探析营养干预联合阿司匹林治疗妊娠期高血压的临床效果

陈玲

[摘要] 目的 探究營养干预联合阿司匹林治疗妊娠期高血压的临床效果。方法 方便选取2016年3月—2017年3月期间在该院门诊及住院治疗的92例妊娠期高血压患者作为研究对象，以数字随机方式对其分为对照组和研究组各46例。对照组患者给予小剂量阿司匹林治疗，研究组在此基础上制定营养干预方案，以阿司匹林联合营养干预展开治疗。结果 临床治疗效果对比，研究组总有效率为93.48%，对照组总有效率为84.78%，显效、无效、总有效率对比，研究组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.287，P=0.005）。最终分娩结局对比，除胎心异常以外，研究组胎儿窘迫、胎儿生长受限、低体重儿、孕妇产后出血、新生儿呼吸窘迫综合征等各项发生率均低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.864、4.228、4.771、5.083、3.294，P<0.05）。结论 妊娠期高血压的治疗中，常规药物治疗的基础上实施针对性的营养干预措施，有助于产妇的健康和胎儿发育，提升最终的分娩质量。

[关键词] 营养干预;阿司匹林;妊娠期高血压

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）09（a）-0045-03

Analysis of Clinical Effects of Nutritional Intervention Combined with Aspirin in the Treatment of Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy

CHEN Ling

Department of Obstetrics and Gynecology， Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of nutritional intervention combined with aspirin in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods A total of 92 gestational hypertension patients who were treated in the hospital from March 2016 to March 2017 were convenient selected as study subjects. They were randomly divided into control group and study group with 46 cases. The control group was given a small dose of aspirin. The study group developed a nutrition intervention program based on this， and started treatment with aspirin and combined nutrition intervention. Results Compared with the clinical treatment effect， the total effective rate in the study group was 93.48%， and the total effective rate in the control group was 84.78%. The markedly effective， ineffective， and total effective rate were compared. The study group was superior to the control group， and the difference was statistically significant（ χ2=5.287，P=0.005）. Comparing the outcome of final delivery， except for abnormal fetal heart rate， the incidences of fetal distress， fetal growth restriction， low birth weight infants， postpartum hemorrhage， and neonatal respiratory distress syndrome were lower in the study group than in the control group. The differences were statistically significant（χ2=3.864、4.228、4.771、5.083、3.294，P<0.05）. Conclusion In the treatment of hypertension during pregnancy， targeted nutritional interventions based on conventional drug therapy can contribute to maternal health and fetal development and improve the quality of final delivery.

[Key words] Nutritional intervention; Aspirin; Hypertension during pregnancy

妊娠高血压疾病是女性的特有疾病，且只会出现在妊娠期。现今我国逐渐步入老龄化社会，且受经济、房价、工作节奏等的影响，晚婚晚育已经成为了当前的时尚，因此国家开放了二胎政策， 鼓励适龄男女生育二胎，以稳定我国整体的社会结构[1]。二胎政策的开放致使妊娠高血压的发病率逐年增高，不仅对孕妇本身的身体健康影响巨大，同时对新生儿的生存质量也有直接的关系。妊娠 20周后患者首次出现高血压的不伴有蛋白尿的单纯高血压称为妊娠期高血压，疾病进一步进展，孕妇会出现不同程度水肿、蛋白尿等症状，因此一旦发现应该及时就诊治疗，以免因病情延误影响心、肝、肾等其它重要器官功能[2]。阿司匹林是临床治疗妊高症的常规药物，为了提高治疗效果，该文方便选取2016年3月—2017年3月期间在该院门诊及住院治疗的92例妊娠期高血压患者展开临床效果探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院门诊及住院治疗且于该院分娩的92例妊娠期高血压患者作为该次研究对象，所有患者均在该院接受各项检查，确诊为妊娠期高血压，以数字随机方式对其分为对照组和研究组，每组46例患者。其中对照组孕妇年龄22～38岁，平均年龄（28.11±3.73）岁，孕周21～41周，平均孕周（30.89±4.12）周，单胎妊娠41例，多胎妊娠5例，初产妇25例，经产妇21例;研究组孕妇年龄22～38岁，平均年龄（30.66±4.09）岁，孕周21～41周，平均孕周（30.88±3.26）周，单胎妊娠39例，多胎妊娠7例，初产妇24例，经产妇22例。两组患者的一般资料对比，如年龄、孕周、体重质量、病情等方面，对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知晓此次研究，并签署知情同意书。此次研究经医院伦理委员会批准，可以进行研究。

1.2  方法

对照组患者结合患者病情，给予小剂量阿司匹林治疗。研究组与对照组相同，同样给予阿司匹林，在此基础上联合营养干预展开治疗。营养干预的实施：由该院产科医生、营养科医生为主要负责人，根据患者自身的病情、营养状况、胎儿情况等各项因素，制定切实可行、科学、符合孕产期营养补充标准的营养干预方案，给予患者充分的营养支持，调整患者蛋白质、叶酸、维生素、氨基酸、钙质、碳水化合物的摄入量，为每一位孕妇制定健康手册，记录日常的饮食状况，营养补充状况，并定时为孕妇做全面的营养检查，调整营养方案。

1.3  疗效判断

临床疗效判断共分为3个标准：显效，患者临床症状全部消失或显著改善，血压长时间保持稳定;有效，患者临床症状与治疗前相比，改善率在30%以上，血压稳定;无效，患者治疗后症状无改善，或改善效果仅在30%以内，血压不稳定。对比两组患者的最终妊娠结局，包括胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血等。

