早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响

齐荣凤

【摘要】目的：探讨早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响。方法：选择2016年1月-2017年7月期间收治的重型颅脑损伤术后偏瘫患者72例，随机分为对照组和观察组，每组36例，对照组接受常规护理干预，观察组接受早期康复护理干预，对两组患者MBI评分、QOL评分、并发症情况进行对比。结果：在MBI评分、QOL评分、并发症情况方面，观察组均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：早期康复护理干预的实施，能够有效改善患者术后偏瘫的恢复效果，提升患者生活质量，值得推广。

【关键词】早期康复护理；重型颅脑损伤；术后偏瘫；肢体康复

【中图分类号】

R249 【文献标识码】

B 【文章编号】2095-6851（2018）10-122-01

重型颅脑损伤是神经外科临床的常见疾病，具有致死率高、致残率高、发病急骤、病情凶险等特点[1]。根据临床研究，对于重型颅脑损伤患者给予早期康复护理，能够有效改善患者的预后，提升患者的生存质量。为了进一步探讨早期康复护理对于重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能恢复的影响，特开展本次研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年7月期间收治的重型颅脑损伤术后偏瘫患者72例，随机分为对照组和观察组，每组36例，其中对照组男性20例，女性16例，年龄分布在31-61岁，平均年龄为（44.13±5.18）岁，观察组男性18例，女性18例年龄分布在32-60岁，平均年龄为（45.11±6.71）岁，两组患者在一般资料方面经统计学检验差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，通过给予患者紧急颅内降压治疗后，对患者生命体征进行严密监测，对于术后高热患者，要给予物理降温治疗，并对患者的瞳孔变化和浅反射进行评估。给予患者身体保温护理，并给予局部按摩、口腔清洁、皮肤清洁、尿道口护理、气道护理等护理干预措施，并对患者神经系统功能进行合理评估，密切注意患者生命体征变化情况。

观察组在对照组基础上接受早期康复护理干预。给予患者亚低温治疗和护理，给患者提供安静、卫生、空气流通的特别病房，保持室温为22-25℃，湿度为50-60%，给予患者静脉滴注冬眠药，待患者进入冬眠状态后给予降温处理，设定初始温度为36-37℃，每小时调低1℃，，水温设置为15-20℃，每小时降低5℃，4-12h保持患者体温为33-34℃，水温为4-10℃，根据患者实际情况调节输液速度，并密切观察患者的生命体征、血氧饱和度和颅内压变化。并在护理过程中注重患者肢体功能的护理，指导患者开展早期肢体功能锻炼，早期坚持被动肢体锻炼，待患者肢体恢复到一定程度后，指导患者开展主动锻炼。给予患者足部按摩，通过对足底穴位按摩，对患者神经功能造成刺激，促进恢复。患者进入稳定期后，指导患者开展起坐训练，翻身至侧卧位，使用健侧前臂支撑身体，并将腿移动至床沿，采用半侧卧位。

1.3 观察指标

随访3个月，利用改良巴氏指数评定表[2]对两组患者MBI评分进行对比、并对生活质量评分（QOL评分）、并发症情况进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据开展统计学分析。

2 结果

2.1 两组患者MBI评分、QOL评分情况对比

详见下表1，两组患者在经过3个月的治疗和护理后，MBI评分、生活质量评分明显提升。与对照组相比，观察组存在显著优势，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者并发症情况对比

详见下表2，在并发症发生率方面，对照组显著高于观察组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

重型颅脑损伤患者往往并发多种神经功能障碍，如果不能及时、有效开展治疗，则容易导致患者较差的预后，甚至出现终身残疾或者威胁生命。而通过早期康复护理的实施，能够有效激活突触，对中枢神经功能起到促进重建的作用，从而减少患者发生术后偏瘫的可能性[3]。在本次研究中，通过实施早期康复护理，能够对已经受损的神经功能起到改善性作用，从而改善大脑功能，促进大脑组织侧支循环的建立，实现对病灶脑细胞的重建和代偿[4]，恢复患者的神经功能，减少肌肉萎缩和骨质疏松的发生几率，减少并发症的发生几率，最大限度帮助患者恢复肢体运动功能。在本次研究中，两组患者在经过3个月的治疗和护理后，MBI评分、生活质量评分明显提升。与对照组相比，观察组存在显著优势，P<0.05，差异具有统计学意义。在肢体肿胀、活动受限、体位性低血压、肌肉萎缩等并发症发生率方面，对照组显著高于观察组，P<0.05，差异具有统计学意义。

综上，早期康复护理干预的实施，能够有效改善患者术后偏瘫的肢体功能恢复效果，提升患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1] 韦献萍，潘少云，龍玉兰.探讨早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].中国现代药物应用，2017，（10）：162-164.

[2] 陈曦.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，（27）：135-136.

[3] 李莉，李健.早期综合康复护理对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫的影响[J].中国伤残医学，2017，（15）：21-22.

[4] 朱丽倩，鲁冬梅，王艳红.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].饮食保健，2017，（10）：47.