用酪酸梭菌活菌胶囊辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的效果研究

肖 霞

(山西省煤炭中心医院儿科，山西 太原 030006)

婴幼儿轮状病毒肠炎(又被称为小儿秋季腹泻)是儿科临床上常见的肠道疾病。此病多见于6个月至2岁的婴幼儿。婴幼儿轮状病毒肠炎是由轮状病毒感染所致。此病是造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍的重要原因。此病患儿的主要临床表现为典型的持续性腹泻，其若未得到及时有效的治疗，还会出现脱水、高热、体内酸碱度失衡等临床症状，其预后差，甚至可导致其死亡[1]。目前，临床上对婴幼儿轮状病毒肠炎的发病机制尚未完全明确，没有特别有效的治疗方案，一般情况下仅对患儿进行常规治疗，效果并不十分理想。本次研究主要探讨用酪酸梭菌活菌胶囊辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2018年1月期间山西省煤炭中心医院儿科收治的80例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿。这80例患儿在入院前均有不同程度的高热、呕吐、脱水等临床症状，其病情符合中国腹泻病有关婴幼儿轮状病毒肠炎的诊断标准，且经细菌培养、大便胶体金试验等检测后，被诊断为婴幼儿轮状病毒肠炎。其排除标准是：1)并发肺炎的患儿。2)身体耐受性差的患儿。将这80例患儿平均分为对照组和研究组。在对照组患儿中，有男20例，女20例；其年龄为5个月至2岁，平均年龄为(2.2±0.32)岁；其病程为2～12 d，平均病程为(3.12±0.20)d。在研究组患儿中，有男22例，女18例；其年龄为4个月至2岁，平均年龄为(2.1±0.26)岁；其病程为2～10 d，平均病程为(3.02±0.32)d。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患儿均按照轮状病毒肠炎的常规治疗方案进行治疗，即在患儿入院后，立即对其进行补液、纠正电解质紊乱、调节饮食及预防并发症等治疗。在此基础上，为对照组患儿使用妈咪爱(通用名称为枯草杆菌二联活菌颗粒，由北京韩美药品有限公司生产，批准文号为国药准字S20020037)进行辅助治疗。妈咪爱的用法是：用40℃以下的温开水或牛奶冲泡；2岁及2岁以下儿童，1袋/次，1～2次/d；2岁以上的儿童，1～2袋/次，1～2次/d。为研究组患儿使用妈咪爱和酪酸梭菌活菌胶囊(商品名为阿泰宁，由青岛东海药业有限公司生产，批准文号为国药准字S20040084，规格为420 mg×30粒)进行辅助治疗，方法是：1)妈咪爱的用法与对照组相同。2)将酪酸梭菌活菌胶囊放在温水或流质食物中调匀后让患儿服用，1～2粒/次，2～3次/d。对两组患儿均治疗14～21天。

1.3 观察指标

观察两组患儿的治疗效果、各项检测指标、各项临床指标及其不良反应的发生情况。1)按照1998年小儿腹泻病会议上确定的治疗小儿腹泻的疗效标准将患儿的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：在用药3 d后，患儿呕吐、发热等全身症状消失，其大便的次数及性状均恢复正常。⑵有效：在用药3 d后，患儿发热、呕吐等全身症状均显著改善，其大便的次数及性状与进行治疗前相比均明显好转。⑶无效：在用药3 d后，患儿发热、呕吐等全身症状均无明显好转，甚至其病情在恶化。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总例数×100%。2)检测指标包括患儿血浆血管活性肠肽的含量和神经肽Y的含量。3)临床指标包括患儿退热的时间、止泻的时间、大便的次数和住院的时间。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS14.0软件中进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血浆血管活性肠肽的含量和神经肽Y含量的比较

治疗后，与对照组患儿相比，研究组患儿血浆血管活性肠肽的含量更低，其神经肽Y的含量更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿血浆血管活性肠肽的含量和神经肽Y含量的比较(±s)

表1 两组患儿血浆血管活性肠肽的含量和神经肽Y含量的比较(±s)

组别 例数 血浆血管活性肠肽的含量 神经肽Y的含量对照组 40 15.16±1.98 1165.32±287.42研究组 40 9.18±2.42 1523.02±322.66 t值 4.242 23.363 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿各项临床指标的比较

与对照组患儿相比，研究组患儿止泻的时间、退热的时间和住院的时间均更短，其大便的次数更少，P＜0.05。详见表2。

2.3 两组患儿治疗效果的比较

经过治疗，与对照组患儿相比，研究组患儿治疗的总有效率更高，差异有统计学意义(χ²=5.165，P=0.023)。详见表3。

表2 两组患儿临床指标的比较(±s)

表2 两组患儿临床指标的比较(±s)

组别 退热的时间(d) 止泻的时间(d)大便的次数(次/d)住院的时间(d)对照组 2.63±0.32 5.35±0.55 3.44±0.56 8.26±0.28研究组 1.02±0.21 2.26±0.43 1.05±0.23 4.15±0.11 t值 4.322 4.684 3.767 5.174 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患儿治疗效果的比较

2.4 两组患儿不良反应发生率的比较

在进行治疗的过程中，两组患儿均未出现不良反应，其进行三大常规检测和肝肾功能检测的结果均无明显的异常表现。

3 讨论

轮状病毒是诱发小儿秋季腹泻的主要致病微生物。婴幼儿的免疫系统、生理机构尚处于发育阶段，在感染轮状病毒后其若得不到及时有效的治疗，不仅会阻碍其生长发育，甚至可危及其生命[2]。目前，临床上对婴幼儿轮状病毒肠炎的发病机制尚未完全明确。因此，对此病患儿主要是采用补液、抗病毒及调节饮食等常规方法进行治疗。利巴韦林是临床上常用的抗病毒类药物，其疗效尚可，但患者长期使用此药易产生耐药性[3]。有研究表明，轮状病毒肠炎患儿普遍存在肠道菌群失调的问题，故使用肠道微生态制剂对其进行辅助治疗，可通过调节其肠道菌群的平衡来减少抗生素的使用率[4]。酪酸梭菌活菌胶囊的主要成份是酪酸梭状芽孢杆菌。酪酸梭状芽孢杆菌属于革兰阳性厌氧内生芽孢杆菌，可有效地抑制肠道内有害菌的繁殖，促进有益菌的生长，减少肠道内氨、胺的含量，降低对肝脏的损害。另外，酪酸梭状芽孢杆菌还能产生VK1、VB、酶等成分，可促进人体对钙、铁和锌的吸收。酪酸梭菌活菌胶囊作为一种芽孢类药物，与人体胃内的温度有很好的适应性，故将此药与牛奶、果汁等混合后再让患儿服用，可提高其耐受性。本次研究的结果证实，用酪酸梭菌活菌胶囊辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的效果显著，可有效地缩短患儿治疗的时间，促进其康复。