综合护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的应用价值及效果分析

田青

[摘要] 目的 分析在小儿过敏性紫癜护理过程中实施综合护理干预的临床效果。 方法 方便择取该院在2014年5月—2015年5月期间接受治疗的过敏性紫癜患儿76例，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组38例。对照组患儿实施一般护理干预，观察组患儿给予综合护理干预，观察两组患儿临床症状变化情况，比较两组的临床效果。 结果 观察组患儿的住院时間（7.32±0.76）d短于对照组患儿的（9.76±0.61）d，差异有统计学意义（t=15.434 3，P=0.000 0）;观察组患儿的腹痛缓解时间与紫癜消失时间均短于对照组（t=20.665 5，t=18.910 9，P=0.000 0）;对出院1年的患儿进行电话随访，结果显示观察组患儿的疾病复发率7.89%远远低于对照组的28.95%（χ2=5.603 7，P=0.017 9）;且观察组的护理满意度94.74%远高于对照组的73.68%，组间差异有统计学意义（χ2=6.333 3，P=0.011 8）。 结论 综合护理干预在小儿过敏性紫癜护理过程中疗效显著，有效降低了疾病的复发率，具有临床应用价值。

[关键词] 综合护理;小儿过敏性紫癜;应用价值;临床效果

[中图分类号] R473.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）08（c）-0160-03

Application Value and Effect Analysis of Comprehensive Nursing Intervention in Nursing of Anaphylactoid Purpura in Children

TIAN Qing

Department of Pediatrics， Shanting District People's Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277200 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of anaphylactoid purpura in children. Methods 76 children with anaphylactoid purpura who were treated in the hospital from May 2014 to May 2015 were convenient selected and randomly divided into a control group and an observation group according to the random number table method，each group was 38 cases. Children in the control group were given general nursing interventions. Children in the observation group were given comprehensive nursing interventions to observe the clinical symptom changes in the two groups of children and compare the clinical effects of the two groups. Results The hospitalization time of the observation group was （7.32±0.76）d shorter than that of the control group （9.76±0.61）d， with significant difference （t=15.434 3， P=0.000 0）; the abdominal pain relief time and purpura in the observation group were significantly higher than the control group. The disappearance time was shorter than that in the control group （t=20.665 5， t=18.910 9， P=0.000 0）. Telephone follow-up was performed on children discharged from the hospital for one year. The results showed that the relapse rate of the observation group was significantly lower than the control group （7.89% vs 28.95%） （χ2= 5.603 7， P=0.017 9）; and 94.74% of the satisfaction of the observation group was significantly higher than the 73.68% of the control group， the difference between the groups was significant， statistical significance was established （χ2= 6.333 3， P=0.011 8）. Conclusion The comprehensive nursing intervention has significant curative effect in the treatment of anaphylactoid purpura in children， which effectively reduces the recurrence rate of the disease and has clinical application value.

[Key words] Comprehensive care; Pediatric allergic purpura; Application value; Clinical effect

过敏性紫癜也称出血性毛细血管中毒症，是一种侵犯皮肤和毛细血管的过敏性血管炎，病原体感染、药物作用等都可能引发该病症[1]。临床症状通常表现为腹痛、紫癜、肾损害和关节痛等全身疼痛情况，是儿童时期常见的全身性血管疾病，严重时甚至引发肾病综合征或肾炎，威胁患儿的生命安全[2]。患病儿童以过敏类体质居多，主要过敏源有花粉、食物、昆虫叮咬、粉尘及药物等。目前，临床上对于该疾病的治疗主要以抗过敏为原则，该研究通过对该院在2014年5月—2015年5月期间收治的76例过敏性紫癜患儿实施优质护理干预，配合常规对症治疗，取得的临床疗效十分理想，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究方便选取的小儿过敏性紫癜患儿共计76例，所有患儿及家属均知晓该次研究并已签署知情同意书，经由该院伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组38例。对照组由21例男性患儿和17例女性患儿共同组成，最大年龄14岁，最小年龄2岁，平均（5.5±3.9）岁;观察组由23例男性患儿和15例女性患儿共同组成，最大年龄12岁，最小年龄3岁，平均年龄（4.8±3.3）岁。比较两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

