警惕：老年高血压危象

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高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下，使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧升高，病情急剧恶化，以及由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症，此外，若舒张压高于140mmHg和（或）收缩压高于220mmHg，无论有无症状亦应视为高血压危象。

精神紧张是诱因

1.精神紧张。老年人受精神紧张、情绪激动、悲伤等不良因素长期刺激，会使大脑皮质的抑制和兴奋过程发生紊乱，皮质功能失调，从而失去对皮质下血管舒缩中枢功能调节，引起全身小动脉痉挛和周围血管阻力增加，致血压升高。

2.内分泌失调。老年人器官调节功能障碍，使肾上腺髓质分泌的肾上腺素和促甲肾上腺素增多，这两种物质能使身体中的周围小动脉收缩，管腔变窄，血流阻力增加，从而使血压升高。

3.肾素分泌增多。肾素是肾脏内分泌素，当肾血管功能性或器质性改变引起肾缺血后，肾素则分泌增多。肾素进入血液循环后，通过肝和肺一系列生化物质的作用，先后形成血管紧张素Ⅰ与血管紧张素Ⅱ及Ⅲ，后两者可使周围小动脉痉挛，血压增高。血管紧张素Ⅱ、Ⅲ作用于肾上腺皮质球状带，促使醛固酮分泌增加，引起水钠潴留和血容量增加，血管壁水肿，外周阻力增加，也促使血压升高。

4.遗传因素。高血压病与遗传有一定的关系。

5.食盐过多。目前认为，每日摄入的食盐量过多容易患高血压病。

立刻就诊别耽误

高血压危象主要表现为血压突然升高，舒张压高于17.3千帕（130毫米汞柱），病程进展急剧，神经系统可表现头痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷。出现眼底视网膜出血、渗出、或（和）视乳头水肿。因急性左心衰而表现为端坐位，不能平卧，呼吸困难，烦躁、心慌。肾功能受损出现少尿，胃肠道症状表现为恶心、呕吐。高血压危象如不及时治疗，患者迅速死于脑损害，更多患者死于肾衰竭。

1.高血压急症。指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压常≥130mmHg，需要立即降压治疗以阻止或减少靶器官损害。

2.高血压次急症。也称为高血压紧迫状态，指血压剧烈增高而尚无急性靶器官损害，允许在几小时内将血压降低，不一定需要静脉内用药，可允许口服用药。

高血压危象治疗原则，要使血压迅速、安全、有效下降，首先要使用静脉降压药，但对老年患者血压下降或过快过猛可导致动脉供血不足或少尿等症状。所以，当老人出现高血壓危象时，如患者尚能配合应立即含服短效降压药如卡托普利紧急处理，同时立即就近的综合医院急诊就诊。

（责编：辛娅）