整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌的疗效比较

徐琦

[摘要] 目的 對早期乳腺癌患者应用整形保乳术与常规保乳术的临床治疗效果进行探究。方法 该次研究方便选取105例于2015年6月—2017年10月间该院收治的早期乳腺癌患者，将所选对象分为常规保乳组和整形保乳组，给予常规保乳组患者常规保乳术治疗，给予整形保乳组患者整形保乳术。 结果 整形保乳组（n=53）患者美容优良率为98.11%，常规保乳组（n=52）患者美容优良率为80.77%，2组差异有统计学意义（χ2=8.637 8，P=0.031 7）。2组手术时间差异有统计学意义（t=14.712 3，P=0.037 8），2组术中出血量差异有统计学意义（t=13.352 7，P=0.024 4），2组住院时间差异有统计学意义（t=14.554 8，P=0.031 9）。2组血肿发生率差异有统计学意义（χ2=6.084 7，P=0.021 7），2组切口愈合不良率差异有统计学意义（χ2=8.148 9，P=0.043 8），2组皮肤退缩率差异无统计学意义（χ2=0.396 2，P=0.679 2），2组切口感染率差异无统计学意义（χ2=0.422 7，P=0.714 5）。 结论 对早期乳腺癌患者应用整形保乳术美容优良率显著高于常规保乳术且能够减少患者术中出血量并可缩短术后住院时间。

[关键词] 整形保乳术;常规保乳术;早期乳腺癌

[中图分类号] R737.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）08（c）-0066-03

Comparison of Curative Effect of Orthopedic Breast Conserving Surgery and Conventional Breast Conserving Surgery on Early Breast Cancer

XU Qi

Department of General Surgery， People's Hospital of Tengchong， Tengchong， Yunnan Province， 679100 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of the application of plastic conserving breast-conserving surgery and routine breast-conserving surgery in patients with early breast cancer. Methods This study included 105 patients with early-stage breast cancer who were convenient selected to the hospital between June 2015 and October 2017. The selected subjects were divided into conventional breast-protection group and plastic-conserving breast-protection group. Routine breast-conserving group was given routinely. Breast-conserving treatment was given to patients with orthopaedic breast-conserving surgery. Results The cosmetic and excellent rate was 98.11% in patients with cosmetic breast conserving group （n=53） and 80.77% in conventional breast conserving group （n=52）. There was a statistically significant difference between the two groups （χ2=8.637 8， P=0.031 7）. The difference in operation time between the two groups was statistically significant （t=14.712 3， P=0.037 8）. There was a statistically significant difference in blood loss between the two groups （t=13.352 7， P=0.024 4）. There was a statistically significant difference between the two hospital stays （t=14.554 8， P=0.031 9）. The difference in the incidence of hematoma between the two groups was statistically significant （χ2=6.084 7， P=0.021 7）. There was a statistically significant difference between the two groups in the rate of poor wound healing （χ2=8.148 9， P=0.043 8）. There was no statistical difference in the rate of skin recoil between the two groups， （χ2=0.396 2， P=0.679 2）， the incision infection rate between the two groups was not statistically significant （χ2=0.427 7， P=0.714 5）. Conclusion The cosmetic and cosmetic rate of plastic breast conserving surgery in patients with early breast cancer is significantly higher than conventional breast conserving surgery and can reduce the intraoperative blood loss and shorten postoperative hospital stay.

[Key words] Orthopedics; Conventional breast conservation; Early breast cancer

乳腺癌具有发病日趋年轻化以及发生率逐年升高的特点，及早采取有效的治疗措施能够使治愈率得到显著提升，手术治疗方式为临床上常用治疗手段，保乳术可使患者乳房基本外形得以维持并有效延长患者的生存期限[1]，此次研究方便选取2015年6月—2017年10月间该院收治的105例早期乳腺癌患者应用整形保乳术与常规保乳术的临床治疗效果进行探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究方便选取105例于该院收治的早期乳腺癌患者，所选对象均经手术病理确诊为导管原位癌或者浸润性导管癌[2]。将所选对象分为常规保乳组和整形保乳组，常规保乳组52例患者年龄31～78周岁，年龄平均值为（42.7±2.9）岁，整形保乳组53例患者年龄32～79周岁，年龄平均值为（43.8±2.7）岁，2组患者基本临床资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究获得患者与其家属同意并经过伦理委员会批准。

1.2  方法

给予常规保乳组患者常规保乳术治疗，依照患者手术进行前的检查结果明确肿瘤部位，如肿瘤位于患者乳头平面之上则于肿瘤表面做弧形切口，如肿瘤位于患者乳头平面或者乳头平面之下部位则做放射状且欧，清扫乳房周围癌细胞以及淋巴结，完成手术后不对手术腔进行缝合，使血清以及纤维蛋白流入手术腔取得填充效果并使乳房外形的完整性得到保证[3]。给予整形保乳组患者整形保乳术，依照肿瘤部位选择相应的手术治疗方法，如下方蒂皮瓣乳房成形术等，手术进行过程中对肿瘤病灶进行切除然后行乳房塑形，应用乳房悬吊固定方式对乳房位置进行固定，填充缺损乳房，纠正患者乳头乳晕偏移症状[4]。