所有患儿均进行常规对症治疗，如脱敏类药物[3]。在此基础上，对照组患儿实施一般住院护理，观察组患儿则在一般护理基础上给予综合护理干预，具体实施如下。

①一般护理。在患儿办理好入院手续后，遵照医嘱用药，随时监测病情变化，重点护理患儿的临床症状，防止患儿抓挠皮肤。并对患儿家属进行疾病知识教育，不要让患儿接触到过敏源，禁止食用易引发过敏的食物，积极配合医护人员的工作。

②饮食护理。从食物上切断过敏来源，禁止食用一切易过敏的食物，如虾类、鱼类、蟹类、鸡蛋、牛奶等。但由于患儿正处生长发育时期，需结合患儿自身喜好并在符合饮食要求的前提下，为其制定营养丰富的饮食计划，以高维生素的水果和蔬菜类为主，有助于增加血管韧性，减少出血点。禁止食用辛辣刺激、粗糙类食物，防止刺激粘膜，引发出血。对于有水肿等肾病综合征类的患儿要特別注意盐的剂量，尽量减少盐的摄入，以防加重肾脏负担。在院期间，严格按照制定的饮食计划用餐，不可食用计划以外的食物。

③皮肤护理。过敏性紫癜的症状最为明显便是皮疹，患儿多数年龄较小，自控能力差，护理人员需与家属共同做好对患儿的监护工作，防止患儿抓挠紫癜部皮肤，发生破损感染。必要时可根据医嘱为患儿涂抹药膏，并加强对此部分的清洁，使其保持干燥清爽，及时为创口消毒，避免发生感染。定期为患儿更换床单被褥等与皮肤有直接接触的衣物，以柔软、透气性能好、宽松的棉质类衣物为主，并认真消毒清洁。

④心理护理。由于患儿及家属对疾病不够了解，极易出现焦虑、恐惧等负性情绪。患儿一旦出现惊慌急躁的心理，加上皮肤与身体的疼痛感，便难以配合治疗和吃药，此时，护理人员应面带微笑耐心的对其进行安抚，通过儿童感兴趣的玩具和语言转移其注意力，缓解抵触情绪。对出现同样情绪的患儿家属也要重点安抚，家属出现不良心理情绪极易传染给孩子，不利于患儿的治疗，护理人员以通俗易懂的语言向其家属讲述疾病的相关知识，进行健康宣教，使其对过敏性紫癜的治疗方法和预防措施有一定的了解，缓解或消除其恐惧、焦虑的心理。

⑤环境护理。病房为患儿的主要活动区域，因此，应加强对病房的环境管理，保持病区的卫生清洁，打扫时注意采取湿式清洗法，防止出现灰尘，引起患儿粉尘过敏。及时消毒清洗医疗器材与患儿的玩具、娱乐设施等，定时开窗通风，可在病房内放置一些合适的装饰，改善病房沉重压抑的氛围。

⑥出院指导。过敏性紫癜的发病原因复杂且多样化，并极易受环境影响，复发率极高，减少或禁止与过敏源接触是有效的预防措施。故此，在患儿出院前，为家属再次进行健康指导，注意合理膳食，外出一定要做好预防措施，佩戴口罩、帽子手套等，减少人流量较大的公共场所的出入，指导家属为患儿进行适当的运动锻炼，增强抵抗力。

1.3  观察指标

①观察两组患儿在院期间的临床指标变化情况，如患儿的住院时间、紫癜消失时间及腹痛缓解时间等临床指标。②对出院的患儿进行定期随访，时间1年以上，调查其病情复发情况。③采用该院自制的调查问卷调查两组患儿及家属对护理工作的满意程度，主要有非常满意、满意及不满意3个评价标准，总护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对研究所得数据进行统计学分析，计数资料以百分比的形式表达，数据采取χ2检验;计量资料应用（x±s）的形式表示，数据经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患儿临床指标变化情况

观察组患儿的住院时间、腹痛缓解时间与紫癜消退时间等临床指标均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组患儿的复发情况

