延续心理护理干预对宫颈癌手术患者及其家属情绪的影响

桂芳

[摘要]目的 探讨延续心理护理干预对宫颈癌（CC）手术患者及家属情绪的影响。方法 选择2016年1月～2017年12月我院收治的60例行CC手术患者，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组给予电话随访，观察组在电话随访的基础上，对患者及家属行延续心理护理干预。比较两组护理后的焦虑、抑郁情绪情况、生活质量和对护理工作的满意度。结果 观察组干预后，患者及家属的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分情况、对护理工作的总满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 给予CC手术患者行延续心理护理干预，能改善患者及家属的焦虑、抑郁负面情绪，提高患者的生活质量。

[关键词]宫颈癌手术；延续心理护理；负面情绪

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）9（a）-0203-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of continued psychological nursing intervention on the patients receiving cervical cancer surgery and the emotions of their family members. Methods 60 patients undergoing cervical cancer surgery who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were selected. They were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group was given telephone follow-up. On the basis of telephone follow-up， the patients and their family members in the observation group were given continued psychological nursing intervention. The anxiety， depression and quality of life after nursing satisfaction with nursing works were compared between the two groups of patients. Results After continued psychological nursing intervention in the observation group， the anxiety and depression in the patients and their family members were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The quality of life in the observation group and total satisfaction with nursing works were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The continued psychological nursing intervention for the patients receiving cervical cancer surgery can improve the negative emotions of anxiety and depression in patients and their families， and improve the quality of life.

[Key words] Cervical cancer surgery； Continued psychological nursing； Negative emotions

宮颈癌（CC）在临床中是女性多发的常见恶性肿瘤，近年来，随着生活水平等的不断提高，人们生活方式、饮食习惯等都发生了较大的改变，发病率也呈现出逐年增加，且发病年龄段呈现出年轻化趋势[1-2]。随着CC发病率以及复发率的增加，给其日常生活会带来一定程度上的影响，心理很容易会出现焦虑等负面情绪，其家属见到此情况，也会存在焦虑、抑郁等现象[3-4]。本研究选择我院60例CC患者进行研究，旨在分析延续心理护理干预在情绪上的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～2017年12月我院收治的60例行手术CC患者，随机平均分为对照组与观察组，每组各30例。对照组年龄35～65岁，平均（39.2±4.9）岁。观察组年龄36～65岁，平均（39.5±5.0）岁。本研究经我院医学伦理委员会批准。两组的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：具有手术特征；签署知情同意书；无精神疾病者。排除标准：精神疾病者；语言障碍者；中途退出实验者。

1.2护理方式

对照组行电话随访。指导并协助患者及其家属正确填写联系资料、健康监测手册。在其手术后的第3、10天，出院的前1 d、回家后的第7天、出院后1个月来院复查，随访内容有：患者恢复情况、服用药物情况、心理状况等，缓解负面情绪，进行健康知识宣教，并嘱其一定要按时服用药物。

观察组在电话随访的基础上，对患者及家属行延续心理护理干预。成立延续护理小组：延续护理小组由4名职称在护师以上的护理人员组成，且其专业知识、临床经验、技能等较强，由护理人员自愿报名参与，后聘请专家对小组成员进行培训，培训后竞争上岗，上岗后提供一对一的延续性护理服务。选择延续护理小组的一名成员，在患者出院间，与家属行有效交流，向其详细讲解延续护理的实践、护理内容、形式以及目的、优势等，遵从其自愿签署延续护理服务相关协议。所选取的成员先知道并协助及家属正确填写联系资料等，并在其术后的第3、10天、出院的前1 d进行问卷调查，于回家后的第7天行电话随访，出院后1个月到院复诊并填写问卷，随访内容主要为：患者的恢复情况、服用药物情况、家属的心理情况等，在随访完成后，针对随访结果，制定出具有针对性的护理方案，于第2天进行家庭访视，及时疏导与缓解患者及其家属的负面情绪。

