灯盏花素注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效分析

2018-12-22王春霞

中外医疗 2018年25期

王春霞

[摘要] 目的為了提高早期糖尿病肾病的治疗效果，观察采用灯盏花素注射液联合缬沙坦治疗的价值和意义。方法依据随机原则相关要求从2016年10月—2017年10月在该院治疗的早期糖尿病肾病患者中随机选取90例作为研究对象，借助计算机软件将其平均分组，其中在糖尿病常规治疗措施基础上辅以缬沙坦治疗的设为对照组（45例），在对照组治疗措施基础上辅以灯盏花素注射液治疗的设为观察组组（45例），比较不同治疗方案对治疗总有效率以及治疗后血尿素氮（BUN）、尿清蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（Ser）的影响。结果研究数据显示，观察组和对照组患者治疗后总有效率分别为43例（95.56%）和30例（66.67%），观察组治疗总有效率更高（χ2=12.26，P<0.05）;观察组患者治疗后血尿素氮（BUN）、尿清蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（Ser）分别为（4.01±1.21）mmol/L、（86.43±19.51）μg/min、（80.44±7.70）μmol/L，而对照组患者治疗后BUN、UAER、Ser分别为（5.03±1.70）mmol/L、（98.39±14.05）μg/min、（91.13±10.89）μmol/L，观察组患者治疗后各指标更占优势（t=1.97，1.94，1.98，P<0.05）。结论早期糖尿病肾病患者在常规治疗措施基础上辅以灯盏花素注射液联合缬沙坦治疗，不仅能提高治疗效果，而且可以保护肾脏功能，效果显著，值得应用。

[关键词] 糖尿病肾病;缬沙坦;灯盏花素;肾功能;尿素氮;肌酐

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（a）-0001-03

Therapeutic Effect of Breviscapine Injection Combined with Valsartan on Early Diabetic Nephropathy

WANG Chun-xia

Taishan Sanatorium， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To improve the therapeutic effect of early diabetic nephropathy， and to observe the value and significance of breviscapine injection combined with valsartan. Methods According to the requirements of the random principle， 90 patients with early diabetic nephropathy treated in the hospital from October 2016 to October 2017 were random selected as subjects. They were evenly grouped by computer software， which was supplemented by conventional diabetes treatment measures. The treatment with valsartan was set as the control group （45 cases）， and the treatment group was treated with breviscapine injection as the observation group （45 cases）. The total effective rate of treatment was compared. And the effects of blood urea nitrogen （BUN）， urinary albumin excretion rate （UAER）， and serum creatinine （Ser） after treatment. Results The data showed that the total effective rate of the observation group and the control group were 43cases （95.56%） and 30cases（66.67%）， respectively. The total effective rate was higher in the observation group （χ2=12.26， P<0.05）. After treatment， blood urea nitrogen （BUN）， urinary albumin excretion rate （UAER）， and serum creatinine （Ser） were （4.01±1.21） mmol/L，（86.43±19.51） μg/min，（80.44±7.70） μmol/L， respectively， while in the control group， BUN， UAER， and Ser were （5.03±1.70） mmol/L，（98.39±14.05） μg/min，（91.13±10.89） μmol/L， respectively， and the indicators in the observation group were more predominance （t=1.97， 1.94， 1.98， P<0.05）. Conclusion The patients with early diabetic nephropathy combined with breviscapine injection combined with valsartan can not only improve the therapeutic effect， but also protect the kidney function. The effect is significant and worthy of application.

[Key words] Diabetic nephropathy; Valsartan; Breviscapine; Renal function; Urea nitrogen; Creatinine

糖尿病肾病作为糖尿病患者最常见的并发症之一，是诱发患者肾功能衰竭的常见原因，大量临床实践发现，一旦糖尿病肾病患者进入肾功能衰竭期，无论采取哪种治疗措施其远期预后都较其他肾脏疾病差[1]。最新研究指出[2]，早期糖尿病肾病患者采取有效的治疗措施，不仅可以改善患者的临床症状，还能保护患者肾脏功能，提高疗效。为了提高早期糖尿病肾病的治疗效果，随机从2016年10月—2017年10月在该院治疗的早期糖尿病肾病患者中随机选取部分作为研究对象并在糖尿病常规治疗措施基础上辅以灯盏花素注射液联合缬沙坦治疗，取得了一定的治疗效果。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据随机原则相关要求从在该院治疗的早期糖尿病肾病患者中随机选取90例作为研究对象，借助计算机软件将其平均分组，其中在糖尿病常规治疗措施基础上辅以缬沙坦治疗的设为对照组，在糖尿病常规治疗措施基础上辅以灯盏花素注射液联合缬沙坦治疗的设为观察组。观察组45例患者中男、女性患者分别为23例和22例;患者年龄25～80）岁，平均（43.7±7.2）岁;患病时间1～10年，平均（5.3±1.4）年。对照组45例患者中男、女性患者分别为24例和21例;患者年龄23～78岁，平均（43.5±7.1）岁;患病时间1～11年，平均（5.4±1.5）年。该次研究征得医院伦理委员会讨论通过且患者及家属对治疗方案无异议并签订治疗协议书。观察组和对照组患者一般资料，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受糖尿病常规治疗措施包括饮食指导、适量运动、应用降糖药物等。其中对照组患者同时接受缬沙坦治疗，具体为：缬沙坦分散片（80 mg/片国药准字H20080820）80 mg口服，1次/d。而观察组患者则在对照组治疗方案基础上辅以灯盏花素注射液治疗，具体为：灯盏花素注射液（20 mg/支国药准字Z14021942 ）20 mg 静脉滴注，1次/d。所有患者在连续治疗4周后评估疗效[3-4]。

