补阳还五汤联合西医对症支持治疗在脑出血患者中的疗效观察及对预后的影响研究

柯生海

（银川市中医医院 宁夏 银川 750001）

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，起病急骤、病情凶险危急、致残率和致死率都非常高，是最常见的脑血管疾病之一，占全部脑卒中的20%～30%。脑出血发生的原因与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等都有着密切的关系[1]。脑出血的患者预后较差，很大程度上会影响到患者的生活质量，给患者本人及家庭都造成了一定的负担。目前，临床上脑出血的治疗主要以预防为主，用药物以及手术的方法治疗，帮助改善患者预后最为关键[2]。相关研究表明中西医结合治疗能提高临床疗效，并且有效地改善患者的预后。对此，笔者特选取90例脑出血的患者作为研究对象，来探究补阳还五汤联合西医对症支持治疗在脑出血患者中的疗效观察及对预后的影响。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年11月期间我院收治的冠心病患者90例，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组患者各45例。对照组男27例，女18例，年龄为41～76岁，平均年龄（53.7±3.2）岁。研究组男26例，女19例，年龄为42～74岁，平均年龄（53.4±3.1）岁。排除其他器官器质性病变，所有患者符合脑出血诊断标准。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。患者及家属本人均知晓本次研究，并经过医院伦理委员会审查通过。

1.2 方法

对照组采取西以对症治疗，主要措施如下：控制血压、给予脱水降颅内压，预防再次出血和感染，并对症治疗，持续15d，观察临床疗效。

研究组在对照组治疗的基础上联合使用补阳还五汤治疗。补阳还五汤的方剂组成：地龙5g、川芎6g、红花3g、桃仁6g、黄芪（生）30g、当归10g、赤芍5g组成，根据患者病情来调节处方。每日一剂，分两次用水煎服。病情较重者，可3次/d。如患者不能自主服用，可用胃管鼻饲[3]。治疗持续15d，观察临床疗效。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、日常生活质量评分、临床的疗效、预后的情况[4]。临床疗效评价如下，显效：神经功能缺损评分减少90%以上，病残程度0级；有效：神经功能缺损评分减少18%～90%，病残程度1～3级；无效：神经功能缺损评分减少小于18%，甚至恶化。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用χ2（%），两组均数比较采用t检验；计数资料数据以例数（构成比）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

比较两组患者治疗前后日常生活评分，日常生活质量评分均优于治疗前。且治疗后研究组的评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 两组患者治疗前后生活质量评分对比（分，±s）

表1 两组患者治疗前后生活质量评分对比（分，±s）

组别 时间 社会功能 躯体功能 认知功能对照组 治疗前 56.4±5.2 53.2±3.4 54.2±3.2治疗后a 64.3±4.7 61.3±3.2 64.2±3.4研究组 治疗前 57.1±4.4 52.3±4.2 52.8±4.3治疗后ab 70.5±4.3 70.4±3.7 70.5±4.7

比较分析两组患者的治疗有效率，研究组的治疗有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表2。

表2 两组患者的临床疗效对比（例，%）

3.讨论

在脑出血的治疗中，西医治疗容易出现并发症，联合中医治疗可以有效地提高临床疗效，减少并发症的发生[5]。中医认为，脑出血是因为阴阳失调，气血瘀滞所致。补阳还五汤以黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁等为主要药材，具有改善血管微循环，提高血管的抗损伤能力的作用，有效地弥补了西医治疗的缺点，提高患者的预后情况，值得在临床进一步推广使用[6]。