1.3评判指标

记录并比较两组经不同方式的护理后，患者及家属的抑郁以及焦虑情绪情况、生活质量、对护理工作的满意度。抑郁以及焦虑情况选择抑郁自评量表（SDS）、焦虑自評量表（SAS）进行评判，SAS评分超过50分，则伴有焦虑症状；如果分数超过62分，则焦虑程度非常严重。当SDS评分超过53分，则伴有抑郁；如果分数超过70分，则抑郁程度非常严重。生活质量采用生命质量测定量表（QLQ-C30）对患者进行评判，其中包括：社会功能。情绪功能、角色功能。护理满意度采用问卷调查方式评判，分为非常满意、满意、较满意、不满意4个级别。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理干预前后不同时间抑郁、焦虑评分的比较

两组在出院时的SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组经延续心理护理干预后，焦虑以及抑郁评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组家属护理干预前后不同时间抑郁、焦虑评分的比较

两组家属在患者出院时的SDS、SAS评分情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者家属经过延续心理护理干预后，焦虑以及抑郁评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理干预后生活质量评分的比较

观察组经延续心理护理干预后，生活质量评分显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组对护理工作满意度的比较

护理干预后，观察组对护理工作的总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05（表4）。

3讨论

癌症与其他疾病间有着很大的区别，给患者的生理上带来伤害，以及给其精神以及心理上带来较大创伤[5]。CC是妇产科中很常见的肿瘤，原位癌多发年龄段为30～35岁，而浸润癌的多发年龄段为45～55岁。其发病原因主要与高危型HPV持续感染、不干净性行为、受到滴虫等病原体感染等有关，而主要危险因素是高危型HPV持续感染[6]。在临床通常伴有阴道出血、阴道排液等症状，在CC早期，多是由于接触性而出血，中期则多为不规则出血，病情不同程度的时候其出血量是不同的，对年龄较年轻者，也可能会伴随月经量增多等情况[7-8]。

CC的发病部位对女性来说是非常特殊的，患者大多都伴有轻度、中度甚至重度的焦虑以及抑郁情绪，这些负面情绪会影响治疗效果，且还会加重病情[9-10]。延续性心理护理是指当患者出院后，回归到社区、家庭等的时候，护理人员根据其所存在的心理问题，具有针对性的制定心理护理方案，提供连续性的心理服务，及时疏导并缓解抑郁、焦虑负面情绪，增加与家属的治疗信心，帮助其能快速康复，避免二次手术，而且有效改善其生活质量[11]。对行CC手术的患者行电话随访，在随访前并没有针对性的对每位的资料有足够的了解，而且不是一对一的跟踪随访，所以无法及时改善出院后患者及家属的心理状况[12]。本研究结果显示，观察组经延续心理护理干预后，患者及其家属的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而且生活质量评分、对护理工作的总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示延续心理护理能有效改善患者及家属的焦虑、抑郁情绪，提高生活质量以及护理质量。现代医学指出，心理情绪的实际情况与患者的康复速度等存在着密切的关系。由于CC是发生在女性生殖器官中的一种癌症，位置特殊，当其回归到家庭后，很容易存在自卑感，再加之对健康问题的了解不够[13-14]。而且在住院期间关于健康等的问题均是能够得到及时解决的，但回到家中却无法及时得到解答，所以其心理很容易存在焦虑、抑郁以及社会无用感，这种自我否定会使负面情绪持续影响着康复效果[15-16]。如果不能及时进行疏导以及给予支持，必然会导致其病情加重[17-18]。因此，出院后的延续心理护理非常重要，且患者家属在其出院后对情绪的自我调节、观察其病情、对于疾病的健康保健知识等也是急需增加知识量，从而共同协助其尽快康复。

综上所述，在临床中对行CC手术患者及家属实施延续心理护理干预能有效改善其焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的生活质量和对护理工作的满意度，值得推广及借鉴。

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（收稿日期：2018-04-09 本文编辑：崔建中）