孟鲁司特联合噻托溴铵治疗支气管哮喘的效果

许朝霞

【摘要】 目的 分析孟鲁司特联合噻托溴铵治疗支气管哮喘的效果。方法 56例支气管哮喘患者， 采用随机双盲法分为实验组和对照组， 每组28例。两组患者均实施噻托溴铵粉吸入治疗， 实验组患者在此基础上联合孟鲁司特片口服治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后最高呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）水平。结果 治疗前， 两组患者PEF、FVC、FEV1水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组患者PEF、FVC、FEV1水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率为92.86%， 高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 支气管哮喘采用噻托溴铵联合孟鲁司特治疗的效果较为确切。

【关键词】 支气管哮喘；噻托溴铵；孟鲁司特；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.057

临床常见呼吸系统疾病包括支气管哮喘， 属于慢性气道炎性反应， 分析后得知， 多种细胞及因子参与炎性反应过程， 例如， 炎性细胞、炎性因子及炎性介质等， 发作时可表现为咳嗽、喘息、胸闷等， 主要临床特征是呼气流量降低， 疾病可反复发作， 从而导致患者病情发展为慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等[1]， 主要临床症状是肺功能受损， 可严重降低患者生活质量并严重影响患者生活及工作。临床实践证实， 给予支气管哮喘患者实施常规治疗， 效果不理想， 临床上对如何有效治疗支气管哮喘患者进行了大量研讨， 以确保临床合理用药， 促进支气管哮喘患者治疗效果显著提高。本文选取56例患者， 对支气管哮喘采用噻托溴铵、孟鲁司特联合治疗的效果这一课题进行了临床分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017年2月～2018年1月临床诊断及治疗的56例支气管哮喘患者作为研究对象， 患者均知情同意。将患者根据随机双盲法分为实验组和对照组， 每组28例。实验组患者年龄19～44岁， 中位年龄32.5岁；病程1～5年， 中位病程3.5年；男女比例12∶16。对照组患者年龄20～45岁， 中位年龄32.0岁；病程2～4年， 中位病程3.4年；男女比例13∶15。两组患者年龄、病程及性別等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均实施常规治疗， 包括抗炎、吸氧等。两组患者均实施噻托溴铵粉吸入治疗：治疗1次/d， 用药剂量18 μg/次， 连续治疗6个月。

实验组患者在此基础上联合孟鲁司特片口服治疗：治疗1次/d， 用药剂量10 mg/次， 睡前使用温开水送服， 连续治疗6个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后PEF、FVC、FEV1水平。疗效判定标准：治疗后， 患者自觉快速步行或者上下楼时， 喘息症状消失， 未出现活动受限， 皮肤红润， 治疗期间未服用急救药物， PEF预计值>80%， 夜间休息未出现憋醒情况， 判定显效；患者自觉平地步行5 min可轻微喘息及咳嗽， 休息后可消失， 晨起PEF预计值>80%， 夜间休息憋醒情况少见， 治疗期间服用急救药物次数<2次， 判定有效；不符合以上标准， 判定无效[2]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后PEF、FVC、FEV1水平比较 治疗前， 两组患者PEF、FVC、FEV1水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组患者PEF、FVC、FEV1水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为92.86%， 高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

呼吸内科疾病中常见支气管哮喘， 临床上尚未对其发病机制进行清楚阐述， 分析后得出， 病因与遗传因素、环境因素相关， 若患者在发病早期未能及时干预， 病情进一步发展， 可合并肺部疾病， 可对患者睡眠、生活及运动造成严重影响。相关性文献[3]报道， 支气管哮喘主要病理特征是炎性细胞大量表达， 患者发病时， 可将体内嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞等炎性细胞激活， 因此， 临床治疗本病原则是抑制炎性细胞表达， 首选药物是糖皮质激素， 但是， 分析发现， 若单纯使用糖皮质激素治疗支气管哮喘患者， 剂量较大， 不良反应发生率较高。研究分析发现， 给予支气管哮喘患者实施噻托溴铵、孟鲁司特联合治疗， 疗效确切， 可有效缓解患者临床症状， 安全性较高， 用法简单， 药代动力学特性较为稳定， 不需进行肝功能常规检测， 不受到其他药物及食物等影响[4]。

孟鲁司特片属于白三烯受体拮抗剂， 而炎性细胞可合成白三烯， 可导致平滑肌收缩， 从而增加血管通透性， 在支气管哮喘患者治疗中使用孟鲁司特片， 可与白三烯竞争受体并促使白三烯参与炎性反应程度显著减少[5]， 以起到有效阻断作用， 显著减轻患者气道炎性反应。另外， 孟鲁司特片可对肥大细胞及嗜酸性粒细胞释放的半胱氨酰白三烯致炎作用及致喘作用起到有效抑制作用， 以促进支气管舒张， 减轻变应原、二氧化硫及运动诱发的支气管痉挛。

噻托溴铵作为抗胆碱药， 具有特异选择性， 亲和胆碱受体， 可对平滑肌M3受体扩张支气管起到有效抑制作用， 促使哮喘发作时支气管痉挛显著缓解[6]， 抗感染效果较为理想， 可促使患者气道分泌物减少， 使其者气道重塑延缓， 有效改善患者机体肺通气及换气功能， 减少患者哮喘恶化， 其临床应用价值较高[7， 8]。

本研究结果显示：治疗前， 两组患者PEF、FVC、FEV1水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组患者PEF、FVC、FEV1水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率为92.86%， 高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果证实， 给予支气管哮喘患者实施噻托溴铵、孟鲁司特联合治疗具有可行性及参考性。

综上所述， 给予支气管哮喘患者实施噻托溴铵联合孟鲁司特治疗， 效果较为确切， 可显著改善患者肺功能， 值得临床推荐。后续探讨中， 需对疾病特点、药物药理药性、疾病最佳治疗方案等进行进一步研讨， 并实施大样本实验， 以增加本组研究临床推广意义。

参考文献

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[2] 张连国. 噻托溴铵联合孟鲁司特治疗稳定期支气管哮喘的效果. 河南医学研究， 2018， 27（2）：305-306.

[3] 李凯歌， 盛亚琳. 孟鲁司特联合噻托溴铵治疗支气管哮喘96例. 陕西医学杂志， 2016， 45（3）：358-359.

[4] 周秩峤， 王显伟. 孟鲁司特与噻托溴铵联合治疗支气管哮喘的临床研究. 中外医学研究， 2018， 16（11）：133-134.

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[6] 刘仙岭， 韩文秀. 老年支气管哮喘病人行噻托溴铵联合孟鲁司特药物治疗的疗效分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（57）：11248-11249.

[7] 高焕焕， 王庞， 孙耕耘. 噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察. 安徽医药， 2017， 21（5）：921-924.

[8] 马高峰. 噻托溴铵联合孟鲁司特对支气管哮喘患者肺功能的影响. 河南医学高等专科学校学报， 2017， 29（5）：438-439.

[收稿日期：2018-09-27]