显示，实验组CD4+百分比上升、CD8+百分比下降、CD4+/CD8+的比值较对照组上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组皮损T淋巴细胞亚群检测结果数据比较显示，实验组CD4+ 5个高倍视野平均个数较对照组下降、CD8+ 5个高倍视野平均个数下降、CD4+/CD8+的比值上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，尖锐湿疣使用T淋巴细胞亚群的检测在治疗过程中可以针对不同病程发展改变治疗计划，进行辅助治疗，提高治疗效果，控制疾病的复发。因此，T淋巴细胞亚群的检测在尖锐湿疣患者中具有较高的临床价值，有利于监测疾病的复发以及辅助治疗效果，因此，值得临床医学中的推广及应用。

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（收稿日期：2018-06-08）