胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床效果

卢进兰

[摘要] 目的 研究冠心病心律不齐病例中展开胺碘酮及美托洛尔联治的临床效果，为更好地治疗该病提供参考。方法 从2016年3月—2017年3月期间在该院接受治疗的冠心病心律不齐患者中方便选取213例展开研究，根据治疗方式的不同分组，对照组106例单用胺碘酮进行治疗，观察组107例展开胺碘酮及美托洛尔联合治疗，对比分析两组的临床疗效、治疗前后的心功能情况和不良反应发生率。 结果 治疗后，观察组左室射血分数和心率分别为（48.61±0.32）%、（78.26±4.41）次/min优于对照组，差异有统计学意义（t=4.492，5.799，P<0.05）;观察组临床总有效率为95.33%比对照组高，差异有统计学意义（χ2=4.011，P<0.05），观察组的不良反应发生率为4.67%与对照组比较差异无统计学意义（χ2=1.442，P>0.05）。 结论 应用胺碘桐联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者不仅有效率高，同时不良反应发生率也不高，值得臨床运用推广。

[关键词] 胺碘酮;美托洛尔;冠心病心律不齐;疗效

[中图分类号] R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）08（c）-0120-03

Clinical Effect of Amiodarone Combined with Metoprolol in the Treatment of Arrhythmia in Patients with Coronary Heart Disease

LU Jin-lan

Department of Internal Medicine， Dongtai Fourth People's Hospital， Dongtai， Jiangsu Province， 224200 China

[Abstract] Objective To study the clinical effects of amiodarone and metoprolol in the treatment of arrhythmia in patients with coronary heart disease， and provide a reference for better treatment of the disease. Methods A total of 213 patients with coronary heart arrhythmia who were treated in the hospital from March 2016 to March 2017 were convenient selected for study. According to different treatment methods， 106 patients in the control group were treated with amiodarone alone. A total of 107 patients in the observation group were treated with amiodarone and metoprolol. Clinical efficacy， heart function， and incidence of adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment， the left ventricular ejection fraction and heart rate in the observation group were （48.61±0.32）% and（78.26±4.41） times/min were better than those in the control group，the difference was statistically signficant（t=4.492， 5.799， P<0.05）; The effective rate was 95.33% higher than the control group，the difference was statistically signficant（χ2= 4.011， P<0.05）， the incidence of adverse reactions in the observation group was 4.67% compared with the control group， the difference was not significant（χ2=1.442， P>0.05）. Conclusion Amiodarone combined with metoprolol for the treatment of arrhythmia in patients with coronary heart disease is not only highly effective， but also the incidence of adverse reactions is not high， it is worthy of clinical application.

[Key words] Amiodarone; Metoprolol; Coronary heart arrhythmia; Efficacy

冠心病是由于冠状动脉阻塞、器质性狭窄引起缺血所形成的一种心脏疾病，这种疾病发病率高，对患者的日常生活造成了很大的负面影响。此病患者通常会出现心律不齐症状[1]，若任其症状发展，会造成患者心肌耗氧量增加，心肌缺血症状进一步加重，同时还会扩大心肌梗死面积，严重时甚至会导致患者心力衰竭，对患者的生命安全构成威胁。导致冠心病患者心律不齐的主要原因是患者心脏病变引起的心脏异常搏动。胺碘酮以及美托洛尔联治方案为治疗该疾病的主要措施之一。该文从2016年3月—2017年3月期间在该院接受治疗的冠心病心律不齐患者中方便选取213例展开研究，旨在研究胺碘酮联合美托洛尔的治疗效果，现将报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入的研究对象均为方便抽取在该院接受治疗的冠心病心律不齐患者，共213例，根据治疗方式的不同进行分组，其中，对照组106例，男53例（50.00%），女53例（50.00%），年龄范围41～71岁，平均年龄（67.47±1.43）岁;房性早搏36例，交界区早搏35例，室性早搏35例;心功能分级II级54例，III级52例。观察组107例，男53例（49.53%），女54例（50.47%），年龄40～70岁，平均年龄（68.51±1.34）岁;房性早搏37例，交界区早搏34例，室性早搏36例;心功能分级II级55例，III级52例。2组以上资料信息比较中，差异无统计学意义（P>0.05），可进行深入研究比较。

纳入标准：符合冠心病心律不齐诊断者，知晓该次研究且签订同意书者;病例均通过伦理委员会批准，所有患者及其家属均知情且签署同意书。排除标准：药物过敏者、重要脏器功能缺失者。

1.2  方法

对照组给予单用胺碘酮进行治疗，胺碘酮（盐酸胺碘酮片，国药准字号：H20003843）口服，0.4～0.6 g/d，分2～3次，连续治疗1周。观察组给予胺碘酮联合美托洛尔治疗，其中胺碘酮（盐酸胺碘酮片，国药准字号：H20003843），口服，0.4～0.6 g/d，分2～3次。美托洛尔（酒石酸美托洛尔片，国药准字：H32025390），口服，50～100 mg/d，分2次。二者联合治疗，连续治疗1周。

