用加味两地汤对月经失调患者进行治疗的效果分析

张 君，陈茱蒿，宫美丽

(1.新疆五家渠市农六师医院康复科，新疆 五家渠 831300；2.新疆五家渠市农六师医院妇产科，新疆 五家渠 831300；3.山西省中医学院附属医院妇科，山西 太原 030024)

月经失调是育龄期女性常见的一种妇科疾病。此病患者以月经周期延长或缩短、月经期出血量较多或较少为主要的临床表现，同时可伴有围月经期的腰酸、腹痛、恶心、呕吐等症状[1]。近年来，随着人们生活节奏的加快及工作压力的加大，月经失调的发病率呈逐渐上升的趋势。月经失调患者的日常生活和工作可受到不同程度的影响[2]。本研究主要探讨用加味两地汤对月经失调患者进行治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017年1月至2018年4月期间某医院收治的120例月经失调患者。将这120例患者随机平均分为对照组和观察组。对照组60例患者的年龄为18～40岁，平均年龄为(31.83±3.59)岁；其病程为5个月至2年，平均病程为(1.14±0.58)年。观察组60例患者的年龄为18～39岁，平均年龄为(30.72±3.22)岁；其病程为4个月至一年半，平均病程为(1.09±0.63)年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准

1)患者的病情符合排卵黄体功能不足型功能失调性子宫出血的西医诊断标准，并被确诊。2)患者的病情符合阴虚血热型月经失调的中医诊断标准，并被确诊。3)患者的年龄为18～40岁。4)治疗前3个月，患者未服用激素类药物。5)治疗期间，患者未服用其他调经止血的药物。6)患者签署了自愿参与本次研究的知情同意书。

1.3 排除标准

1)患者伴有严重的心、肝、肾等功能障碍。2)患者存在语言、听力及肢体等功能障碍。3)患者因上环、患有肿瘤、外伤等其他因素而引起的月经不调。4)患者患有精神、心理类疾病。5)患者有药物过敏史。

1.4 方法

为对照组患者使用地屈孕酮片进行治疗。地屈孕酮片的具体用法是：在患者的基础体温上升后，口服，10 mg/次，1次/d。为观察组患者使用加味两地汤进行治疗。加味两地汤的药物组成为：玄参9 g、地骨皮9 g、麦冬12 g、白芍9 g、生地12 g、阿胶9 g。根据患者的具体病情适当调整组方中的药物和用量。若患者月经期经量过多，在上述组方中加入山药15 g。若患者月经期经量过少，在上述组方中加入菟丝子12 g、何首乌12 g。若患者在月经期出现痛经，在上述组方中加入山药15 g、鸡血藤15 g、枸杞子12 g。若患者出现闭经，在上述组方中加入鸡血藤15 g、仙灵脾6 g。在患者月经期结束的3 d后，将上述中药用水煎煮，每天服用1剂，分早、晚2次服用。在患者基础体温上升的3 d后，对其进行肝功、肾功、尿常规、性激素等6项化验。两组患者在每个月经周期均连续治疗10天，连续治疗3个月经周期为1个疗程。

1.5 观察指标

在为患者连续治疗1个疗程后，观察并记录两组患者的中医证候积分。根据中医症状评分标准及《中药新药治疗月经不调的临床研究指导原则》中的相关条款评估患者的中医证候积分。月经失调的中医症状包括经量、经色、月经周期的提前或延后及患者出现口干咽燥等。《中药新药治疗月经不调的临床研究指导原则》将患者的临床症状分为轻度、中度、重度三个等级。1)轻度：患者的症状评分为8～14分。2)中度：患者的症状评分为15～21分。3)重度：患者的症状评分为22～28分。

1.6 疗效判定标准

参考《中医妇产科学》及《中药新药治疗月经不调的临床研究指导原则》中的相关内容制定疗效判定值，根据疗效判定值将患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效四个等级。1)痊愈：患者的疗效判定值为100%。2)显效：患者的疗效判定值为70%～99%。3)有效：患者的疗效判定值为30%～69%。4)无效：患者的疗效判定值＜30%。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.7 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS16.0统计软件中进行分析处理，计量资料用()表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中医证候积分的比较

治疗后，对照组患者的中医证候积分平均为(17.33±4.02)分。观察组患者的中医证候积分平均为(11.09±3.11)分。治疗后，与对照组患者相比，观察组患者的平均中医证候积分更低，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗效果的比较

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

月经失调是指患者出现月经周期异常和月经出血量异常的一种疾病。此病又被称为“月经不调”、“经水不及期”、“经期超前”等。此病可导致患者出现烦躁、易怒、衰老等机体内分泌紊乱的症状。此病患者若治疗不及时会导致其出现闭经、崩漏等，甚至使其出现不孕、不育[3]。我国传统的中医学者认为，月经失调的病机是患者存在气虚、血热。气虚是指患者的脾气虚弱，致使其气不摄血，冲任二脉失于固摄，经水不及期而致其月经失调。而血得热则妄行，所以血热可使患者经血运行紊乱，致使其月经周期发生异常。加味两地汤由玄参、地骨皮、麦冬、白芍、生地、阿胶、山药、何首乌等中药组成，上述诸药合用可使患者热得清、肾得补、冲任得固、气血调和。此药可明显地改善月经失调患者的月经周期异常、经量、经色异常及其口干咽燥等症状，提高其治疗的效果。此药方中的各药均较为常见，且具有购买方便、成本较低、熬制方便等特点。因此，此药易于被患者所接受。现代药理学的研究显示，加味两地汤对患者的下丘脑-垂体-卵巢轴具有一定的调节作用，可提高其体内雌激素和孕酮的分泌量，且安全无毒副作用。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，观察组患者的中医证候积分更低，其治疗的总有效率更高，P＜0.05。这说明，用加味两地汤对月经失调患者进行治疗可取得显著的疗效。