血液净化辅助治疗急性重度乌头碱中毒55例临床研究

尹兰华

[摘要] 目的 探究急性重度乌头碱中毒患者应用血液净化辅助治疗的临床疗效。方法 由2016年2月—2017年10月在该院接受急性重度乌头碱中毒治疗的患者中随机选取55例作为研究对象，根据患者所应用治疗方案的差异将患者分為常规治疗组（n=26）和血液净化组（n=29），全部患者均接受常规治疗，血液净化组患者联合应用急诊血液净化治疗，比较2组研究对象临床症状缓解时间、平均住院时间和不良反应出现情况。结果 常规治疗组患者心悸缓解时间为（205.34±20.33）min，血液净化组缓解时间为（43.79±6.02）min，2组差异有统计学意义（t=40.878 9，P=0.042 9）、2组呕吐缓解时间差异有统计学意义（t=25.421 0，P=0.035 1）、2组血压异常缓解时间差异有统计学意义（t=9.077 8，P=0.028 9）、2组肢体麻木缓解时间差异有统计学意义（t=29.247 5，P=0.003 5），2组平均住院时间差异有统计学意义（t=2.588 0，P=0.012 4）。常规治疗组出现不良反应患者为10例，总发生率为38.46%，血液净化组出现不良反应患者为4例，总发生率为13.79%，2组差异有统计学意义（χ2=4.396 5，P=0.036 0）。结论 急性重度乌头碱中毒患者应用血液净化辅助治疗能够缩短患者各项临床症状缓解时间并可降低不良反应发生率，临床疗效以及治疗安全性均较高。

[关键词] 血液净化辅助治疗;急性重度乌头碱中毒;临床研究

[中图分类号] R595.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）09（a）-0068-03

Clinical Study of 55 cases on blood Purification in the Treatment of Acute Severe Aconitine Poisoning

YIN Lan-hua

Department of Emergency， Baoshan People's Hospital， Baoshan， Yunnan Province， 678000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of blood purification adjuvant therapy in patients with acute severe aconitine poisoning. Methods From February 2016 to October 2017， 55 patients were randomized to receive acute aconitine poisoning in the hospital. The patients were divided into routine treatment groups according to the differences in the treatment options applied by patients（n=26） and blood purification group（n=29）， all patients received conventional treatment， and patients in the blood purification group were combined with emergency blood purification treatment， to compare the clinical symptom remission time， average length of stay， and adverse reactions in the two groups. Results The time of palpitation relief was （205.34±20.33）min in the conventional treatment group， and （43.79±6.02）min in the blood purification group. The difference between the two groups was statistically significant（t=40.878 9， P=0.042 9）， and the emesis relief time of the two groups had statistically significant difference（t=25.421 0， P=0.035 1）. There was a statistically significant difference in the time of blood pressure abnormal remission between the two groups（t=9.077 8， P=0.028 9）. There was a statistically significant difference in the remission time between the two groups of limb numbness（t=29.247 5， P=0.003 5）， the difference between the average length of stay in the two groups was statistically significant（t=2.588 0， P=0.012 4）. There were 10 patients with adverse reactions in the conventional treatment group with a total incidence of 38.46%. There were 4 patients with adverse reactions in the blood purification group， and the overall incidence was 13.79%. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=4.396 5， P=0.036 0）. Conclusion The application of blood purification auxiliary therapy to patients with acute severe aconitine poisoning can shorten the clinical symptom remission time and reduce the incidence of adverse reactions. The clinical efficacy and treatment safety are high.

[Key words] Adjuvant blood purification; Acute severe aconitine poisoning; Clinical study

乌头碱具有止痛散寒、除湿祛风等功效，被广泛应用于跌打损伤疼痛、关节疼痛以及风寒湿痹等病症的治疗中，但是若服用方法不当或者过量服用均有可能引发中毒现象，病情严重者生命安全会受到严重威胁，当前，临床上尚无特效治疗药物[1]。此次研究旨在探究2016年2月—2017年10月该院收治的55例急性重度乌头碱患者应用血液净化辅助治疗的临床应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院接受急性重度乌头碱中毒治疗的患者中随机选取55例作为研究对象，对此次研究所用药物有过敏史、心脏病史的患者和并发肿瘤、肝肾功能障等患者均不可纳入研究范围[2]。根据患者所应用治疗方案的差异进行分组，常规治疗组共计26例患者，女性11例，男性15例，年龄22～78周岁，平均（46.8±5.4）岁;血液净化组共计29例患者，女性13例，男性16例，年龄20至76周岁，平均（47.2±5.3）岁。应用随机双盲法将纳入对象分为两组后对比其基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究获得患者与其家属同意且经过伦理委员会批准。

