学龄儿童幽门螺杆菌感染状况调查及其危险因素分析

刘建成

[摘要] 目的 探析該地区学龄儿童（5周岁）幽门螺杆菌感染状况，并对其危险因素进行分析。方法 方便抽取2016年1月—2017年12月期间，5周岁入园体检儿童500例作为该次的研究对象，其中后龙卫生院210例，区妇幼保健院290例。对所有儿童进行血清Hp-IgG检测，并对所有研究对象的家长进行问卷调查。其中血清检测结果为阳性的为病例组，结果为阴性的为对照组。结果 该次研究的500例学龄儿童中，有83例儿童的血清Hp-IgG检测结果呈阳性，阳性率为16.6%，其余417例为阴性，阴性率为83.4%。通过问卷调查学龄儿童相关的生活方式，并通过单因素χ2分析、多因素Logistic回归分析发现，影响学龄儿童感染幽门螺杆菌的主要危险因素包括父母Hp-IgG阳性（OR=2.384，CI：1.365～1.881，P=0.01）、爱啃手指（OR=3.019，CI：2.014～4.362，P=0.01）、与父母公用餐具或牙具（OR=3.375，CI：2.833～4.018，P=0.000）以及年龄（OR=3.788，CI：2.035～3.980，P=0.000）。结论 学龄儿童幽门螺杆菌感染率比较高，应积极预防或诊治幽门螺杆菌感染，加强宣教，增强儿童的卫生意识，养成良好的生活习惯对于预防幽门螺杆菌的感染具有非常重要的意义。

[关键词] 学龄儿童;幽门螺杆菌;危险因素

[中图分类号] R725.7          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）08（c）-0074-03

Investigation of Helicobacter Pylori Infection in School-aged Children and Analysis of Its Risk Factors

LIU Jian-cheng

Department of Clinical Laboratory， Quanzhou Center for Disease Control and Prevention， Quanzhou， Fujian Province， 362802 China

[Abstract] Objective To analyze the status of Helicobacter pylori infection in school-aged children （age 5 years old） in this area and analyze the risk factors. Methods From January 2016 to December 2017， 500 children aged 5 weeks to enrolled in the physical examination were convenient selected as the subject of this study， including 210 cases of Houlong Hospital and 290 cases of MCH. All children were tested for serum Hp-IgG and questionnaires were made with parents of all subjects. Serum samples were positive for the case group， and negative results were for the control group. Results Of the 500 school-aged children in this study， 83 were positive for serum Hp-IgG， the positive rate was 16.6%， the remaining 417 were negative， and the negative rate was 83.4%. Questionnaire survey of school-age children-related lifestyles， and through univariate χ2 analysis， multivariate Logistic regression analysis found that the main risk factors affecting school-age children infected with Helicobacter pylori， including parents of Hp-IgG positive （OR= 2.384，CI： 1.365 to 1.881， P=0.01）， Aiwa fingers （OR=3.019， CI 2.014 to 4.362， P=0.01）， common tableware or dental appliances with parents （OR=3.375， CI： 2.833 to 4.018， P=0.000） and age （OR=3.788，CI：2.035 to 3.980， P=0.000）. Conclusion The prevalence of Helicobacter pylori in school-age children is relatively high. It is important to prevent or treat Helicobacter pylori infection actively， strengthen education， enhance children's health awareness， and develop good living habits to prevent Helicobacter pylori infection.

[Key words] School-age children; Helicobacter pylori; Risk factors

自从Marshall和Warren在1982年从胃粘膜中分离出幽门螺杆菌以后，人们开始逐渐意识到该细菌与慢性胃炎、胃溃疡以及胃部恶性肿瘤的发生紧密相关，属于人类极易感染的一種细菌[1-2]。目前一些研究显示，儿童时期比较容易感染幽门螺杆菌，且发病率与年龄呈现正相关[3]。且由于临床症状不明显极易被忽略治疗，故而使得这部分人群在成年后极易发生胃溃疡，甚至胃癌，早期诊断、早期治疗效果非常明显。故该文2016年1月—2017年12月间研究了该地区500例学龄儿童幽门螺杆菌的感染情况，并在问卷调查的基础上分析了主要的危险因素，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便抽取5周岁入园体检儿童500例作为该次的研究对象，其中后龙卫生院210例，区妇幼保健院290例。其中男童264例，女童236例。

1.2  方法

空腹抽取静脉血1.5～2 mL，-20℃离心分离血清用于检测。采用试剂盒（斑点ELISA法）进行血清Hp-IgG检测。

根据现有的文献资料结果，调研了可能与Hp感染相关的因素设计了该次问卷调查的主要内容，对该次研究所有儿童的家长进行调查，内容包括儿童的基本资料，例如姓名、性别、身高、体重、年龄等，还包括儿童的家庭成员情况：父母是否有Hp-IgG阳性，经济条件：居住环境、人均居住面积等，生活卫生习惯：是否父母会与儿童公用餐具、公用牙刷或牙杯、爱啃手指等。

