依托微信平台的PBL融合CBS教学法在急危重症护理学教学中的应用

孟 杰，陈 虹，宁艳娇，韩 笑，张秋菊，樊子双

（承德护理职业学院，河北 承德 067000）

PBL（Problem Based Learning）是以问题为基础、以学生为中心、以教师为指导者，培养学生自主学习能力和解决实际问题能力的教学方法[1]。案例学习法（Case Based Study，CBS）是一种在教学过程中通过选取有代表性的案例，将抽象的理论概念置于具体情况下加以阐述的教学方法[2]。近年来我国对这些方

法的研究很多，但在护理专业急危重症护理学教学中依托微信平台实施PBL融合CBS教学法的研究报道不多。我院在2016级护理专业的急危重症护理学教学中采用了依托微信平台的PBL融合CBS教学法，取得了较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016级护理专业380名学生为研究对象，均经河北省单招考试统一招入我院。随机分入2016级护理1班98名学生，护理2班96名学生，护理3班99名学生，护理4班95名学生。4个班的学生在生源地、年龄、入学平均成绩方面比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教师与教材

4个班均由相同教师授课，教材均选用人民卫生出版社“十三五”规划教材（狄树亭主编）。

1.3 教学方法

护理1班采取依托微信平台的PBL融合CBS教学法，其实施方法是：（1）以班级为单位建立微信群，利用教材、图书馆、互联网资源查阅有关教材内容的知识要点与重点，并要求做好笔记。（2）教师备课时，根据教学大纲的要求与学生的情况，设计典型病例，同时提出多个问题发布在微信群里，以供课上课下讨论用。（3）教师在上课开始后利用较短时间介绍一些有关疾病的定义、发病机理、临床特点等内容，然后组织学生以小组为单位积极分析、讨论问题，最后集中意见，推选5~10名代表解答问题。（4）为学生创设各种急救情境，学生演练常见急救技术。（5）课上讨论时间有限，可以在课下利用微信群随时随地讨论。教师课上归纳总结本节课的重点、难点，课下与学生在微信群上讨论交流，巩固知识，教学相长。

护理2班采取PBL教学法。讲授新课前，提出有关本次课内容的相关问题，让学生带着问题学习新内容。例如讲解休克时，向学生提出什么是休克、休克病人的临床表现有哪些及如何护理休克病人3个问题。

护理3班采取CBS教学法。讲授新课前，向学生展示一个有关本次课内容的临床典型案例，通过讨论引入新课的学习。

护理4班采取传统教学法。教师按照教材顺序讲授，授课过程包括组织教学、学前诊断、讲授新课、归纳总结、课堂反馈5个步骤[3]。

1.4 评价方法

在急危重症护理学课程结束后，采用理论考试、技能考核及调查问卷的形式对教学效果进行评价。（1）理论考试时根据护理专业人才培养方案的要求，实行统一命题与考试，考试题型为100道选择题（每道题1分，总计100分）。（2）技能考核项目为CPR技术。先为学生创设溺水情境，考核学生解决临床问题的能力。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，多个样本均数比较采用F检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 4个班理论考试成绩与技能考核成绩比较（见表1）

表1 4个班理论考试成绩与技能考核成绩比较（±s，分）

表1 4个班理论考试成绩与技能考核成绩比较（±s，分）

班级护理1班护理2班护理3班护理4班P例数98 96 99 95-理论考试成绩92.06±6.25 87.12±3.75 82.08±4.18 70.62±4.87＜0.05技能考核成绩93.07±2.38 90.68±4.56 91.08±3.37 84.12±3.75＜0.05

2.2 4个班学生期末总评成绩优秀率比较（见表2）

分别计算出4个班学生的期末总评成绩，总评成绩=（理论成绩+技能成绩）/2，其中90~100分为优秀，之后将4个班学生期末总评成绩的优秀率进行比较。

表2 4个班学生期末总评成绩优秀率比较

2.3 护理1班对依托微信平台的PBL融合CBS教学法的评价（见表 3）

向采取依托微信平台的PBL融合CBS教学法的护理1班学生发放调查问卷98份，回收有效问卷98份，有效问卷回收率为100.00%。学生按照调查问卷5个方面的内容对教学效果进行评价[4]。

表3 护理1班对依托微信平台的PBL融合CBS教学法的评价[n（%）]

3 讨论

调查表明，采用依托微信平台的PBL融合CBS教学法的护理1班学生理论考试成绩、技能考核成绩、期末总评成绩优秀率均高于采用其他教学法的学生（P＜0.05），且采用依托微信平台的PBL融合CBS教学法的大多数学生对本班教学法评价较高，说明依托微信平台的PBL融合CBS教学法有以下优点。

（1）急危重症护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作以及危重病人的救治与护理的综合性应用学科，是护理专业的必修课程之一。传统教学法已不能适应高等职业教育护理专业的培养目标。而PBL融合CBS教学法的实施使学生通过查找资料、分析、讨论问题以最终获得解决问题的方法和答案，不仅调动了学生学习的积极性，也培养了他们的主动探究能力和分析、解决问题的能力，对推进职业素质教育具有重要意义。

（2）PBL融合CBS教学法弥补了PBL或CBS单一教学法的不足，扬长避短，互相补充，以临床案例为先导，根据案例提出问题，引导学生在分析案例的过程中逐步找到解决问题的答案，既激发了学生的学习兴趣，发散了思维，又将理论知识运用于实践，培养了学生的临床思维能力，提高了学生解决临床实际问题的能力。

（3）微信作为免费应用程序，逐渐被应用于职业教育，用以辅助教学。既无限拓展了有限课堂，师生可以随时随地发言讨论，加强了师生间的交流；又实现了教学资源的共享，教师将课程内容的PPT、相关视频、图片与教辅资料上传微信群，以便学生课下深入学习该门课程，学生也可将有参考价值的资料上传，师生共享，教学相长。依托微信平台的PBL融合CBS教学法实现了学生在学习中的主体地位，极大地提高了教学效果，值得在急危重症护理学教学中推广。

（4）在“互联网+”的时代背景下，传统灌输式教学方法已不适应当前高职高专护理专业技能型人才的培养，依托微信平台的PBL融合CBS教学法对教师提出了更高的要求。教师要转变教育理念，将教学重点放在教授知识上转变为着眼于实际应用上，实现教学内容与工作内容无缝对接。根据不同的教学内容，采用不同的多元化教学方法，同时还要不断学习网络信息技术与课件开发制作技术[5]，自制微课、慕课，借助微信这个高效便捷的沟通平台，加强师生间的学习交流，做到与时俱进，引导学生创新性学习。