我院环境卫生学监测结果及相关分析

钟鸣 张志彬 罗秋兰

[摘要]目的 探究醫院环境卫生学监测结果及其与医院感染的关系，为临床控制医院感染提供指导。方法 以2017年7月～2018年3月我院医护人员手卫生、物体表面、空气、消毒剂、消毒物品、消毒内镜、灭菌剂、灭菌物品、反渗水、透析液、透析用水及输血科冰箱的细菌培养结果为研究对象，对所选研究对象进行采样，并对上述医院环境卫生学监测结果进行分析，探讨医院环境卫生学监测的合格率，并分析合格率和院感率的相关性。结果 2017年7月～2018年3月共采集样本1521份，其中合格标本1487份，总合格率为97.76%，统计发现，2017年7～12月各季度医院环境卫生学监测总合格率呈现逐步上升的趋势，且2017年10～12月医院环境卫生学监测合格率明显高于2017年7～9月，差异有统计学意义（P<0.05），但2018年1～3月医院的环境卫生学监测合格率较上两个季度有所降低。随着医院环境卫生学监测总合格率逐渐上升，院感率呈现逐渐下降的趋势，且经Pearson相关性分析显示，医院环境卫生学监测总合格率和院感率成负相关（r=-0.621，P<0.05）。结论 医院环境卫生学监测结果和医院感染具有负相关性，进行医院环境卫生学监测可及时发现院内感染的高危因素。为减少医院感染的发生，应加强对医院环境卫生学进行监测，并结合监测结果实施相关的管理措施。

[关键词]环境卫生学监测；医院感染；相关性

[中图分类号] R619.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（c）-0152-03

[Abstract] Objective To investigate the relationship between the results of hospital environmental hygiene monitoring and nosocomial infection， and provide guidance for clinical control of nosocomial infections. Methods From July 2017 to March 2018， bacterial culture from the hands of the hospital personnel， object surface， air， disinfectant， disinfected articles， disinfected endoscope， sterilizing agent， sterilized articles， reverse osmosis water， dialysate， dialysis water and refrigerator in the blood transfusion department were selected as the subjects. The samples from above-mentioned subjects and analyzed the hospital environmental hygiene monitoring were collected， the qualification rate of hospital environmental hygiene monitoring were investigated， and the correlation between the qualification rate and nosocomial infection rate were analyzed. Results From July 2017 to March 2018， a total of 1521 samples were collected， including 1487 qualified specimens accounting for 97.76%. Statistics show that the total qualification rate of the hospital environmental hygiene monitoring increased generally from July 2017 to December 2017. The qualification rate of the hospital environmental hygiene monitoring from October to December in 2017 was higher compared with that from July to September in 2017， the differences were statistically significant （P<0.05）. But from January to March in 2018， the qualification rate was a bit decrease compared with that in the above two seasons. The total qualification rate of the hospital environmental hygiene monitoring increased gradually， and nosocomial infection rate was in a descending tendency with a negative correlation between the two using correlation analysis by Pearson correlation analysis （r=-0.621， P<0.05）. Conclusion The results of hospital environmental hygiene monitoring are negatively correlated with nosocomial infection. The hospital environmental sanitation monitoring can detect the high risk factors of nosocomial infection in time. To reduce the incidence of nosocomial infection， the hospital environmental hygiene should be strengthened and corresponding management measures be carried out combined with monitoring results.

[Key words] Environmental hygiene monitoring； Nosocomial infection； Correlation

医院感染属于目前评价医院服务质量的重要指标，若医院感染率过高，不仅易影响医院的服务质量及患者治疗效果，还可在一定程度上引起医疗纠纷，十分不利于维持医院的良好形象[1-2]。而由于医院属于患者高度集中的场所，存在各种病原体，病原体可通过各种途径侵入患者身体中，尤其是免疫力或抵抗力低下的患者，最终易导致医院感染[3]。所以，为减少医院感染的发生，采取相关的干预措施尤为重要，较多研究证实[4]，加强对医院环境卫生学进行监测，可显著减少医院感染的发生，对提升医疗服务质量具有十分积极的意义。我院对2017年7月～2018年3月的医院环境卫生学监测结果进行分析，以探究医院环境卫生学监测结果与医院感染的关系，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2017年7月～2018年3月我院医护人员手卫生、物体表面、空气、消毒剂、消毒物品、消毒内镜、灭菌剂、灭菌物品、反渗水、透析液、透析用水及输血科冰箱的细菌培养结果为研究对象。

1.2方法

使用相关方法对医护人员手卫生、物体表面、空气、消毒剂、消毒物品、消毒内镜、灭菌剂、灭菌物品、反渗水、透析液、透析用水及输血科冰箱进行细菌培养，在细菌培养过程中，操作人员应严格按照试剂要求及操作流程进行操作、其中使用普通细菌培养箱进行细菌培养，统计细菌个数。