1.3  观察项目

记录所选对象术中出血量、手术时间、住院时间，同时对比两组患者皮肤退缩、血肿等并发症发生情况。

1.4  疗效评估标准差

差：手术完成后患者可见明显不对称乳房且兩侧乳头水平差距超过2 cm;良：术后患者乳房有轻微不对称且两侧乳头水平差距不超过2 cm;优：术后患者乳房对称且两侧乳头水平差距不超过2 cm[5]。

1.5  统计方法

该次研究进行数据资料分析的软件为SPSS 22.0统计学软件，计数资料通过[n（%）]表示，通过χ2检验进行组间比较，计量资料通过（x±s）表示，应用t进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比2组患者美容优良率

整形保乳组患者美容优良患者为52例，优良率为98.11%，常规保乳组患者美容优良患者为42例，优良率为80.77%，整形保乳组患者优良率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比2组患者手术情况以及住院时间

与常规保乳组患者相比，整形保乳组患者手术时间相对较长，术中出血量明显更少，住院时间明显更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对比2组患者术后并发症

整形保乳组患者血肿发生率以及切口愈合不良率低于常规保乳组患者，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者皮肤退缩发生率以及切口感染发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

乳腺癌属于临床发生率较高的女性疾病，常规保乳术会对患者形体造成严重破坏，容易使患者产生自卑心理，严重影响患者的社会交往以及日常生活。而且常规保乳术手术进行过程中不缝合手术腔以使纤维蛋白与血清流入手术腔，容易引发切口感染以及切口愈合不良等反应[6]。常规保乳术短期可取得较好的美容效果，患者接受全乳放疗后，容易发生术区皮肤明显塌陷现象，而且无法有效维持乳房外形，不但会对患者预后造成干扰，同时还会加重患者的身心痛苦[7]。

整形保乳术通过重排非癌腺体能够使手术残腔得到修复，能够有效抑制血肿以及血清肿等发生率，有助于加快切口愈合。为了保证手术治疗效果，若患者肿瘤体积较大，则需要应用相关辅助治疗，肿瘤缩小后再对患者进行保乳治疗[8]。若患者乳房下垂较为严重、乳房体积较大或者肿瘤部位较为特殊则应用整形保乳术可取得理想的治疗效果[9]。作为有效性以及安全性较高的保乳手术治疗方式，整形保乳术既能够保证患者术后乳房外形的美观度，同时还可获取更宽的手术边缘，可使保乳术适应证得到扩大，使肿瘤位于中央区或者肿瘤体积较大的患者获得保乳的机会。尽管该治疗方式手术时间相对较长，但是临床疗效理想，能够显著缩短患者的住院时间，加快患者康复。

该次研究中，整形保乳组患者美容优良率为98.11%，常规保乳组患者美容优良率为80.77%，整形保乳组患者优良率明显更高且术中出血量明显更少，住院时间明显更短，血肿发生率以及切口愈合不良率更少，差异有统计学意义（P<0.05），研究表明对患者采取有效手术方式可使美容优良率提升至90%以上，与此次研究结果一致[10]。

综上所述，对早期乳腺癌患者应用整形保乳术美容优良率显著高于常规保乳术，有助于减轻患者的心理压力和经济负担，提升患者的生存品质。

[参考文献]

[1]  张雪惠，陈月凤，薛小军，等.整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌比较[J].现代仪器与医疗，2017，23（2）：39-40，53.

[2]  于芷晗，常铁君，曲岩，等.整形外科技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用[J].医学与哲学，2016，37（4）：51-52，76.

[3]  应隆，徐丽歌，应倩.乳房肿瘤整形外科应用技术的临床研究[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：76-77.

[4]  唐玮，刘剑仑，杨华伟，等.整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗中的比较分析[J].中国肿瘤临床，2016，43（6）：235-239.

[5]  曹勇，罗杰，周鑫，等.肿瘤整形技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用[J].中国普通外科杂志，2017，26（5）：607-613.

[6]  王金玲.整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌临床对比研究[J].中外医疗，2016，35（24）：72-73，76.

[7]  杨庄青，邹天宁，陈德滇，等.早期乳腺癌患者术后应用整形技术的临床观察[J].中国美容医学，2012，21（7）：1095-1098.

[8]  杨卉.乳腺肿瘤整形保乳手术治疗早期乳腺癌临床效果及安全性研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（90）：105.

[9]  林彪斌，周文亮，谢红炬.乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用体会[J].医学美学美容，2013（5中旬刊）：52.

[10]  王文彦，王昕，王阳，等.肿瘤整形外科技术应用于早期乳腺癌保乳手术的临床分析[J].癌症进展，2015（6）：627-631.