1.3  观察指标

①心功能情况：对患者治疗前后左室射血分数和心率进行比较;②疗效判定：治疗后，患者心功能提高等级高于2级及其以上，其心率恢复正常，心动过速等临床症状明显缓解，判定为显效;经治疗，患者心功能提高等级高于1级，早搏症状好转，判定为有效;没有达到以上检测数据的标准则判定为无效，总有效率为显效率与有效率之和[2];③不良反应：主要包括：低血压、恶心、窦性心动过缓[3]。

1.4  统计方法

该研究所涉及数据均通过SPSS 20.0统计学软件展开处理，（x±s）表示计量资料，进行t检验，[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组心功能情况比较

治疗前，观察组与对照组左室射血分数与心率比较差异无统计学意义（P>0.05），但是治疗后，观察组的左室射血分数与心率得到显著改善，且观察组患者改善幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组经不同方案治疗后的效果比较

观察组总有效率为95.33%，明显高于对照组89.62%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组不良反应发生率比较

观察组中不良反应发生率为4.67%（5/107），略高于对照组不良反应发生率3.77%（4/106），差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

冠心病心律不齐是一种临床常见疾病，该疾病对患者的日常生活和工作都会造成一定的负面影响[4-5]。该文对213例冠心病心律不齐患者进行分组比较，分别给予胺碘酮治疗和联合药物治疗（胺碘酮联合美托洛尔），比较分析两组临床总有效率以及不良反应发生率。

对照组单用胺碘酮进行治疗，观察组采用胺碘酮联合美托洛尔治疗，其中，针对早期心律失常患者，给予胺碘酮治療，能够扩张冠动脉血管，进而促进心肌供血，对心率水平进行有效控制。此外，给予冠心病患者胺碘酮治疗，能够阻滞钾离子通道，延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，能够有效预防折返激动性，对心律失常现象进行有效控制，同时阻碍其发展。美托洛尔是一种选择性β1肾上腺素受体阻滞药，无内源性拟交感活性。该药物在冠心病心律失常患者中的应用，是通过降低心脏作功达到减少心肌需氧的作用，能够有效改善患者心脏功能，降低收缩压和心输出量。与此同时，该药物还具有延长心肌不应期、窦房结恢复时间、右房至希氏束的传导时间和房室结不应期的电生理特性，它的应用能够减慢房室传导速度和心率，是治疗冠心病心律不齐的常用药之一[6-7]。胺碘酮与美托洛尔联合用药，能够以协同的姿态，有效阻滞β受体，对冠心病心律不齐有效治疗，最终能够显著改善患者的心率情况。虽然二者均属于温和型药物，但是二者联用，不仅不会对患者其他系统功能造成损害，且治疗效果显著。需强调，在二者联合应用治疗冠心病心律不齐患者的过程中应该注意，由于药物治疗中无法避免出现药物不良反应，因此，医务人员应该不断完善药物治疗方案，提升药物治疗的安全性和可靠性。

该文通过研究发现，治疗前观察组与对照组左室射血分数与心率比较差异无统计学意义，但是治疗后，观察组的左室射血分数与心率得到显著改善，且观察组患者改善幅度显著大于对照组（P<0.05）;且给予胺碘酮联合美托洛尔治疗的观察组临床总有效率高达95.33%，显著高于对照组的89.62%（P<0.05）。另外，观察组患者经治疗后，仅出现5例不良反应，其不良反应发生率为4.67%，略高于对照组的3.77%，差异无统计学意义（P>0.05）。以上研究结果与彭银鱼等人[8]的研究结果一致，在其研究结果中指出：采用胺碘酮联合美托洛尔治疗，临床总有效率高达95.21%，显著高于单纯采用美托洛尔治疗的对照组（84.56%），P>0.05。

综上所述，给予冠心病心律不齐患者胺碘酮联合美托洛尔治疗，能够保证治疗总有效率，减少不良症状的发生，在临床上值得推广。

[参考文献]

[1]  张跃.美托洛尔+胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗安全性分析[J].现代养生，2017，12（9下半月版）：91.

[2]  毛会芹.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床分析[J].中国保健营养，2017，27（27）：293-294.

[3]  臧广波.美托洛尔+胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗的临床价值探析[J].北方药学，2017，14（7）：61.

[4]  曹伟.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床疗效观察[J].北方药学，2017，14（7）：82-83.

[5]  陈未.美托洛尔联合胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗的疗效观察[J].当代医学，2017，23（16）：40-41.

[6]  方文彬，吴兆龙.美托洛尔+胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗疗效观察[J].医药前沿，2017，7（15）：151.

[7]  洪泽生.研究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床效果[J].中国实用医药，2018，13（5）：97-98.

[8]  彭银鱼.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的效果分析[J].河南医学研究，2016，18（1）：132-133.