参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的价值研究

马会亭

摘要 目的：探讨参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的疗效。方法：收治冠心病心律失常患者110例，随机分成对照组及研究组，各55例。对照组使用美托洛尔治疗，研究组使用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗。结果：治疗后，研究组缺血总时长、缺血发生次数、B型脑钠肽（BNP）水平均优于对照组（P<0.05）。结论：美托洛尔联合参松养心胶囊治疗老年冠心病心律失常，可有效减短缺血总时长，改善BNP水平及血液流变学。

关键词 冠心病;心律失常;参松养心胶囊;美托洛尔

冠心病是一种常见的心脏疾病，常发生于老年群体，极易引发心律失常，临床症状主要为头晕、胸闷、乏力、心悸等，严重影响患者的健康及日常生活[1]。当前临床治疗以药物为主，单一用药治疗虽然能够获得一定疗效，但效果不佳。本文旨在探究美托洛尔联合参松养心胶囊治疗老年冠心病心律失常的疗效，现报告如下。

资料与方法

选取2016年1月-2018年1月收治冠心病心律失常老年患者110例，随机分为对照组与研究组，各55例。对照组男29例，女26例;年龄63～79岁，平均（70.23±5.64）岁;病程3个月-5年，平均（2.46±1.78）年。研究组男30例，女25例;年龄63～78岁，平均（70.21±5.62）岁;病程4个月-5年，平均（2.47±1.79）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：两组患者入院后均先进行常规治疗，即给予钙拮抗剂、氯吡格雷或阿司匹林、血管紧张素、他汀类降脂药等治疗。对照组接受美托洛尔治疗，给予患者口服，1次/d，47.5mg/次。研究组接受参松养心胶囊联合美托洛尔治疗，美托洛尔用法用量与对照组相同，参松养心胶囊口服给药，3次/d，3粒/次。两组患者均持续用药30d。

观察指标和评定标准：记录两组患者B型脑钠肽（BNP）水平、缺血总时长、缺血发生次数;同时测定并记录两组患者的血液流变学情况，包含全血黏度高切、纤维蛋白原、全血黏度低切、血浆黏度4个指标。

统计学处理：所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数资料由%表示，组间对比采用χ²检验;（x±s）表示计量资料。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组BNP水平、缺血发生次数及缺血总时长比较：两组治疗后缺血发生次数、缺血总时长及BNP水平均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组（P<0.05），见表1。

两组血液流变学情况比较：治疗后，研究组各项血液流变学指标与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

冠心病是指动脉粥样硬化致使冠脉闭塞或者狭窄引发的心肌缺氧、坏死或者缺血的疾病。患者一旦出现缺氧缺血，极易出现程度不一的心律失常情况，病情会进一步加重，致使血流动力学出现变化，严重时可导致心血管不良事件的發生，临床治疗以阻滞心肌传导为主，对血流动力学进行改善，提升治疗效率例。

本次研究结果显示，两组治疗前缺血发生次数、BNP水平以及缺血总时长比较无明显差异，治疗后，各项指标明显优于治疗前，且研究组优于对照组;研究组血液流变学各项指标与对照组相比，差异有统计学意义，提示美托洛尔+参松养心胶囊治疗冠心病心律失常的疗效显著，能够明显减少缺血发生次数，改善血液流变学及BNP水平。原因在于美洛托尔是一种Ⅱ类抗心律失常药，对β-受体具有较高的选择性，可以有效提升心肌功能，降低Na⁺、Ca⁺内流及K⁺外流，降低室颤的发生概率，安全性较高，但单一用药药效温和，疗效不佳[3]。参松养心胶囊的主要成分有桑寄生、人参、麦冬、山茱英、龙骨、南五味子、赤芍、丹参、土鳖虫、炒酸枣仁、黄连、甘松等，具有益气养阴、清心安神、活血通络之效，对心络瘀阻、气阴两虚致使的冠心病室性早搏有很好的疗效，该药能够标本兼治、气血兼顾[4]。其中麦冬可养阴、生津、清热;人参可补肺气、强心气;五味子能止汗、敛肺、生津，可防止元气耗散;桑寄生可补胸中大气;酸枣仁、山茱英可益肝血、养心阴，三药合用可治其本;甘松、?虫、赤芍、丹参可活血通络，配伍龙骨能重镇安神;黄连可清心安神，可治其标[5-6]。美托洛尔结合参松养心胶囊可以有效促进心肌细胞功能，增加其收缩力，进而改善缺血症状。

综上所述，冠心病心律失常实施美托洛尔配伍参松养心胶囊治疗，可明显改善心功能及血液流变学，具有实际应用价值。

参考文献

[1]曲娜，才江平.参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，9（4）：109-110.

[2]陈智，冯小坚，徐细平，等.参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常疗效分析[J].中国社区医师，2015，11（14）：90-92.

[3]王莹，齐丽平.参松养心胶囊联合美托洛尔辨治气虚瘀阻证冠心病心律失常的临床观察[J].成都中医药大学学报，2016，39（2）：86-89.

[4]苏艳.参松养心胶囊与美托洛尔缓释片联合方案治疗冠心病心律失常的疗效评估[J].中国伤残医学，2015，9（7）：10-11.

[5]侯平.参松养心胶囊与美托洛尔缓释片对老年冠心病伴心律失常患者的疗效分析[J].世界临床医学，2017，11（13）：94，97.

[6]董修禄.参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（27）：3771-3772.