1.4  统计方法

该研究所涉及的数据资料均以 SPSS21.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，进行 t检验，计数资料用率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效对比

两组患者临床治疗效果对比见表1，研究组总有效43例，总有效率为93.48%，对照组总有效39例，总有效率为84.78%，显效、无效、总有效率对比，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者最终分娩结局对比

两组患者最终分娩结局对比，数据如表2，除胎心异常以外，其它项目对比，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠和血压升高并存的一组疾病，发病率约5%～10%，我国孕产妇死亡原因的第三位。为临床常见的疾病之一，发生于女性妊娠时期，且通常在妊娠20周以后发病[3]。妊娠期高血压疾病的分类参照美国妇产科医师学会（ACOG）2013年提出的分类标准，分为5类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。妊娠期高血压若病情控制不满意，随着疾病的发展，患者不仅会有尿蛋白、血压高等临床症状，多数患者会有出血、感染、抽搐等情况发生而导致不良的母儿结局，因此临床对于妊娠期高血压疾病的治疗十分重视，为保障孕妇和胎儿的安全，减少产妇死亡及、围生儿死亡的机率，应该及早对孕妇进行全面检查，并制定针对性的治疗措施[4]。

二胎政策的开放致使妊娠期高血压疾病的发病率逐年增高，不仅对孕妇本身的身体健康影响巨大，同时对新生儿的生存质量也有直接的关系[5]。临床治疗中应该结合孕妇的实际状况，制定有利于孕妇治疗和妊娠的治疗方案。在常规治疗的基础上， 做好孕妇妊娠期的保健指导，健康知识教育以及营养支持，是确保孕期健康，提升最终分娩质量的关键要素[6]。孕妇在妊娠期间，要定时到正规医疗机构进行产检，包括常规的血压、血糖、尿常规等状况的检测，一旦出现血压升高、尿常规异常等情况，则及时就医治疗，如此能够在疾病初期就有效治疗，避免延误最佳治疗时机，发展为重症妊娠高血压[7]。

早期治疗不仅能够快速遏制病情，同时能够有效减少并发症的发生机率[8]。因此在治疗过程中，为孕妇提供全面的营养支持，制定最佳的营养干预方案，能够在孕妇需求的基础上给予蛋白质、维生素、钙、叶酸、膳食纤维等各种营养元素的补充，让孕妇在治疗期间营养均衡，促进胎儿的正常发育[9]。此外，还要确保孕妇所在的环境安静、舒适，每天保持14 h以上的充足睡眠。该次研究中，研究组应用了小剂量阿司匹林联合营养干预治疗妊娠高血压患者，治疗效果对比，研究组总有效43例，总有效率为93.48%，对照组总有效39例，总有效率为84.78%，显效、无效、总有效率对比，研究组优于对照组。最终分娩结局对比，除胎心异常以外，研究组胎儿窘迫、胎儿生长受限、低体重儿、孕妇产后出血、新生儿呼吸暂停等各项发生率均低于对照组。在赵洁等[10]研究中，64例妊娠期高血压患者分为研究组和对照组，各32例。对照组患者服用小剂量阿司匹林，研究组患者在此基础上搭配营养干预。结果显示研究组患者子痫前期的发生率为 9.38%（3/32），对照组患者子痫前期的发病率为 31.25%（10/32），两组数据对比组间差异有统计学意义（χ2=4.730，P=0.030）。新生儿体重，研究组胎儿体重为（2 680±440）g，也显著优于对照组胎儿体重（2 170±420）g（t=3.770，P=0.000）。与该次研究结果一致。因此该次研究证实，妊娠高血压的治疗中，常规药物治疗的基础上实施针对性的营养干预措施，给予孕妇充分的营养支持，有助于产妇的健康和胎儿发育，提升最终的分娩质量，因此值得临床推广和应用。

[参考文献]

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[2]  徐晓燕， 李晓红， 郗爱喜，等. 小剂量阿司匹林联合川芎嗪治疗妊娠高血压疾病的临床研究[J].河北医学， 2016， 22（11）：1880-1881.

[3]  索愛芳， 宋艳玲， 张书丽，等. 低分子肝素联合阿司匹林治疗妊娠期高血压对患者血浆蛋白、尿蛋白水平及预后的影响[J]. 解放军预防医学杂志， 2017（a1）：71-73.

[4]  索爱芳， 宋艳玲， 张书丽，等. 低分子肝素联合阿司匹林治疗妊娠高血压对CA-125、血浆蛋白及尿蛋白水平的影响[J]. 解放军预防医学杂志， 2017（a2）：65-67.

[5]  王金波. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性动脉粥样硬化缺血性脑卒中的临床疗效[J].湖南中医药大学学报， 2016（A02）：927.

[6]  沈扬帆， 周军. 阿托伐他汀联合阿司匹林治疗原发性高血压合并动脉粥样硬化的疗效观察[J].中国急救医学， 2016， 36（z1）：105-106.

[7]  杨军. 颈动脉狭窄患者应用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗的临床效果[J].心血管康复医学杂志，2017，26（6）：631-634.

[8]  童玲， 危先江， 王川，等. 硫酸镁联合阿司匹林对妊娠高血压患者的妊娠结局分析[J].中国地方病防治杂志， 2017（4）：472.

[9]  卢丹， 阮海林. 血塞通联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的疗效观察[J]. 广西医科大学学报， 2017， 34（3）：417-420.

[10]  赵洁， 孙彦华， 王亚男. 营养干预联合阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的临床效果[J].影像研究与医学应用， 2018（1）：195-196.