1.3  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计数资料采用%表示，进行χ2检验。采用多因素Logistic回归分析进行危险因素的考察，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  病例组和对照组不同年龄、性别的Hp感染情况

比较发现，该次研究的500例学龄儿童中，有83例儿童的血清Hp-IgG检测结果呈阳性，阳性率为16.6%，其余417例为阴性，阴性率为83.4%。同时男童和女童感染率差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  儿童感染Hp因素分析

通过对问卷调查分析发现，父母Hp-IgG阳性、爱啃手指、与父母公用餐具或牙具以及年龄是该区学龄儿童感染Hp的主要危险因素，见表2。

3  讨论

目前，发展中国家儿童感染Hp的比例高达36%[3]。目前有报道显示，影响儿童Hp感染率的因素有以下几类[4-5]：家庭人口数量、经济状况、父母受教育程度、居住环境、个人卫生习惯等。目前Hp的传播路径尚未十分清晰，但是多数对的研究者认为，该细菌主要是人与人传播，其他传播路径没有强有力的证据支撑。目前已经可以在人的唾液、呕吐物中检测到该细菌的存在，主要原因是Hp可以存活于胃液中，当食道发生反流时该细菌会进入口中，从而残留在牙菌斑中，进而通过唾液传播感染[6-7]。

在全球范围内，胃癌的发病率居恶性肿瘤之首，而致死率居恶性肿瘤致死率的第2位。而幽门螺杆菌被证实是导致胃癌发病率居高不下的主要原因之一。而不同地区、不同年龄段人群的Hp发病率也不同，但是目前很多研究表明，学龄儿童Hp感染率也较高，这需要引起家长以及口腔科医生的重视。Hp感染率高的地区往往也是胃癌高发的地区，且儿童期感染Hp导致成年后更易发生胃肠道疾病以及胃癌。因此，预防学龄儿童感染Hp对儿童的健康具有十分重要的意义[8-10]。

该研究通过将该院2016年1月—2017年12月入园体检的500例儿童（5周岁）作为研究对象，进行血清Hp-IgG检测，其中血清检测结果为阳性的为病例组，结果为阴性的为对照组。结果显示有83例（16.6%）儿童的血清Hp-IgG检测结果呈阳性，其余417例（83.4%）为阴性，这与张雪娇等人[11]的研究中，学龄儿童幽门螺杆菌感染率为25.0%的结果一致。同时男童和女童感染率差异无统计学意义（P>0.05）。通过问卷调查学龄儿童相关的生活方式发现，影响学龄儿童感染幽门螺杆菌的主要危险因素包括父母Hp-IgG阳性（OR=2.384，CI：1.365～1.881，P=0.01）、爱啃手指（OR=3.019，CI：2.014～4.362，P=0.01）、与父母公用餐具或牙具（OR=3.375，CI：2.833～4.018，P=0.000）以及年龄因素（OR=3.788，CI：2.035～3.980，P=0.000），这与林希等[12]研究中，影响学龄儿童感染幽门螺杆菌的主要危险因素为父母Hp-IgG阳性、爱啃手指、与父母公用餐具或牙具及年龄因素的结果一致。

综上所述，父母积极预防或诊治幽门螺杆菌感染，增强儿童的卫生意识，养成良好的生活习惯对于预防幽门螺杆菌的感染具有非常重要的意义。

[参考文献]

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[7]  黄洁.儿童幽门螺杆菌感染危险因素的病例对照研究[C]// 浙江省医学会儿科学分会、江苏省医学会儿科学分会、上海市医学会儿科学分会.第十三届江浙沪儿科学术会议暨2016年浙江省医学会儿科学学术年会论文汇编.湖州：浙江省科学技术协会，2016：1.

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[9]  米弘瑛，贺加.昆明地区儿童幽门螺杆菌感染状况及危险因素分析[J].临床儿科杂志，2011，29（10）：918-920，924.

[10]  孟玉梅. 苏州城区婴幼儿幽门螺杆菌感染状况及危险因素研究[D].苏州：苏州大学，2017.

[11]  张雪娇，黄彦红，杨柳，等.沈阳市学龄前儿童幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J].中国儿童保健杂志，2014，22（4）：408-411.

[12]  林希，钮红兵，陈晓冰，等.无症状学龄前儿童幽门螺杆菌感染及危险因素[J].中华预防医学杂志，2003（5）：34.