对用胺碘酮进行治疗的急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者实施针对性护理的效果

沈文林

(江苏省兴化市中医院，江苏 兴化 225700)

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死[1]。急性心肌梗死患者发生快速型心房颤动可加重其心肌损伤，降低其心功能。胺碘酮是临床医生对急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者进行治疗的常用药物[2]。但该病患者在使用胺碘酮进行治疗的过程中可发生多种风险事件[3]。为此，护理人员应对使用胺碘酮进行治疗的急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者实施科学有效的护理，从而提高其治疗效果及安全性。针对性护理是指以患者为中心，根据其具体的身心需求对其采取相应护理措施的一种护理模式。为探讨对使用胺碘酮进行治疗的急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者实施针对性护理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年7月至2017年3月期间江苏省兴化市中医院收治的70例急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者。在这些患者中，有男性患者38例，女性患者32例；其年龄为45～68岁，平均年龄为(58.3±2.8)岁；其心室率为126～185次/min，平均心室率为(152.6±11.3)次/min；其中有下壁心肌梗死患者8例，有前间壁心肌梗死患者9例，有广泛前壁心肌梗死患者28例，有下壁与前间壁心肌梗死患者22例，有前壁与右室心肌梗死患者3例。随机将这些患者平均分为A组和B组。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用胺碘酮进行治疗。具体的方法是：将75～150 mg的胺碘酮(商品名：可达龙)加入到20 ml的生理盐水中，在10 min内为患者静脉注射完毕。然后以0.5～1.5 mg/min 的速度为患者持续静脉注射胺碘酮。治疗3 d后，让患者改为口服胺碘酮，每天服3次，每次服200 mg。治疗1～2周后，若患者的病情得到控制，则让其改为每天口服1次胺碘酮，每次服200 mg。同时，对两组患者均进行常规护理。具体的护理方法是：监测患者的心电图、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。让患者在治疗开始的前3 d使用面罩或鼻导管持续吸氧，改善其心肌缺血缺氧的症状。让患者在治疗开始的前3 d卧床休息，减轻其心脏的负荷，降低其心肌的耗氧量。每天按摩患者的四肢3～5次，保持其血液循环通畅。在此基础上，对A组患者进行针对性护理。具体的方法是：1)对患者进行心理护理。急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者发病突然，其生命安全受到威胁，易产生焦虑、烦躁不安及恐惧的情绪。这些不良的情绪会导致患者的交感神经兴奋，促进其机体分泌儿茶酚胺，进而诱发或加重心律失常。因此，护理人员应及时安慰患者，告知其病情可以被治愈，消除其焦虑和悲观的情绪，增强其对治愈疾病的信心，使其积极地配合医护人员进行各项治护操作。为患者介绍在该院接受治疗后获得良好预后的急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者，为其讲解国内外治疗急性心肌梗死的研究进展。告知患者不良的情绪会影响其治疗的效果，让其尝试自己控制情绪。让患者的家属时常安慰、鼓励患者，减少可导致患者精神紧张的因素。对精神过于紧张、烦躁情绪较重的患者，遵医嘱为其使用镇静剂。2)对患者进行用药护理。若患者进行中心静脉置管，则通过中心静脉导管为其使用胺碘酮。若患者未进行中心静脉置管，则选择粗直、弹性好、无损伤的上肢静脉进行穿刺，经外周静脉为其使用胺碘酮。增加对患者进行巡视的频率。在患者的床头粘贴特制的红色高危用药标识。密切观察患者穿刺部位及周围部位皮肤的状态。在患者穿刺静脉对应的皮肤上均匀地涂抹喜辽妥软膏，每2 h涂抹1次。监测患者用药的速度，避免其因用药速度过快而发生低血压及循环衰竭。在患者的床旁准备急救药品和设备。

1.3 观察指标

观察两组患者治护的效果。显效：患者快速型心房颤动的症状消失，其胸痛的症状明显减轻或消失，其进行心电图检查的结果显示，其ST-T段降低≥50%。有效：患者快速型心房颤动的症状转变为窦性心律，或心室率降至100次/min以下，其胸痛的症状明显减轻。无效：患者快速型心房颤动及胸痛的症状未得到改善或在加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。护理结束后，使用该院自制的护理满意度调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度(分为满意、较满意、不满意三个等级)。总满意率=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比(%)表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护的效果

经护理，A组患者治护的总有效率高于B组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治护的效果

2.2 两组患者对护理服务的满意度

经护理，A组患者对护理服务的总满意率高于B组患者，P＜0.05。详见表2。

表1 两组患者对护理服务的满意度

3 讨论

胺碘酮是降低急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者心室率的主要药物之一。为该病患者静脉注射胺碘酮后可迅速起效。但该药药效持续的时间较短。因此，临床医生在使用胺碘酮对急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者进行治疗时应采取静脉持续给药的方法。静脉注射胺碘酮的急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者容易发生静脉炎、低血压及心动过缓等不良反应[4]。因此，护理人员应对使用胺碘酮进行治疗的急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者实施科学有效的护理，从而提高其治疗的效果及用药的安全性[5]。在本次研究中，护理人员对A组患者实施的针对性护理措施包括心理护理和用药护理。对使用胺碘酮进行治疗的急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者进行心理护理能缓解其不良的情绪。对使用胺碘酮进行治疗的急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者进行用药护理能降低其血管的通透性，防止其发生药物渗漏、静脉炎的几率。

本次研究的结果证实，对使用胺碘酮进行治疗的急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者实施针对性护理的效果显著，可提高其对护理服务的满意度。