血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床应用价值研究

刘红光 张洁

【摘要】 目的 分析研讨血清C肽与糖化血红蛋白（HbA1c）检验诊断糖尿病的临床应用价值。方法 选择42例糖尿病患者作为研究组， 同时期42例体检健康人员作为对照组。比较两组研究对象餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FBG）、HbA1c和血清C肽水平。结果 研究组患者2 h PG（12.53±2.01）mmol/L， FBG（8.92±2.35）mmol/L， HbA1c（9.91±2.23）%， 血清C肽（0.95±0.11）μg/L， 对照组研究对象2 h PG（4.62±1.29）mmol/L， FBG（4.11±0.56）mmol/L， HbA1c（5.12±0.32）%， 血清C肽（1.59±0.31）μg/L。研究组患者2 h PG、FBG、HbA1c高于对照组， 血清C肽低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 HbA1c與血清C肽指标对糖尿病有诊断作用， 值得推广。

【关键词】 糖尿病；诊断；糖化血红蛋白；血清C肽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.042

临床慢性内分泌疾病中较为常见的一种疾病为糖尿病， 多在中老年人群中发病[1]。此疾病不仅会导致患者血糖代谢紊乱， 还会引发相应并发症， 患者生活和身体健康受到影响。现诊断此疾病主要通过测定FBG和口服葡萄糖耐量， 但此两个指标不会因血糖浓度波动而受影响， 无法准确反映出疾病程度。可通过检测HbAlc明确患者近3个月内血糖控制状况， 测定血清C肽则可了解胰岛分泌和合成功能。为此， 本研究纳入本院2016年2月～2018年3月期间42例糖尿病患者和42例体检健康者， 讨论其血清C肽与HbA1c指标检验诊断糖尿病的意义。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机从本院2016年2月～2018年3月收治的糖尿病患者中抽取42例设为研究组， 并从同时期到本院体检的体检健康人员中抽取42例设为对照组。入选标准：①研究组患者均满足《2014年美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准更新内容解读》[2]中糖尿病疾病诊断指标；②患者和其家属均知晓此次诊治方案；③病历资料齐全。排除标准：①以往存在糖尿病史者；②合并全慢性疾病或慢性疾病者；③合并感染疾病者；④机体呈应激状态者；⑤抽血前有使用降糖类药物者；⑥中途脱落研究者。对照组：男23例， 女19例；年龄44～67岁， 平均年龄（53.6±5.2）岁。研究组：男24例， 女18例；年龄44～66岁， 平均年龄（53.8±5.3）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均接受HbA1c、血清C肽等指标检测， 抽取其空腹静脉血液3 ml， 各2份， 一份做抗凝处理， 另一份不做抗凝处理， 此后服用75 g葡萄糖， 2 h后采血1次， 抗凝血标本用来测定HbA1c。用葡萄糖氧化酶法检测其2 h PG、FBG， 用硝基四氮唑蓝检测其糖化血清蛋白， 用免疫抑制比浊法检测HbA1c， 均采用全自动生化分析仪。用放射免疫法测定其血清C肽指标。研究中各项指标检测均由2名检验科经验丰富的医生进行负责， 若出现意见争歧， 则商讨确定。

1. 3 观察指标 比较两组2 h PG、FBG、HbA1c、血清C肽水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者2 h PG（12.53±2.01）mmol/L， FBG（8.92±2.35）mmol/L， HbA1c（9.91±2.23）%， 血清C肽（0.95±0.11）μg/L， 对照组研究对象2 h PG（4.62±1.29）mmol/L， FBG（4.11±0.56）mmol/L， HbA1c（5.12±0.32）%， 血清C肽（1.59±0.31）μg/L。研究组患者2 h PG、FBG、HbA1c高于对照组， 血清C肽低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

因现代人们生活方式逐步发生变化， 糖尿病发病率逐年攀升。此为代谢性疾病中较为常见的一种， 特征为血糖呈慢性改变， 人体相对缺乏胰岛素分泌时， 体中水电解质代谢、蛋白质、糖、脂肪均发生紊乱， 进而引发多种并发症[3]。疾病进一步发展会引发脑、肾等并发症， 并为其带来严重伤害， 甚至丧失生命， 所以， 早期及时诊治糖尿病对控制疾病进展有利。

