胺碘酮治疗快速性心律失常的效果与安全性

冉仕英

（新疆鄯善县人民医院，新疆 吐鲁番 838200）

快速性心律失常是指患者的心率＞120次/min、对其进行心电图检查的结果显示其存在窦性心律，或其存在心房颤动、心房扑动及室上性心动等其他的快速心律。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，是临床上进行抗心律失常治疗的常用药[1]。本文以76例快速性心律失常患者为研究对象，探讨用胺碘酮治疗该病的临床效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月期间新疆鄯善县人民医院收治的76例快速性心律失常患者为研究对象。将其随机分为观察组和对照组（38例/组）。观察组患者中有男18例、女20例；其年龄为36～73岁，平均年龄为（54.36±2.81）岁。对照组患者中有男16例、女22例；其年龄为35～72岁，平均年龄为（53.72±3.07）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者就诊期间，用心律平对对照组患者进行治疗。心律平的用法为：将70 mg的心律平溶于20 ml的生理盐水中为患者进行静脉推注，持续推注10～15 min，然后将70 mg的心律平溶于250 ml浓度为0.9%的生理盐水中为患者进行静脉滴注，将滴速控制在20～40 mg/h之间。在为患者复律成功后，改为让其口服心律平片，150 mg/次，3次/d。用胺碘酮对观察组患者进行治疗。胺碘酮的用法为：将150 mg的胺碘酮溶于30 ml的葡萄糖溶液中为患者进行静脉推注，持续推注10 min，然后将900 mg的胺碘酮溶于500 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中为患者进行静脉滴注，将滴速控制在0.1～0.6 mg/min，持续滴注30 min后，改为让其口服胺碘酮。根据患者心律的变化情况确定其胺碘酮的服用量，初始的服用剂量为0.2 g/次，3次/d，每日的总服用量应≤1 g。在为患者复律成功后，可将其胺碘酮的服用量调整为0.2 g/次，1次/d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果和不良反应（包括头疼、头晕、心动过缓及低血压等）的发生情况，对比其QTc间期、QT离散度（QTd）、心功能的评分和左室射血分数（LVEF）的变化情况。通过对两组患者进行心电图检查测定其QTc间期和QTd。采用纽约心脏病协会（NYHA）提出的心功能分级标准对两组患者进行心功能评定。患者NYHA的分级越低，表示其心功能越好。

1.4 疗效评定标准

显效：经治疗，患者心功能的分级降低的幅度≥2级，或其心功能恢复至Ⅰ级，且其临床症状消失。有效：经治疗，患者心功能的分级降低的幅度＜2级，其临床症状得到显著改善。无效：经治疗，患者心功能的分级及临床症状均未发生改变[2]。

1.5 统计学处理

将本次研究中的数据均录入SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

对照组患者中治疗效果为显效、有效及无效患者的例数分别为16例、15例、7例，其治疗的总有效率为81.58%。观察组患者中治疗效果为显效、有效和无效患者的例数分别为19例、18例、1例，其治疗的总有效率为97.37%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，χ²=12.813，P＜0.05。

2.2 接受治疗前后两组患者心电图指标及心功能指标的对比

接受治疗前两组患者QTc、QTd、NYHA的分级及LVEF相比，P＞0.05。接受治疗后两组患者的QTc均长于接受治疗前，其LVEF均高于接受治疗前，其QTd均短于接受治疗前，其NYHA的分级均低于接受治疗前，而且观察组患者的QTc长于对照组患者，其LVEF高于对照组患者，其QTd短于对照组患者，其NYHA的分级低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者心电图指标及心功能指标的对比（）

表1 接受治疗前后两组患者心电图指标及心功能指标的对比（）

对照组 38 接受治疗前 420.50±23.71 66.62±8.08 3.72±0.82 38.60±1.32接受治疗后 470.69±34.62 51.92±6.43 3.39±1.12 42.82±1.28观察组 38 接受治疗前 420.52±21.69 66.71±9.72 3.36±1.10 38.56±1.51接受治疗后 496.78±33.95 39.93±6.51 1.93±0.61 51.03±1.17

2.3 两组患者用药不良反应发生情况的对比

在观察组患者中，有1例患者出现头痛、头晕，有1例患者出现心动过缓，有1例患者出现低血压，其不良反应的总发生率为7.89%。在对照组患者中，有3例患者出现头疼、头晕，有4例患者出现心动过缓，有3例患者出现低血压，其不良反应的总发生率为26.32%。与对照组患者相比，观察组患者不良反应的总发生率较低，P＜0.05。

3 讨论

快速性心律失常的发病原因较为复杂。胺碘酮是治疗该病的有效药物[3]。该药属于心脏离子多通道阻滞剂，可阻滞心肌细胞膜表面M型钙离子的通道、心肌细胞中Na+、K+的通道，还可阻滞心肌α受体和β受体，延长心肌组织的有效不应期，从而消除折返激动。该药可抑制心房、心肌传导纤维中的钠离子快速内流，明显改善窦房结与房室结的自律性与传导速度，促进其恢复正常的节律。另外，该药无明显的负性肌力作用，具有较高的安全性[4]。

综上所述，用胺碘酮对快速性心律失常患者进行治疗可显著改善其心功能，降低其用药不良反应的发生率，从而保障其治疗的有效性和安全性。