鸟巢式护理在新生儿中的应用效果

钟艳玲 伍敏 鄢建华

[摘要]目的 探讨鸟巢式护理在新生儿中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年1月我院危重新生儿科收治的98例新生儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各49例。对照组给予常规护理，观察组给予鸟巢式护理，比较两组的新生儿行为神经测定（NBNA）评分、进奶量及并发症总发生率。结果 观察组新生儿的NBNA评分为（38.7±2.3）分，高于对照组的（35.1±2.7）分，进奶量为（38.1±6.1）ml，多于对照组的（20.1±5.9）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿的并发症总发生率为2.04%，低于对照组的16.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鸟巢式护理在新生儿中应用，可减少并发症，效果显著。

[关键词]鸟巢式护理；新生儿护理；护理效果

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（c）-0213-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of bird′s nest nursing in newborns. Methods Altogether 98 newborns treated in the critical neonatology department of our hospital from January 2017 to January 2018 were aelected as objects. They were divided into the control group and the observation group according to the random number table method， with 49 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given bird′s nest nursing. The neonatal behavioral neurological assessment （NBNA） scores， milk intake and total incidence of complications between the two groups were compared. Results The NBNA score in the observation group was （38.7±2.3） points， which was higher than that in the control group accounting for （35.1±2.7） points， the milk intake was （38.1±6.1） ml， which was more than that in the control group accounting for （20.1±5.9） ml， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 2.04%， which was lower than that in the control group （16.33%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of bird′s nest nursing in newborns can reduce complications and has obvious effect.

[Key words] Bird′s nest nursing； Neonatal care； Nursing effect

新生兒是指胎儿娩出至出生后28 d内[1]。由于新生儿免疫力较弱，再加上初次接触外界环境，易发生并发症。如若诊疗护理不及时，会增加新生儿死亡率。这段时间是新生儿人生中生长发育的起步阶段，需要保证新生儿所处环境适合生长发育，为新生儿后期成长发育做铺垫。常规护理模式更加倾向于为新生儿开展生命体征监护和健康护理，其对于新生儿成长环境的营造和新生儿生理诉求的关注较少[2]。鸟巢护理模式是模拟胎儿孕育期间在母亲子宫内部环境开展的护理模式，其可避免新生儿因安置暖箱中四肢暴露而产生的不适感，护理效果显著。故鸟巢护理作为一种积极护理模式，对于新生儿健康和成长发育具有重要的意义。本研究选取我院危重新生儿科收治的98例新生儿作为研究对象，旨在探讨鸟巢式护理在新生儿中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院危重新生儿科收治的98例新生儿作为研究对象。纳入标准：①脏器衰竭、新生儿窒息；②患者家属知晓研究，并签署了知情同意书。排除标准：①肝肾功能不全者；②存在先天性疾病的新生儿。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各49例。对照组中，男27例，女22例；体重2.2～4.5 kg；20例为早产儿，15例为新生儿高胆红素血症患儿，14例为其他患病足月新生儿。研究组中，男26例，女23例；体重2.3～4.4 kg；19例为早产儿，14例为新生儿高胆红素血症患儿，16例为其他患病足月新生儿。两组新生儿的一般资料比较，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组采用常规护理。保持室内温度及湿度，确保环境适宜，确保每天通风2次，时间控制在半小时以上。护理人员在对新生儿进行护理工作中，要确保在无菌状态下进行。严格监控新生儿体温及体重情况，针对体重较低或体温不升高的新生儿可将其放置在温箱内。及时更换新生儿保温箱的无菌蒸馏水，保证新生儿的生活环境。如新生儿在喂奶过程中有吐奶情况，可轻轻拍打新生儿背部，及时对新生儿呼吸道和皮肤进行清洁，加强对新生儿巡房护理。如若发现异常，及时上报给责任医生。