1.3 观察指标

详细记录两组患者治疗后BUN、UAER、Ser含量，应用统计学软件比较差异[5]。显效是指经过治疗患者的症状和体征得到控制，24 h尿蛋白含量显著降低，血脂、血糖以及肾功能在正常范围内;有效是指经过治疗患者的症状和体征得到改善，24 h尿蛋白含量有所降低，血糖、血脂异常，肾功能较治疗前有所好转;无效是指治疗前后患者症状和体征无变化，肾功能进一步恶化[6-7]。

1.4 统计方法

研究获得的数据应用SPSS1 9.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，比较采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究数据显示，观察组和对照组患者治疗后总有效率分别为43例（95.56%）和30例（66.67%），观察组治疗总有效率更高且组间比较差异有统计学意义（χ2=12.26，P<0.05）;观察组患者治疗后血尿素氮（BUN）、尿清蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（Ser）分别为（4.01±1.21）mmol/L、（86.43±19.51）μg/min、（80.44±7.70）μmol/L，而对照组患者治疗后BUN、UAER、Ser分别为（5.03±1.70）mmol/L、（98.39±14.05）μg/min、（91.13±10.89）μmol/L，观察组患者治疗后各指标更占优势且组间比较差异有统计学意义（t=1.97，1.94，1.98，P<0.05）

3 讨论

糖尿病肾病在临床十分常见，由于其起病较为隐匿，因此很容易被患者所忽视。糖尿病肾病属于糖尿病严重的并发症之一，肾脏血流动力学异常、血管活性物质代谢异常、高血压是其主要的临床表现，给患者的生活和工作造成严重影响[8]。糖尿病患者的肾脏血流动力学会发生不同程度的改变，伴随肾小球基底膜厚度增加以及膜细胞外基质的增加，肾脏血流动力学平衡会被打破，同时患者机体内血管活性物质代谢会发生改变，血小板吸附和聚集都会增加，从而导致患者机体处于高凝、低纤溶和高血粘度状态，在临床上主要体现在患者的肾小球滤过率降低而尿白蛋白含量增加，肾功能指标升高[9]。有学者在其研究中指出[10-11]，观察组的总有效率49例（84.50%）明显高于对照组38例（65.5%）（P<0.05）;观察组治療后24 h尿微量白蛋白、血肌酐和尿素氮水平分别为（315.61±25.79）、（126.72±8.35）、（9.27±2.16），对照组治疗后24 h尿微量白蛋白、血肌酐和尿素氮水平分别为（142.31±17.86）、（117.05±6.94）、（7.76±1.69），观察组治疗后24 h尿微量白蛋白、血肌酐和尿素氮水平明显低于同期对照组（P<0.05）。而此次研究中观察组和对照组患者治疗后总有效率分别为43例（95.56%）和30例（66.67%），观察组治疗总有效率更高（χ2=12.26，P<0.05），这和多数研究报道相一致。缬沙坦对出球小动脉有选择性的扩张作用，能够在一定程度上降低肾小球内压，减少蛋白漏出，同时对AngⅡ的产生能够产生直接抑制效果，减少细胞内的氧化应激作用[12-13]。国内报道指出，缬沙坦能够防止肾组织增生，在降压和减少蛋白尿方面效果显著，能够延缓糖尿病肾病患者病情的恶化[14-15]。此次研究中观察组患者治疗后血尿素氮（BUN）、尿清蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（Ser）分别为（4.01±1.21）mmol/L、（86.43±19.51）μg/min、（80.44±7.70）μmol/L，而对照组患者治疗后BUN、UAER、Ser分别为（5.03±1.70）mmol/L、（98.39±14.05）μg/min、（91.13±10.89）μmol/L，观察组患者治疗后各指标更占优势（t=1.97，1.94，1.98，P<0.05），这和李进等的研究报道相一致[16]。灯盏花素注射液抗氧化效果显著，同时对蛋白激酶C的活性有抑制作用，目前大量研究证实其呢能够减少蛋白尿，改善异常的肾小球结果，在治疗糖尿病肾病方面有一定作用[17-18]。总之，早期糖尿病肾病患者接受灯盏花素注射液联合缬沙坦治疗，既能改善治疗效果，又能够保护肾脏功能，效果显著，值得应用[19-20]。

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