出院1年后以电话的形式对两组患儿进行随访，将数据进行统计整理后得出，对照组患儿的总复发率为7.89%（3/38），观察组患儿的总复发率为28.95%（11/38），观察组患儿的复发情况明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.603 7，P=0.017 9）。

2.3  两组的护理满意度比较

观察组患儿非常满意26例、满意10例、不满意2例，总护理满意度为94.74%;对照组患儿中表示非常满意的16例、满意12例、不满意10例，总护理满意度为73.68%，组间比较可发现，观察组的护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.333 3，P=0.011 8）。

3  讨论

过敏性紫癜好发于儿童与青少年，属于自身免疫性疾病的一种，其发病机制较为复杂，大多数学者认为它是一种感染性的变态反应，好发于3～12岁的青少年[4]。主要由于抗体和抗原形成变态反应，使患儿皮肤、关节、肾脏、粘膜、胃肠等部位的毛细血管通透性有所提升，从而引发的出血症状。综合护理干预作为一种新型的护理模式，以提升护理质量为主要护理原则，其护理方式具有较强的针对性与系统性的特点，通过对不同临床症状进行重点护理，能够有效减轻患儿的痛苦与家属的心理负担，从而顺利开展治疗与护理工作。邓玉秀[5]文献指出，在对过敏性紫癜患儿行对症治疗的同时，实施有效的综合护理干预对缓解患儿紧张的情绪有着积极作用，使其能够主动配合治疗，提高治疗依从性，促进疾病康复，有效缩短治疗时间，减轻患儿家属的经济负担，从本组资料得出，观察组患儿的住院时间（7.32±0.76）d明显短于对照组的（9.76±0.61）d，证实上述研究。在对待家属方面，护理人员以耐心认真的态度向其讲述疾病的治疗方法与致病原因，进行健康宣教，都可缓解家属焦虑、急躁的心理状态，能够沉着冷静的面对病情，并协助医护人员引导患儿配合治疗，该次研究结果显示，观察组患儿的症状缓解与消退时间均短于对照组，治疗效果较为理想。除此之外，综合护理干预通过加强对患儿饮食的护理，切断一切與过敏源有关食物，饮食以清淡为主，大米、面食、玉米为主食，多吃水果和蔬菜，忌食油腻，避免引起胃肠积热，如患儿出现肠胃不适并伴有呕吐症状时，及时进行补液并给予有营养的流质类食物，待症状有所缓解或消失后，调整饮食，保证患儿的营养均衡[6-7]。并通过电话的形式对出院后的患儿进行定期随访，掌握其疾病复发情况，该组研究中，观察组患儿的复发率为7.89%，显著低于对照组的28.95%，且观察组的护理满意度94.74%也远远高于对照组的73.68%，组间差异有统计学意义（P<0.05），说明综合护理干预能有效降低患儿的复发率，提升护理质量，以上与杨洁等[8]研究结果一致。

综上所述，实施综合护理干预在小儿过敏性紫癜的护理过程中效果显著，减少住院时间，改善临床症状，促进疾病康复，值得临床进一步推广应用。

[参考文献]

[1]  张苹.综合护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的应用效果分析[J].医药前沿，2015，5（33）：249-250.

[2]  朱大梅.小儿过敏性紫癜的临床护理探析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014（29）：501-501.

[3]  欧阳知明，叶永青，刘玉玲，等.小儿过敏性紫癜的观察及临床护理方式研究[J].中国当代医药，2017，24（1）：159-161.

[4]  徐雅南.小儿过敏性紫癜的护理措施[J].贵阳中医学院学报，2012，34（4）：164-165.

[5]  邓玉秀.综合护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的效果观察[J].中国医药科学，2015（13）：104-106.

[6]  王培培.研究综合护理干预对小儿过敏性紫癜的效果调查[J].心理医生，2017，23（9）：171-172.

[7]  朱玉红，刘春苓，罗广平，等.综合护理干预在小儿过敏性紫癜中的应用效果分析[J].中国实用医药，2017，12（3）：169-170.

[8]  杨洁，承菊芳，毛红英，等.综合护理干预在小儿过敏性紫癜中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：109-111.