醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩的疗效分析

何小龙

【摘要】 目的 探讨醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法 104例瘢痕疙瘩患者， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组52例。对照组患者采用复方肝素钠尿囊素凝胶（商品名：康瑞保）治疗， 观察组患者采用醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗， 比较两组患者的治疗效果、瘢痕疙瘩患处愈合率和愈合时间、并发症发生情况。结果 观察组患者瘢痕疙瘩患处愈合率明显高于对照组， 愈合时间明显短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为98.08%， 对照组患者治疗总有效率为84.62%；观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察組患者并发症发生率为1.92%， 明显低于对照组的13.46%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩， 可有效提升治愈率， 缩短治疗时间， 减少并发症的发生， 值得临床推广和应用。

【关键词】 醋酸曲安奈德；利多卡因；局部封闭注射；瘢痕疙瘩

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.072

瘢痕疙瘩主要是由于皮肤损伤愈合后形成过度生长的异常瘢痕组织， 其主要特点是病变超过原始皮肤损伤的范围， 并且持续生长， 病变组织要高于皮肤组织表面， 颜色发红呈结节状、片状或者是条索状[1]。瘢痕疙瘩的形成对患者的外观及心理造成了一定的影响， 随着生活水平的提高， 人们对于瘢痕疙瘩的治疗也有了更高的要求。为此本文将2017年5月～2018年4月在本院接受治疗的52例瘢痕疙瘩患者作为研究对象， 给予醋酸曲安奈德利多卡因进行局部封闭注射治疗， 对其治疗效果进行评价和分析， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年4月本院收治的104例瘢痕疙瘩患者作为研究对象， 按照随机数字表法将其分为观察组和对照组， 每组52例。对照组患者中， 男25例， 女27例， 年龄25～53岁， 平均年龄（39.2±5.6）岁；病程1～3年， 平均病程（2.2±0.3）年。观察组患者中男26例， 女26例， 年龄25～54岁， 平均年龄（39.5±5.7）岁；病程1～4年， 平均病程（2.5±0.7）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：年龄18～60岁， 皮损直径<5 cm， 厚度<1 cm， 治疗前两个月未接受任何治疗措施[2]。排除标准：存在肝、心、肾以及内分泌系统疾病；哺乳期妇女和妊娠期妇女；患有糖尿病、高血压以及胃溃疡的患者。

1. 3 方法 对照组患者给予康瑞保（Merz Pharma Gmbh & Co.KgaA， 注册证号H20150555）进行治疗， 将其涂抹于患处， 3次/d涂覆， 涂抹后轻轻按揉， 直至药物被完全吸收[3]。观察组患者给予醋酸曲安奈德（天津金耀氨基酸有限公司， 国药准字H20065207， 规格：50 mg∶5 ml）联合利多卡因（国药集团容生制药有限公司， 国药准字H20043676）局部封闭注射治疗， 将醋酸曲安奈德和利多卡因注射液按照1∶1的比例进行混合， 对患处进行消毒后给予注射， 如果瘢痕面积较大， 则可以进行多点注射， 尽量覆盖患处[4]， 注射后患处以发白为宜， 注射后进行常规消毒， 并压迫1～2 min， 避免药液溢出。根据患者不同的瘢痕位置注射曲安奈德， 注意用量≤1 ml[5]。第二次治疗时间在首次治疗的15 d后， 后续每3周治疗1次， 如果患者痊愈则可以停药。两组患者治疗时间均为2个月。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、瘢痕疙瘩患处愈合率和愈合时间、并发症发生情况。瘢痕疙瘩患处愈合情况采用3D皮肤测试体系对瘢痕愈合面积进行计算， 愈合率=（治疗前瘢痕疙瘩总面积-治疗后没有愈合面积）/治疗前瘢痕疙瘩总面积×100%。疗效判定标准[6]：治愈：患处组织变平、变软， 从外观来看与正常皮肤无异， 患处瘙痒的症状完全消失；有效：大部分组织变平、变软， 肤色接近于正常， 出现少量渗液；无效：患处仍然存在瘙痒感， 外观无任何改变。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。并发症包括局部复发、皮下组织萎缩、色素沉着、毛细血管扩张。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者瘢痕疙瘩患处愈合率及愈合时间比较 观察组患者瘢痕疙瘩患处愈合率明显高于对照组， 愈合时间明显短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 观察组患者中治愈43例， 有效8例， 无效1例， 治疗总有效率为98.08%；对照组患者中治愈34例， 有效10例， 无效8例， 治疗总有效率为84.62%；观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.9602， P=0.0146<0.05）。

2. 3 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者出现局部复发1例， 皮下组织萎缩0例， 色素沉着0例， 毛细血管扩张0例， 并发症发生率为1.92%；对照组患者出现局部复发3例， 皮下组织萎缩2例， 色素沉着1例， 毛细血管扩张1例， 并发症发生率为13.46%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.8750， P=0.0272<0.05）。

3 讨论

瘢痕疙瘩发生的原因主要是结缔组织在损伤后， 在修复的过程中出现了异常， 病理特征主要是结缔组织发生了胶原纤维的真皮纤维化以及过度增生[7]。曲安奈德为糖皮质激素类药物， 其具有明显的抗炎作用， 由于其分子结构中存在大量的缩酮基， 能够激发分子表面活性， 并且其能够直接控制胶原纤维的合成以及异常生长， 因此其能够应用于瘢痕疙瘩的治疗[8]。利多卡因的作用主要是能够抑制局部神经系统的传输， 因此能后缓解患者的疼痛感[9]。本次研究结果显示， 观察组患者瘢痕疙瘩患处愈合率明显高于对照组， 愈合时间明显短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为98.08%， 对照组患者治疗总有效率为84.62%；观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此结果再次证明了醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射的良好效果。

综上所述， 采用醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩， 可有效提升治愈率， 缩短治疗时间， 减少并发症的发生， 值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 钱芳波， 郭凌岑， 白银阳. 甲氨蝶呤联合天花粉治疗剖宫产疤痕妊娠的临床疗效分析. 中国妇幼保健， 2014， 29（5）：78-79.

[2] 黄靖冰， 刘娟. 剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠诊断及治疗结果分析. 中国妇幼保健， 2014， 29（6）：869-871.

[3] 陶可伟， 李杰， 靳激扬， 等. CT检查在剖宫产疤痕部位妊娠诊疗中的价值探讨. 临床放射学杂志， 2014， 33（3）：403-405.

[4] 王斌， 瞿伟， 周粤闽. 激光治疗瘢痕疙瘩的进展. 中国皮肤性病学杂志， 2014， 28（9）：963-965.

[5] 张萍， 陈萍， 黎兆军， 等. 平阳霉素联合曲安奈德治疗疤痕疙瘩的疗效观察. 吉林医学， 2013， 34（33）：6933-6935.

[6] 罗敏， 林万飞. 复方倍他米松注射液与曲安奈德注射液治疗疤痕疙瘩对比观察. 国际医药卫生导报， 2010， 16（5）：565-568.

[7] 化红霞. 醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩效果评价. 世界最新医学信息文摘， 2018，18（15）：118-119.

[8] 何静， 蒲江华. 醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩效果评价. 西部医学， 2012， 24（6）：1151-1152.

[9] 俞佳， 胡玉春. 疤痕疙瘩60例曲安奈德联合利多卡因注射治疗的临床疗效及预后分析. 浙江创伤外科， 2017， 22（1）：96-98.

[收稿日期：2018-06-28]