现临床诊断糖尿病多采用检测FBG、口服葡萄糖耐量， 此两项指标的优势在于操作简单、易于判断， 但此两者指标也有显著缺陷， FBG主要用来反映即刻葡萄糖水平， 但容易受机体应激干扰， 无法准确判定某时间短病情， 影响诊断准确性。

目前， 临床已将HbA1c和血清C肽作为常用诊断指标。血清C肽属于胰岛素B细胞分泌物， 受蛋白酶分解的影响， 产生血清C肽， 以等分子数进入到血液内。但因血清C肽因胰岛素B细胞生成， 所以， 可很好的反映出胰岛β细胞功能。外源性胰岛素对血清C肽无影响， 也可用来测定正接受胰岛素治疗者。若患者正接受胰岛素治疗， 测定其胰岛素指标， 会严重干扰检测结果， 无法准确反映出B细胞功能。胰岛B细胞发生功能缺陷， 则会降低胰岛敏感性， 进而导致葡萄糖紊乱， 增高血糖。所以， 在诊断糖尿病时， 测定血清C肽可准确评价胰岛B细胞功能， 提升疾病诊断率。本研究中纳入两组研究对象， 均接受HbA1c和血清C肽检测， 结果显示， 研究组患者2 h PG（12.53±2.01）mmol/L， FBG（8.92±2.35）mmol/L， HbA1c（9.91±2.23）%， 血清C肽（0.95±0.11）μg/L， 对照组研究对象2 h PG（4.62±1.29）mmol/L， FBG（4.11±0.56）mmol/L， HbA1c（5.12±0.32）%， 血清C肽（1.59±0.31）μg/L。研究组患者2 h PG、FBG、HbA1c高于对照组， 血清C肽低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。且研究结果与以往报道相符[4]。提示检测HbA1c、血清C肽指标对糖尿病诊断有辅助性作用。

HbA1c为血液内红细胞与葡萄糖结合的产物， 也就是血红蛋白内糖基化部分， 可用来反映机体近几个月血糖状况。大量研究证实， HbA1c可用来反映慢性血糖状况， 勿在空腹状态下检测。个体生物差异不大， 因短暂性生活方式改变对其干扰性小， 重复性良好， 与糖尿病并发大血管及微血管病變存在关系， 已在糖尿病监察中得到广泛应用。HbA1c为综合治疗糖尿病的主要构成部分之一[5]。有规律的检测HbA1c水平， 可为医护人员诊断疾病、评估治疗疗效提供一定依据。多个时间点监测患者HbA1c水平， 在预防糖尿病并发症方面意义重大。大部分学者在诊断糖尿病疾病时将FBG作为选择性指标， 因FBG指标与餐后血糖比较， 重复性、稳定性更高， 适当控制FBG指标， 可将HbA1c降低。而控制晚餐前血糖， 也可降低患者HbA1c指标。目前， 临床仅小部分患者是筛查FBG得到确诊者， 大部分学者均是联合测定HbA1c与血清C肽进行确诊。但本研究因样本量小等因素局限， 未探讨到血清C肽与HbA1c联合检测的优势。若条件成熟， 则可进一步深入探讨。

综上所述， HbA1c与血清C肽指标对糖尿病有诊断作用， 值得推广。

参考文献

[1] 薛福平， 刘春江， 刘咏菊， 等. 血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病患者诊断中的临床价值. 山西医药杂志， 2016， 45（12）：1472-1473.

[2] 邓子玄， 周健， 贾伟平. 2014年美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准更新内容解读. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2014， 6（1）：66-73.

[3] 周京晶， 高薇炜， 张文华. 甲功正常妊娠糖尿病患者甲状腺抗体与糖化血红蛋白的相关性研究. 河北医学， 2016， 22（12）：2038-2040.

[4] 孙红杰， 许可可， 雷厉秀， 等. C肽与糖化血红蛋白及脂联素水平对妊娠期糖尿病产后随访的价值. 中华实用诊断与治疗杂志， 2015， 29（11）：1114-1115.

[5] 王萍， 李萍， 余明杰， 等. 2型糖尿病患者血清25羟维生素D3变化的相关因素分析. 临床输血与检验， 2017， 19（3）：257-259.

[收稿日期：2018-07-13]