1.3观察指标及评价标准

对上述医院环境卫生学监测结果进行分析，探讨医院环境卫生学监测的合格率，并分析合格率和院感率的相关性。判定标准参照GB15982-2012《医院消毒卫生标准》及《消毒技术规范》（2012版）中制定的标准进行判定[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。相关性分析采用皮尔逊（Pearson）相关系数分析法，|r|≥0.8、0.5≤|r|<0.8、0.3≤|r|<0.5、|r|<0.3分别表示高度相关、中度相关、低度相关和不相关，P<0.05表示存在相关性，r为正数即正相关，为负数即负相关。

2结果

2.1 2017年7月～2018年3月医院的环境、消毒灭菌物品等卫生学监测结果

2017年7月～2018年3月共采集样本1521份，其中合格标本1487份，总合格率为97.76%，统计发现，2017年7～12月各季度医院环境卫生学监测总合格率呈现逐步上升的趋势，且2017年10～12月医院环境卫生学监测合格率明显高于2017年7～9月，差异有统计学意义（P<0.05），但2018年1～3月医院环境卫生学监测合格率较且上两个季度有所降低，具体情况见表1～3。

2.1.1 2017年7～9月医院的环境、消毒灭菌物品等卫生学监测结果 2017年7～9月医院环境卫生学监测总合格率呈现逐步上升的趋势，其中在消毒剂、消毒物品、消毒内镜、灭菌剂、灭菌物品、反渗水、透析用水、输血科冰箱方面的合格率达到100.00%。2017年7～9月医院环境、消毒灭菌物品等卫生学监测的总合格率为96.71%（表1）。

2.1.2 2017年10～12月医院的环境、消毒灭菌物品等卫生学监测结果 2017年10～12月医院环境卫生学监测总合格率呈现逐步上升的趋势，除空气项目外，其余项目的检验结果合格率均达到100.00%。2017年10～12月医院环境、消毒灭菌物品等卫生学监测总合格率为99.22%（表2）。

2.1.3 2018年1～3月医院的环境、消毒灭菌物品等卫生学监测结果 2018年1～3月医院环境卫生学监测合格率较上两个季度有所降低，其中，医护人员手卫生、物体表面、空气、消毒物品方面的监测合格率均有下降的趋势（表3）。

2.2医院环境卫生学监测总合格率和院感率的相关性分析

随着医院环境卫生学监测总合格率逐渐上升，院感率呈现逐渐下降的趋势（表4），且经Pearson相关性分析显示，医院环境卫生学监测总合格率和院感率成负相关（r=-0.621，P<0.05）。

3讨论

医院环境卫生学主要是指研究医院人群健康和医院环境关系的一门学科[6]，目前，临床研究的重点是医院中各种有害因素（物理、化学、生物因素等）对医务人员、患者及社会人群的危害，并以此提出相关的预防干预措施，对减少医院感染具有十分積极的意义[7]。

较多研究调查发现，为了解医院环境是否合格以及控制与预防医院感染，定期对各项环境指标进行卫生学监测十分必要[8]。本研究结果提示，2017年7月～2018年3月共采集样本1521份，其中合格标本1487份，总合格率为97.76%，统计发现，2017年7～12月各季度医院环境卫生学监测总合格率呈现逐步上升的趋势，且2017年10～12月医院环境卫生学监测合格率明显高于2017年7～9月，差异有统计学意义（P<0.05），出现该现象主要是由于经卫生学监测后，医院的相关管理部门提出了相应的整改措施所致，亦说明整改措施具有一定的效果，为减少医院感染的发生，应继续实施持续改进措施，如护理人员在对患者实施护理干预时，应注意定期开窗通风，促进病房空气流通，以减少空气微生物以及细菌含量，同时，对于病情较严重的患者，应限制探视人员及探视时间，以减少不必要人员流动，还应定期对病房空气实施消毒和灭菌处理[9-12]。另外，医护人员应加强手卫生干预，增加手卫生意识，严格按照“七步洗手法”进行手部清洁，加强无菌操作。但2018年1～3月医院环境卫生学监测合格率较且上两个季度有所降低，出现该现象很可能和该季度的天气环境有关[13-15]。

本研究结果还提示，随着医院环境卫生学监测总合格率逐渐上升，院感率呈现逐渐下降的趋势，且经Pearson相关性分析显示，医院环境卫生学监测总合格率和院感率成负相关（r=-0.621，P<0.05），这提示加强医院环境卫生学监测有助于减少医院感染的发生，和大多数研究保持一致。

综上所述，医院环境卫生学监测结果和医院感染具有负相关性，进行医院环境卫生学监测可及时发现院内感染的高危因素，为减少医院感染的发生，应加强对医院环境卫生学进行监测，并结合监测结果实施相关的管理措施。

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