观察组均开展鸟巢式护理，具体包括以下5个方面。①鸟巢护理。护理人员可采用绒布为新生儿制定出大小合适、柔软度较高的鸟巢，保证鸟巢能够呈现椭圆形，使鸟巢包裹新生儿，并根据新生儿装填调整布卷情况[3]。使用前，可先对鸟巢进行预热，预热工作可采用辐射台或暖箱。设定好暖箱温度，可将其控制在30℃左右；帮助新生儿转换体位，使其保持侧卧位；帮助新生儿呈四肢稍微弯曲状态，使新生儿背部和臀部与绒布贴近。②环境护理。针对新生儿周身环境，进行温度调整，确保新生儿在温暖适宜的环境下，防止因寒冷空气引发其他并发症。以新生儿体重为基础，针对新生儿所处暖箱的灯光进行调节，保证暖箱供暖的基础上，避免灯光直射新生儿眼睛，防止灯光照射对新生儿造成的伤害[4]。③并发症护理。定期为新生儿使用物品进行消毒处理，确保每天为新生儿沐浴或擦浴1次，抚触2次，新生儿沐浴后，可采用一次性柔巾卷，擦拭新生儿皮肤，并采用天然润肤油为新生儿开展褶皱护理，防止痱子的产生[5]。对新生儿用品进行护理，保证新生儿舒适度。④消毒护理。针对新生儿脐带等部位，开展消毒护理，及时为新生儿更换包扎脐带的绷带，避免感染情况的发生。对新生儿皮肤组织进行护理，定期对新生儿皮肤红肿、出血等情况进行查验；采用生理盐水为新生儿眼睛进行擦拭，并对新生儿口腔开展护理。保证新生儿鼻腔清洁，确保呼吸道畅通。每天口腔护理3次，脐部护理2次。⑤喂养护理。新生儿分娩后为新生儿开展喂养护理，按照新生儿进奶量采用奶瓶正确喂养新生儿，进奶后保持轻柔力度拍打新生儿，防止新生儿吐奶或溢奶，增加新生儿进奶量[6]。

1.3观察指标及评价标准

比较两组的新生儿行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）评分、进奶量及并发症总发生率。NBNA评分标准[7]：根据新生儿情况进行评分，NBNA量表包括新生儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般反应5个项目，总分为40分，分数越高表示新生儿状况越好。并发症包括呼吸暂停、皮肤溃损及喂养不顺。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿NBNA评分、进奶量的比较

观察组新生儿的NBNA评分高于对照组，进奶量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组新生儿并发症总发生率的比较

观察组新生儿的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3討论

新生儿护理是为新生儿开展的护理，其对新生儿成长发育有重要的影响。新生儿脱离母体后免疫力较差，易受到其他因素的干扰。故针对新生儿开展正确的护理，可保证其健康成长，减少并发症[8]。

鸟巢式护理是在暖箱的基础上，为新生儿创造一个类似鸟巢的环境，其能够增加新生儿的边界感和安全感，提升护理质量。鸟巢护理可达到抚摸和固定体位的效果，使新生儿感受到舒适和安静，减少哭闹，利于成长[9]。鸟巢式护理的开展可辅助护理人员完成抚摸工序，提升护理人员的护理效果，同时其还能够通过护圈的增加，减少暖箱内空气对流，避免散热[10]。鸟巢式护理可使新生儿处于恒定的温度下，利于新生儿成长发育。由于鸟巢形状与子宫环境相似，故采用鸟巢维护可增加新生儿的安全感[11]。鸟巢护理可保证新生儿维持舒适的体位，防止新生儿产生易惊反应。鸟巢护理有助于帮助新生儿尽快适应母体环境，减轻不适感。随着新生儿医疗技术的不断发展，其能够保证更多新生儿的生命[12]。但是在新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）中，如若想挽救新生儿的生命不仅要拥有精湛的技术，还需要加强对新生儿的护理。常规护理可帮助新生儿开展日常防护，但使用效果并不理想[13]。

鸟巢式护理模式作为新生儿护理模式，其使用价值较高。其可通过鸟巢式防护为新生儿提供一个安全系数较高的环境，保证其正常的生活状态，提高新生儿评分和进奶量[14]。同时，鸟巢式护理还能够有效提高新生儿免疫力，降低并发症总发生率[15]。本研究鸟巢式护理可通过5个步骤，完成对新生儿的护理。①鸟巢护理。为新生儿营造鸟巢环境，可提升新生儿对保温箱的适应能力，促进其身体机能的发展，以便为新生儿成长提供安全，稳定的心理支持。②环境护理。鸟巢护理可通过恒温箱的设定，保证新生儿外界环境的稳定，降低新生儿感染率的同时，促进了新生儿身体机能的发展。③并发症护理。针对新生儿的脐带等部位开展护理，提高新生儿皮肤清洁度，有利于降低并发症总发生率，提高新生儿的免疫力。④消毒护理。为新生儿开展口鼻清洁护理，可保证新生儿呼吸的通畅；再通过常规消毒护理，可使恒温箱内部处于无菌状态，使新生儿尽快回归家人的怀抱，多多增加微笑。⑤喂养护理。可通过新生儿吮吸、产妇喂养的指导，提升新生儿吮吸效率。喂养护理保证了新生儿日常进奶量，从而提升了新生儿的身体机能。

本研究结果提示，观察组新生儿的NBNA评分高于对照组，进奶量多于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，鸟巢式护理在新生儿护理中效果甚佳，可提高新生儿进奶量，保证新生儿健康状况，降低并发症发生率，值得临床推广使用。

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