儿童维生素A水平与身高增长速率相关性研究

随着我国经济水平和医疗技术的快速发展，大众对健康教育越来越重视，尤其是加强了对儿童生长发育问题相关知识的普及与推广[1]。虽然如今儿童的营养摄入问题逐渐改善，但部分儿童仍会因为身体因素、家庭因素、心理因素等出现饮食习惯不佳，营养不良问题，继而对身高增长产生影响[2]。根据相关研究可知，膳食中维生素A的急性缺乏对幼小动物生长发育有明显的影响，而且维生素A缺乏所引起的相关疾病也会对其生长发育产生影响，继而影响其身高增长。而且维生素A作为促进人体物质代谢的脂溶性营养素，其对促进机体生长发育和维持生理功能具有重要作用，但目前对维生素A的研究主要集中在维生素A的生理功能的基础研究，对临床研究相对较少[3]。为此，本次研究对大庆市西城区儿童维生素A水平与身高增长速率相关性进行了探讨，并选择在我院就诊及住院的3795名5～8岁患儿作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年10月—2017年4月，选择在我院就诊及住院的3795名5～8岁患儿作为研究资料，均因感冒、感染等常见儿科疾病就诊，无严重性疾病，对身高基本无影响。将患儿按维生素水平分成A组（维生素A正常组），共2695例，平均年龄为（5.95±0.65）岁，平均维生素A水平（0.53±0.12）mg/L；B组（维生素A缺乏组），共1100例，平均年龄为（5.92±0.73）岁，平均维生素A水平（0.11±0.04）mg/L；同时按患儿性别分类，即A1组（男患儿维生素正常组），共1403例，B1组（男患儿维生素缺乏组）562例，A2（女患儿维生素A 正常组）1292例，B2（女患儿维生素A缺乏组）538例。考虑遗传因素对儿童身高增长的影响，在采集样本的过程中，去除了父母身高异常的样本。A组和B组年龄、性别等资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。患儿及家属均知晓本次研究内容及目的，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

所有患儿均抽取外周血2 ml作为标本进行研究，将外周血标本置入普通生化管（红帽或者黄帽），室温避光保存，离心处理，速度为4000 r/min，完成后取上清液置于干净EP管中，当日送检，采用高效液相色谱法（HPLC）、液相-串联质谱法（LC-MS/MS）。对患儿身高采用身高尺测量，两次测量间隔时间为1年。化验报告均由黑龙江省和合医学检验所有限公司出具。

1.3 观察指标

维生素A正常值范围：0.3～0.7 mg/L。比较A组和B组身高增长速率；比较同性别不同维生素A缺乏儿童身高增长速率，即A1∶B1和A2∶B2。

1.4 统计学处理

将数据均输入到SPSS17.0统计学软件中进行处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A组和B组身高增长速率比较

由表1可知，A组患者不同阶段身高水平均显著高于B组，而且身高增长速率也显著高于B组，P＜0.05。

2.2 A组和B组男患儿身高增长速率比较分析

由表2可知，A组男患儿不同阶段身高水平均显著高于B组男患儿，而且身高增长速率也显著高于B组男患儿，P＜0.05。

2.3 A组和B组女患儿身高增长速率比较分析

由表3可知，A组女患儿不同阶段身高水平均显著高于B组女患儿，而且身高增长速率也显著高于B组女患儿，P＜0.05。

3 讨论

如今临床对儿童生长发育问题越来越重视，而一般认为儿童身高发育与遗传、运动、睡眠、饮食及营养状况密切相关，而根据相关研究证实，维生素A及维生素D在身高发育中起到重要作用，若缺乏则对身高发育造成不良影响[4-5]。其中维生素D作为促进钙吸收的元素，主要起到保证基础骨量充足的作用，对身高增长的影响并不大[6-7]。维生素A则可以起到促进生长、增进健康的作用，属于必需微量营养素[8]。国外相关研究认为，维生素A是小儿生长发育必须的营养素，其缺乏可直接影响小儿的体格发育。此外，低维生素A水平可能导致生长激素（GH）神经分泌障碍综合征，即其可特定地调节夜间生长激素分泌，若缺乏则会导致夜间生长激素分泌减少[9-10]。而且婴儿类胰岛素生长因子-I（IGF-1）的水平也与血浆维生素A水平有关。维生素A还可通过甲状腺激素来影响身高增长。根据《美国临床营养学》相关报道可知，儿童补充维生素A可明显增长身高，且显著高于未补充维生素A者[11-12]。同时国内研究者发现补充钙及维生素A在促进身高增长的同时，对儿童骨龄的增长无作用，说明补充营养素在促进身高增长的同时，不会加速骨骼的闭合和成熟，因而不影响儿童以后的身高发育。本次研究结果显示A组患儿不同阶段身高水平均显著高于B组，而且身高增长速率也显著高于B组，P＜0.05；A组男患儿不同阶段身高水平均显著高于B组男患儿，而且身高增长速率也显著高于B组男患儿，P＜0.05；A组女患儿不同阶段身高水平均显著高于B组女患儿，而且身高增长速率也显著高于B组女患儿，P＜0.05，表明维生素A缺乏对身高增长速率的影响较大，且不受性别影响，均会导致维生素A缺乏儿童身高低于正常水平。

综上所述，维生素A是促进人体物质代谢必不可少的脂溶性营养素，在机体生长发育及维持正常生理功能方面都发挥着非常重要的作用，若维生素A缺乏则对儿童身高增长速率产生不利影响，也是导致儿童矮小的危险因素，因此维生素A补充在儿童矮小疾病治疗中具有一定的作用，可为加强辅助治疗的规划性方案提供依据。

表1 A 组和B组身高增长速率比较（±s）

表1 A 组和B组身高增长速率比较（±s）

组别 例数 1年前身高（cm） 1年后身高（cm） 身高增长速率（cm/月）A组 2695123.36±2.24129.31±3.030.50±0.05 B组 1100117.42±2.08122.32±2.640.45±0.04 t值 - 72.9864.4329.53 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 A组和B组男患儿身高增长速率比较（±s）

表2 A组和B组男患儿身高增长速率比较（±s）

组别 例数 1年前身高（cm） 1年后身高（cm） 身高增长速率（cm/月）A11403124.02±2.15130.14±2.670.51±0.07 B1562117.98±1.89122.94±2.240.46±0.05 t值 - 58.1956.4515.42 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 A组和B组女患儿身高增长速率比较分析（±s）

表3 A组和B组女患儿身高增长速率比较分析（±s）

组别 例数 1年前身高（cm） 1年后身高（cm） 身高增长速率（cm/月）A21292122.95±2.23128.87±2.050.47±0.06 B2538117.12±1.94122.01±2.210.42±0.04 t值 - 48.8059.3117.75 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05