1.2  方法

全部患者均接受导泻、灌肠、洗胃、氧疗、心电监护等常规治疗，配合应用抗胆碱类药物，每次静脉注射0.5 mg阿托品（国药准字：H11021086），应用胺碘酮（国药准字：H20044923）、利多卡因（国药准字：H31022635）等抗心律失常药物并接受感染预防、补液治疗等对症支持治疗[3]，根据患者病情决定是否需要进行气管插管机械通气等治疗，若患者出现血压下降或者休克等现象则对其进行多巴胺静脉滴注治疗[4]。血液净化组患者在常规治疗组患者治疗基础上进行急诊血液净化治疗，取其股静脉或者桡动脉进行通路创建，然后对其进行血液灌流以及血液透析治疗，调节血流量为150～220 mL/min，同时注射低分子肝素钙以防止出现血凝现象，根据患者病情决定灌流次数，1次/d或者2次/d，持续2 h/次[5]。

1.3  观察项目

记录和比较2组研究对象心悸、呕吐、血压异常、肢体麻木等临床症状缓解时间以及平均住院时间和不良反应出现情况。

1.4  统计方法

此次研究对数据资料进行分析和处理用SPSS 24.0统计学软件，计数资料通过[n（%）]表示，以χ2检验进行组间比较，计量资料通过（x±s）表示，以t检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较2组患者中毒症状缓解时间以及平均住院时间

血液净化组患者心悸、呕吐、血压异常、肢体麻木等临床症状缓解时间均明显短于常规治疗组患者，平均住院时间明显较常规治疗组患者短，2组中毒症状缓解时间以及平均住院时间均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较2组患者不良反应出现情况

常规治疗组出现不良反应患者为10例，总发生率为38.46%，血液净化组出现不良反应患者为4例，总发生率为13.79%，常规治疗组患者不良反应总发生率明显高于血液净化组，2组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

作为双脂型二萜类生物碱，乌头碱具有较强的亲脂性，通常人体摄入0.12 mg乌头碱即会发生中毒反应，摄入3～5 mg则会引发死亡[6]。乌头碱中毒会导致患者循环系统、神经系统以及心脏等严重受损，患者主要临床表现为四肢乏力、咽部疼痛以及舌麻木等，部分患者还可能出现心血管系统疾病，对其生命安全会构成严重威胁[7]。

当前临床上尚缺乏乌头碱中毒的特效药物，及早清除干净机体内毒物并进行抗心律失常治疗有助于患者生命体征保持稳定，对于降低死亡率，改善其生命品质有重要作用[8]。同时还需要给予患者阿托品等药物治疗，能够使迷走神经对心脏产生的抑制得到解除，同时还能够提高其窦房结自律性，使循环以及呼吸中枢兴奋作用得到缓解并可增加心排量，加快消化道等各项中毒症状的缓解[9]。在此治疗基础上对患者应用血液净化治疗，可加快体内毒物清除速度，使患者水电解紊乱以及肺水肿得到有效纠正，确保内环境稳定性，能够为营养支持以及大量输液创造条件。

此次研究中，血液净化组患者心悸、呕吐、血压异常、肢体麻木等临床症状缓解时间均明显短于常规治疗组患者，平均住院时间明显较常规治疗组患者短，2组中毒症状缓解时间以及平均住院时间均差异有统计学意义（P<0.05）。常规治疗组不良反应总发生率为38.46%，血液净化组总发生率为13.79%，常规治疗组患者不良反应总发生率明显高于血液净化组，2组差异有统计学意义（P<0.05）。研究表明，对患者采取有效治疗措施具有较高的用药安全性，可使不良反应发生率降至20%以下，与此次研究结果一致[10]。

综上所述，急性重度乌头碱中毒患者应用血液净化辅助治疗能够使抢救成功率得到提高，可加快临床症状改善且具有较高的临床应用安全性，同时还能够显著缩短患者住院时间，有助于减轻其心理压力和经济负担。

[参考文献]

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[10]  林旭.急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床分析[J].医药前沿，2017，7（18）：224-225.